拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的效果观察

朱婷+张天铭

[摘要] 目的 探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床效果。 方法 选取2011年7月～2013年6月本院收治的100例妊娠高血压综合征患者，将其随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用硫酸镁进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用拉贝洛尔进行治疗。比较两组治疗前后血压的改变、24 h尿蛋白量及分娩结局。 结果 治疗后两组收缩压及舒张压均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组治疗后收缩压及舒张压的下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组24 h尿蛋白量与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组24 h尿蛋白量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产后出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组早产发生率、新生儿宫内窘迫发生率及新生儿出生体质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征效果确切，可平稳维持血压，较好缓解蛋白尿，减少产后并发症。

[关键词] 拉贝洛尔；硫酸镁；妊娠高血压综合征

[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0108-03

Effect observation of labetalol combined with magnesium sulfate in treatment of pregnancy induced hypertension syndrome

ZHU Ting1 ZHANG Tian-ming2

1.Department of Gynecology and Obstetrics，Maternal and Child Health Hospital of Xingcheng City in Liaoning Province，Xingcheng 125100，China；2.Class 5 of 2011 Grade，Medical College of Hubei Institute for Nationalities，Enshi 445000，China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of labetalol combined with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy induced hypertension syndrome. Methods 100 patients with pregnancy induced hypertension syndrome treated in our hospital from July 2011 to June 2013 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 50 patients in each group.Magnesium sulfate was given to the control group，labetalol was added to the observation group on the basis of control group.The blood pressure changes，24-hour urine protein amount before and after treatment，delivery outcomes between the two groups were compared. Results The systolic pressure and diastolic pressure of both groups decreased significantly after treatment，compared with before treatment，the difference was significant （P<0.05）；But after the treatment，the decreasing of systolic pressure and diastolic pressure in the observation group were more than those of the control group，with significant differences （P<0.05）.The 24-hour urine protein of both groups decreased significantly after treatment，compared with before treatment，the difference was significant （P<0.05）；After treatment，the urine protein amount of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.The incidence of postpartum hemorrhage in the observation group was lower than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.However，in terms of premature birth，neonatal intrauterine distress and neonatal birth weight，the two groups had no significant difference （P>0.05）. Conclusion In the treatment of pregnancy induced hypertension syndrome，labetalol shows accurate effects and can maintain blood pressure smoothly，relieve urine protein preferably and reduce postpartum complications.

[Key words] Labetalol；Magnesium sulfate；Pregnancy induced hypertension syndrome

妊娠高血压综合征是发生于妊娠20周以后的以血压升高、蛋白尿及水肿等为主要临床表现的孕产妇妊娠期特有的疾病[1]。流行病学资料显示，妊娠期孕妇约有9.4%会发生不同程度的高血压，严重者如不及时治疗，可能导致孕产妇抽搐、昏迷等，甚至造成母婴死亡，必须引起足够的重视[2-3]。本研究对拉贝洛尔在妊娠高血压综合征孕妇中的应用效果进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月～2013年6月本院收治的100例妊娠高血压综合征患者，年龄21～40岁，平均（31.37±5.38）岁；孕周24～40周；其中初产妇65例，经产妇35例。子痫患者21例，先兆子痫患者79例。先兆子痫诊断标准：患者血压≥160/100 mm Hg，蛋白尿>5 g/24 h，有头痛、眼花等临床症状；子痫诊断标准：妊娠高血压孕妇出现抽搐或昏迷症状。将100例患者随机分为对照组与观察组各50例，两组患者的年龄、孕周及入院时血压等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予镇静及硫酸镁解痉，给予硫酸镁（河北武罗药业有限公司，H13022977）15 g，加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，滴速为1～2 g/h。观察组在对照组治疗的基础上给予拉贝洛尔（海南灵康制药有限公司，H20052264）100 mg，加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，滴速控制在1～4 mg/min，血压达标后停止静脉滴注，改用口服拉贝洛尔100 mg，3次/d，一直到患者分娩前为止。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的血压改变、24 h尿蛋白量、产后并发症及新生儿状况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压的比较

治疗后两组患者的收缩压及舒张压均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组治疗后收缩压及舒张压的下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组治疗前后24 h尿蛋白量的比较

治疗后两组24 h尿蛋白量与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组24 h尿蛋白量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后24 h尿蛋白量的比较（mg/24 h，x±s）

2.3 两组患者分娩结局的比较

观察组产后出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组早产发生率、新生儿宫内窘迫发生率、新生儿出生体质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

表3 两组患者分娩结局的比较

3 讨论

妊娠高血压综合征是常见的而又严重影响母婴安全的疾病，多数患者妊娠结束后，血压可以逐渐恢复到孕前状态，但也有部分患者妊娠结束后，血压依然很高，或者出现产后先兆子痫或产后子痫，给产妇的生命安全带来严重的威胁，因此，尽快控制血压升高，对于预防产后子痫的发生相当重要[4-5]。

妊娠高血压综合征的病理特征为全身的小动脉发生痉挛[6-7]。因为小动脉的痉挛，管腔变得狭窄，增大了周围阻力，使内皮细胞受到损伤，增加了其通透性，体液和蛋白质发生渗滤。临床以血压升高、水肿、蛋白尿、血液浓缩等为主要表现[8-9]，如不及时治疗，可能造成全身各器官组织、脑、心、肝、肾及胎盘等损害。

拉贝洛尔为α及β肾上腺素能受体阻滞剂，可选择性阻断α1受体，而对β受体无选择性。拉贝洛尔的降压效果主要是通过阻断α1受体引起外周血管扩张阻力下降，也可能与β2受体的舒张血管作用有关[10]。拉贝洛尔降压效果迅速，能改善患者脑缺血，改善头昏等临床症状，兼有促胎肺成熟及降低血小板消耗的功能[11-12]。

本研究中，两组患者治疗后收缩压及舒张压均明显下降（P<0.05），且观察组治疗后舒收缩压及舒张压的下降幅度明显大于对照组（P<0.05），说明拉贝洛尔联合硫酸镁可改善妊娠高血压综合征的血压状况，且效果比较明显。两组患者治疗后24 h尿蛋白量明显低于治疗前，且治疗后观察组24 h尿蛋白量明显低于对照组（P<0.05）。观察组产后出血发生率明显低于对照组（P<0.05），两组早产发生率、新生儿宫内窘迫发生率、新生儿出生体质量比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明拉贝洛尔降压疗效确切，不良反应少，可在临床推广应用。

综上所述，拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征效果确切，可平稳维持血压，较好缓解蛋白尿，减少产后并发症。

[参考文献]

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：163.

[2] 云航燕.拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征患者产后高血压30例疗效观察[J].中国全科医学，2007，10（11）：921-922.

[3] 丁卫.高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响[J].中国基层医药，2011，18（7）：901-902.

[4] 王宇，黄骆梅.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].中国医疗前沿，2012，7（11）：49.

[5] 周爱华.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（11）：840-841.

[6] 刘艳慧，黄亚绢.妊娠期高血压疾病降压治疗的安全性及有效性[J].中国优生与遗传杂志，2011，19（2）：123-125.

[7] 韦敬锡，李妹燕，蒋柳艳，等.妊娠期高血压疾病脂联素和胎盘生长因子的表达及相关性研究[J].中华全科医学，2013，11（5）：738，823.

[8] 王荥，常青.妊娠期药物使用管理[J].实用妇产科杂志，2012，28（2）：89-91.

[9] 管艳玲，杨寒，李莉，等.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠期高血压疾病的临床观察[J].中国医学创新，2013，10（36）：91-93.

[10] 刀玉兰，欧阳焰，苏洪.药物联用治疗妊娠高血压 85 例临床分析[J].求医问药（下半月刊），2012，10（1）：53.

[11] 张为远.规范妊娠期高血压疾病的诊疗与管理[J].中华妇产科杂志 ，2012，47（6）：401-404.

[12] 周琼.盐酸拉贝洛尔联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效分析[J].中国医学工程，2014，22（2）：43-44.

（收稿日期：2014-06-19 本文编辑：郭静娟）

[Key words] Labetalol；Magnesium sulfate；Pregnancy induced hypertension syndrome

妊娠高血压综合征是发生于妊娠20周以后的以血压升高、蛋白尿及水肿等为主要临床表现的孕产妇妊娠期特有的疾病[1]。流行病学资料显示，妊娠期孕妇约有9.4%会发生不同程度的高血压，严重者如不及时治疗，可能导致孕产妇抽搐、昏迷等，甚至造成母婴死亡，必须引起足够的重视[2-3]。本研究对拉贝洛尔在妊娠高血压综合征孕妇中的应用效果进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月～2013年6月本院收治的100例妊娠高血压综合征患者，年龄21～40岁，平均（31.37±5.38）岁；孕周24～40周；其中初产妇65例，经产妇35例。子痫患者21例，先兆子痫患者79例。先兆子痫诊断标准：患者血压≥160/100 mm Hg，蛋白尿>5 g/24 h，有头痛、眼花等临床症状；子痫诊断标准：妊娠高血压孕妇出现抽搐或昏迷症状。将100例患者随机分为对照组与观察组各50例，两组患者的年龄、孕周及入院时血压等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予镇静及硫酸镁解痉，给予硫酸镁（河北武罗药业有限公司，H13022977）15 g，加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，滴速为1～2 g/h。观察组在对照组治疗的基础上给予拉贝洛尔（海南灵康制药有限公司，H20052264）100 mg，加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，滴速控制在1～4 mg/min，血压达标后停止静脉滴注，改用口服拉贝洛尔100 mg，3次/d，一直到患者分娩前为止。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的血压改变、24 h尿蛋白量、产后并发症及新生儿状况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压的比较

治疗后两组患者的收缩压及舒张压均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组治疗后收缩压及舒张压的下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组治疗前后24 h尿蛋白量的比较

治疗后两组24 h尿蛋白量与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组24 h尿蛋白量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后24 h尿蛋白量的比较（mg/24 h，x±s）

2.3 两组患者分娩结局的比较

观察组产后出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组早产发生率、新生儿宫内窘迫发生率、新生儿出生体质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

表3 两组患者分娩结局的比较

3 讨论

妊娠高血压综合征是常见的而又严重影响母婴安全的疾病，多数患者妊娠结束后，血压可以逐渐恢复到孕前状态，但也有部分患者妊娠结束后，血压依然很高，或者出现产后先兆子痫或产后子痫，给产妇的生命安全带来严重的威胁，因此，尽快控制血压升高，对于预防产后子痫的发生相当重要[4-5]。

妊娠高血压综合征的病理特征为全身的小动脉发生痉挛[6-7]。因为小动脉的痉挛，管腔变得狭窄，增大了周围阻力，使内皮细胞受到损伤，增加了其通透性，体液和蛋白质发生渗滤。临床以血压升高、水肿、蛋白尿、血液浓缩等为主要表现[8-9]，如不及时治疗，可能造成全身各器官组织、脑、心、肝、肾及胎盘等损害。

拉贝洛尔为α及β肾上腺素能受体阻滞剂，可选择性阻断α1受体，而对β受体无选择性。拉贝洛尔的降压效果主要是通过阻断α1受体引起外周血管扩张阻力下降，也可能与β2受体的舒张血管作用有关[10]。拉贝洛尔降压效果迅速，能改善患者脑缺血，改善头昏等临床症状，兼有促胎肺成熟及降低血小板消耗的功能[11-12]。

本研究中，两组患者治疗后收缩压及舒张压均明显下降（P<0.05），且观察组治疗后舒收缩压及舒张压的下降幅度明显大于对照组（P<0.05），说明拉贝洛尔联合硫酸镁可改善妊娠高血压综合征的血压状况，且效果比较明显。两组患者治疗后24 h尿蛋白量明显低于治疗前，且治疗后观察组24 h尿蛋白量明显低于对照组（P<0.05）。观察组产后出血发生率明显低于对照组（P<0.05），两组早产发生率、新生儿宫内窘迫发生率、新生儿出生体质量比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明拉贝洛尔降压疗效确切，不良反应少，可在临床推广应用。

综上所述，拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征效果确切，可平稳维持血压，较好缓解蛋白尿，减少产后并发症。

[参考文献]

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：163.

[2] 云航燕.拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征患者产后高血压30例疗效观察[J].中国全科医学，2007，10（11）：921-922.

[3] 丁卫.高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响[J].中国基层医药，2011，18（7）：901-902.

[4] 王宇，黄骆梅.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].中国医疗前沿，2012，7（11）：49.

[5] 周爱华.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（11）：840-841.

[6] 刘艳慧，黄亚绢.妊娠期高血压疾病降压治疗的安全性及有效性[J].中国优生与遗传杂志，2011，19（2）：123-125.

[7] 韦敬锡，李妹燕，蒋柳艳，等.妊娠期高血压疾病脂联素和胎盘生长因子的表达及相关性研究[J].中华全科医学，2013，11（5）：738，823.

[8] 王荥，常青.妊娠期药物使用管理[J].实用妇产科杂志，2012，28（2）：89-91.

[9] 管艳玲，杨寒，李莉，等.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠期高血压疾病的临床观察[J].中国医学创新，2013，10（36）：91-93.

[10] 刀玉兰，欧阳焰，苏洪.药物联用治疗妊娠高血压 85 例临床分析[J].求医问药（下半月刊），2012，10（1）：53.

[11] 张为远.规范妊娠期高血压疾病的诊疗与管理[J].中华妇产科杂志 ，2012，47（6）：401-404.

[12] 周琼.盐酸拉贝洛尔联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效分析[J].中国医学工程，2014，22（2）：43-44.

（收稿日期：2014-06-19 本文编辑：郭静娟）

[Key words] Labetalol；Magnesium sulfate；Pregnancy induced hypertension syndrome

妊娠高血压综合征是发生于妊娠20周以后的以血压升高、蛋白尿及水肿等为主要临床表现的孕产妇妊娠期特有的疾病[1]。流行病学资料显示，妊娠期孕妇约有9.4%会发生不同程度的高血压，严重者如不及时治疗，可能导致孕产妇抽搐、昏迷等，甚至造成母婴死亡，必须引起足够的重视[2-3]。本研究对拉贝洛尔在妊娠高血压综合征孕妇中的应用效果进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月～2013年6月本院收治的100例妊娠高血压综合征患者，年龄21～40岁，平均（31.37±5.38）岁；孕周24～40周；其中初产妇65例，经产妇35例。子痫患者21例，先兆子痫患者79例。先兆子痫诊断标准：患者血压≥160/100 mm Hg，蛋白尿>5 g/24 h，有头痛、眼花等临床症状；子痫诊断标准：妊娠高血压孕妇出现抽搐或昏迷症状。将100例患者随机分为对照组与观察组各50例，两组患者的年龄、孕周及入院时血压等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予镇静及硫酸镁解痉，给予硫酸镁（河北武罗药业有限公司，H13022977）15 g，加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，滴速为1～2 g/h。观察组在对照组治疗的基础上给予拉贝洛尔（海南灵康制药有限公司，H20052264）100 mg，加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，滴速控制在1～4 mg/min，血压达标后停止静脉滴注，改用口服拉贝洛尔100 mg，3次/d，一直到患者分娩前为止。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的血压改变、24 h尿蛋白量、产后并发症及新生儿状况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压的比较

治疗后两组患者的收缩压及舒张压均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组治疗后收缩压及舒张压的下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组治疗前后24 h尿蛋白量的比较

治疗后两组24 h尿蛋白量与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组24 h尿蛋白量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后24 h尿蛋白量的比较（mg/24 h，x±s）

2.3 两组患者分娩结局的比较

观察组产后出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组早产发生率、新生儿宫内窘迫发生率、新生儿出生体质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

表3 两组患者分娩结局的比较

3 讨论

妊娠高血压综合征是常见的而又严重影响母婴安全的疾病，多数患者妊娠结束后，血压可以逐渐恢复到孕前状态，但也有部分患者妊娠结束后，血压依然很高，或者出现产后先兆子痫或产后子痫，给产妇的生命安全带来严重的威胁，因此，尽快控制血压升高，对于预防产后子痫的发生相当重要[4-5]。

妊娠高血压综合征的病理特征为全身的小动脉发生痉挛[6-7]。因为小动脉的痉挛，管腔变得狭窄，增大了周围阻力，使内皮细胞受到损伤，增加了其通透性，体液和蛋白质发生渗滤。临床以血压升高、水肿、蛋白尿、血液浓缩等为主要表现[8-9]，如不及时治疗，可能造成全身各器官组织、脑、心、肝、肾及胎盘等损害。

拉贝洛尔为α及β肾上腺素能受体阻滞剂，可选择性阻断α1受体，而对β受体无选择性。拉贝洛尔的降压效果主要是通过阻断α1受体引起外周血管扩张阻力下降，也可能与β2受体的舒张血管作用有关[10]。拉贝洛尔降压效果迅速，能改善患者脑缺血，改善头昏等临床症状，兼有促胎肺成熟及降低血小板消耗的功能[11-12]。

本研究中，两组患者治疗后收缩压及舒张压均明显下降（P<0.05），且观察组治疗后舒收缩压及舒张压的下降幅度明显大于对照组（P<0.05），说明拉贝洛尔联合硫酸镁可改善妊娠高血压综合征的血压状况，且效果比较明显。两组患者治疗后24 h尿蛋白量明显低于治疗前，且治疗后观察组24 h尿蛋白量明显低于对照组（P<0.05）。观察组产后出血发生率明显低于对照组（P<0.05），两组早产发生率、新生儿宫内窘迫发生率、新生儿出生体质量比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明拉贝洛尔降压疗效确切，不良反应少，可在临床推广应用。

综上所述，拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征效果确切，可平稳维持血压，较好缓解蛋白尿，减少产后并发症。

[参考文献]

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：163.

[2] 云航燕.拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征患者产后高血压30例疗效观察[J].中国全科医学，2007，10（11）：921-922.

[3] 丁卫.高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响[J].中国基层医药，2011，18（7）：901-902.

[4] 王宇，黄骆梅.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].中国医疗前沿，2012，7（11）：49.

[5] 周爱华.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（11）：840-841.

[6] 刘艳慧，黄亚绢.妊娠期高血压疾病降压治疗的安全性及有效性[J].中国优生与遗传杂志，2011，19（2）：123-125.

[7] 韦敬锡，李妹燕，蒋柳艳，等.妊娠期高血压疾病脂联素和胎盘生长因子的表达及相关性研究[J].中华全科医学，2013，11（5）：738，823.

[8] 王荥，常青.妊娠期药物使用管理[J].实用妇产科杂志，2012，28（2）：89-91.

[9] 管艳玲，杨寒，李莉，等.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠期高血压疾病的临床观察[J].中国医学创新，2013，10（36）：91-93.

[10] 刀玉兰，欧阳焰，苏洪.药物联用治疗妊娠高血压 85 例临床分析[J].求医问药（下半月刊），2012，10（1）：53.

[11] 张为远.规范妊娠期高血压疾病的诊疗与管理[J].中华妇产科杂志 ，2012，47（6）：401-404.

[12] 周琼.盐酸拉贝洛尔联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效分析[J].中国医学工程，2014，22（2）：43-44.

（收稿日期：2014-06-19 本文编辑：郭静娟）