电针配合推拿治疗腰椎间盘突出症45例疗效观察

周斌　陈峥嵘

关键词：腰椎间盘突出症；电针；推拿手法

中图分类号：R681.5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）05-0058-02

腰椎键盘突出症是临床常见、多发病，临床表现以腰腿疼为常见症状，常见病因为肾虚或跌扑闪挫，复发率高，电针加推拿治疗为最常用方法，笔者运用电针加推拿治疗腰椎间盘突出45例，取得一定疗效，现报道如下。

1一般资料

85例病例均来源于2013年1月—6月本院门诊患者，按随机数字表法分为2组。电针加推拿组45例，其中男20例，女25例；年龄最小32岁，最大82岁，平均（43±11.18）岁；病程最短1 d，最长19 a，平均（4.6±0.72）个月。针刺组男19例，女21例；年龄最小33岁，最大78岁，平均（41±10.45）岁；病程最短1 d，最长20 a，平均（4.3±0.64）个月。2组患者性别、年龄、病程情况经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]①有腰部外伤史、慢性劳损或受寒史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；②常发生于青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强实验阳性，膝、跟腱放射减弱或消失，足背伸力减弱；⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨质增生，CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度；⑦全部病例经腰椎间盘CT轴位扫描或MRI确诊。

3治疗方法

3.1电针加推拿治疗组先电针后推拿治疗，电针取病变椎体部位夹脊穴、痛侧肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑穴、连接G6805电针仪，选用连续波，腰部一组电针，环跳、委中1组电针留针30 min，电针后行推拿治疗，点按督脉、腰夹脊穴、足太阳膀胱经、足少阳胆经及穴位，按经络行循走向行迎随补泻手法，双掌根叠加按法，放松腰腿肌肉，两法交替进行，重点点按疼痛侧夹脊穴、肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑穴，行手法20 min，行腰椎复位斜板手法。每5 d为1个疗程，2个疗程后评定疗效。

3.2电针治疗组电针取病变部位夹脊穴、痛侧肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑穴，连接G6805电针仪，选用连续波，腰部一组电针，环跳、委中1组电针，留针30 min，每5 d为1个疗程，2个疗程后评定疗效。

4疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的诊疗标准。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作，随访一年未复发；显效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状、体征无改善。

4.2治疗结果见表1。

5典型病例

患者，男，55岁，2013年3月5日就诊。腰椎间盘突出症病史，反复发作，3天前抬花盆不慎扭伤腰部，腰部活动困难，牵扯左下肢放射性疼痛，行走困难，查体：左侧腰肌痉挛，腰曲变直，L4～5椎夹脊穴压痛明显，直腿抬高试验（+），加强试验（+），CT检查示：L4～5腰椎间盘中央突出，L5～S1腰椎间盘左侧突出，诊断：腰椎间盘突出症；治疗：电针取穴L4～5左侧夹脊穴、左侧肾俞、大肠俞、环跳、承扶、委中、承山、昆仑穴，加电针2组，电针后行推拿点法、按法、弹拨法、腰椎复位斜板手法，共治7次，患者症状完全消失，行动自如。半年后随访，病情未复发。

6体会

腰椎间盘突出症是针灸及推拿科多发常见病，病因是腰椎间盘退变，纤维环变性，髓核受外力压迫突出，压迫坐骨神经产生腰腿痛，性质为钝痛、阵发性电击样或烧灼样放射性疼痛，祖国医疗属“痹证”、“腰腿痛”范畴，病机是感受风寒湿邪，或闪挫跌仆致气血瘀阻，或肾虚劳损而致病，取穴腰椎夹脊穴、肾俞穴、大肠俞穴，起到补肾健肾、强腰腿、行气活血作用，取穴委中取“腰脊委中求”，是以远端取穴疏通足太阴膀胱经腰部气血运行，行气止痛，补虚泻实作用，环跳、阳陵泉为足少阳经主穴，虚则补益气血，行气强筋止痛，实则泻之，缓筋急，活血化瘀，理气止痛，昆仑穴为足太阳膀胱经输穴，“输主体重节痛”，取昆仑穴能主治体重节痛，疏通足太阳膀胱经，达到行气止痛利关节作用，通过以上配穴，能强筋骨、利腰腿，行气活血止痛，消除腰椎间盘突出压迫坐骨神经，从而达到治疗腰椎间盘突出症作用。根据《中国稳脊学》理论[2]，腰椎间盘突出症后，椎间隙变窄，椎体旋转，椎体关节及后关节适应性调节，当关节力学失衡，关节突关节位移导致椎间孔变小，神经根受后方应力推移，与前缘椎间盘碰撞产生症状。脊神经与椎间盘在机械压迫产生症状的过程中，脊神经是主动的，椎间盘是被动的，因此治疗腰椎间盘突出症，首先要改善脊神经在神经根管内的挤压状况，解除神经压迫，因此在电针加推拿放松腰椎关节周围肌肉的基础上，行腰椎斜板复位手法能有效地恢复腰椎关节突关节位移，达到复位关节，解除神经根受压迫，笔者在临床观察中发现先电针再行推拿手法疗效明显高于先行推拿手法后电针治疗，原因就是在腰椎关节周围肌肉放松的情况下，再行手法复位，复位率明显提高，能取到立竿见影的作用。

参考资料：

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中医病症诊断疗效标准[S].

[2]韦以宗.中国整脊学[M].北京：人民卫生出版社.2006：161-168.endprint

关键词：腰椎间盘突出症；电针；推拿手法

中图分类号：R681.5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）05-0058-02

腰椎键盘突出症是临床常见、多发病，临床表现以腰腿疼为常见症状，常见病因为肾虚或跌扑闪挫，复发率高，电针加推拿治疗为最常用方法，笔者运用电针加推拿治疗腰椎间盘突出45例，取得一定疗效，现报道如下。

1一般资料

85例病例均来源于2013年1月—6月本院门诊患者，按随机数字表法分为2组。电针加推拿组45例，其中男20例，女25例；年龄最小32岁，最大82岁，平均（43±11.18）岁；病程最短1 d，最长19 a，平均（4.6±0.72）个月。针刺组男19例，女21例；年龄最小33岁，最大78岁，平均（41±10.45）岁；病程最短1 d，最长20 a，平均（4.3±0.64）个月。2组患者性别、年龄、病程情况经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]①有腰部外伤史、慢性劳损或受寒史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；②常发生于青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强实验阳性，膝、跟腱放射减弱或消失，足背伸力减弱；⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨质增生，CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度；⑦全部病例经腰椎间盘CT轴位扫描或MRI确诊。

3治疗方法

3.1电针加推拿治疗组先电针后推拿治疗，电针取病变椎体部位夹脊穴、痛侧肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑穴、连接G6805电针仪，选用连续波，腰部一组电针，环跳、委中1组电针留针30 min，电针后行推拿治疗，点按督脉、腰夹脊穴、足太阳膀胱经、足少阳胆经及穴位，按经络行循走向行迎随补泻手法，双掌根叠加按法，放松腰腿肌肉，两法交替进行，重点点按疼痛侧夹脊穴、肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑穴，行手法20 min，行腰椎复位斜板手法。每5 d为1个疗程，2个疗程后评定疗效。

3.2电针治疗组电针取病变部位夹脊穴、痛侧肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑穴，连接G6805电针仪，选用连续波，腰部一组电针，环跳、委中1组电针，留针30 min，每5 d为1个疗程，2个疗程后评定疗效。

4疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的诊疗标准。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作，随访一年未复发；显效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状、体征无改善。

4.2治疗结果见表1。

5典型病例

患者，男，55岁，2013年3月5日就诊。腰椎间盘突出症病史，反复发作，3天前抬花盆不慎扭伤腰部，腰部活动困难，牵扯左下肢放射性疼痛，行走困难，查体：左侧腰肌痉挛，腰曲变直，L4～5椎夹脊穴压痛明显，直腿抬高试验（+），加强试验（+），CT检查示：L4～5腰椎间盘中央突出，L5～S1腰椎间盘左侧突出，诊断：腰椎间盘突出症；治疗：电针取穴L4～5左侧夹脊穴、左侧肾俞、大肠俞、环跳、承扶、委中、承山、昆仑穴，加电针2组，电针后行推拿点法、按法、弹拨法、腰椎复位斜板手法，共治7次，患者症状完全消失，行动自如。半年后随访，病情未复发。

6体会

腰椎间盘突出症是针灸及推拿科多发常见病，病因是腰椎间盘退变，纤维环变性，髓核受外力压迫突出，压迫坐骨神经产生腰腿痛，性质为钝痛、阵发性电击样或烧灼样放射性疼痛，祖国医疗属“痹证”、“腰腿痛”范畴，病机是感受风寒湿邪，或闪挫跌仆致气血瘀阻，或肾虚劳损而致病，取穴腰椎夹脊穴、肾俞穴、大肠俞穴，起到补肾健肾、强腰腿、行气活血作用，取穴委中取“腰脊委中求”，是以远端取穴疏通足太阴膀胱经腰部气血运行，行气止痛，补虚泻实作用，环跳、阳陵泉为足少阳经主穴，虚则补益气血，行气强筋止痛，实则泻之，缓筋急，活血化瘀，理气止痛，昆仑穴为足太阳膀胱经输穴，“输主体重节痛”，取昆仑穴能主治体重节痛，疏通足太阳膀胱经，达到行气止痛利关节作用，通过以上配穴，能强筋骨、利腰腿，行气活血止痛，消除腰椎间盘突出压迫坐骨神经，从而达到治疗腰椎间盘突出症作用。根据《中国稳脊学》理论[2]，腰椎间盘突出症后，椎间隙变窄，椎体旋转，椎体关节及后关节适应性调节，当关节力学失衡，关节突关节位移导致椎间孔变小，神经根受后方应力推移，与前缘椎间盘碰撞产生症状。脊神经与椎间盘在机械压迫产生症状的过程中，脊神经是主动的，椎间盘是被动的，因此治疗腰椎间盘突出症，首先要改善脊神经在神经根管内的挤压状况，解除神经压迫，因此在电针加推拿放松腰椎关节周围肌肉的基础上，行腰椎斜板复位手法能有效地恢复腰椎关节突关节位移，达到复位关节，解除神经根受压迫，笔者在临床观察中发现先电针再行推拿手法疗效明显高于先行推拿手法后电针治疗，原因就是在腰椎关节周围肌肉放松的情况下，再行手法复位，复位率明显提高，能取到立竿见影的作用。

参考资料：

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中医病症诊断疗效标准[S].

[2]韦以宗.中国整脊学[M].北京：人民卫生出版社.2006：161-168.endprint

关键词：腰椎间盘突出症；电针；推拿手法

中图分类号：R681.5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）05-0058-02

腰椎键盘突出症是临床常见、多发病，临床表现以腰腿疼为常见症状，常见病因为肾虚或跌扑闪挫，复发率高，电针加推拿治疗为最常用方法，笔者运用电针加推拿治疗腰椎间盘突出45例，取得一定疗效，现报道如下。

1一般资料

85例病例均来源于2013年1月—6月本院门诊患者，按随机数字表法分为2组。电针加推拿组45例，其中男20例，女25例；年龄最小32岁，最大82岁，平均（43±11.18）岁；病程最短1 d，最长19 a，平均（4.6±0.72）个月。针刺组男19例，女21例；年龄最小33岁，最大78岁，平均（41±10.45）岁；病程最短1 d，最长20 a，平均（4.3±0.64）个月。2组患者性别、年龄、病程情况经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]①有腰部外伤史、慢性劳损或受寒史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；②常发生于青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强实验阳性，膝、跟腱放射减弱或消失，足背伸力减弱；⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨质增生，CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度；⑦全部病例经腰椎间盘CT轴位扫描或MRI确诊。

3治疗方法

3.1电针加推拿治疗组先电针后推拿治疗，电针取病变椎体部位夹脊穴、痛侧肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑穴、连接G6805电针仪，选用连续波，腰部一组电针，环跳、委中1组电针留针30 min，电针后行推拿治疗，点按督脉、腰夹脊穴、足太阳膀胱经、足少阳胆经及穴位，按经络行循走向行迎随补泻手法，双掌根叠加按法，放松腰腿肌肉，两法交替进行，重点点按疼痛侧夹脊穴、肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑穴，行手法20 min，行腰椎复位斜板手法。每5 d为1个疗程，2个疗程后评定疗效。

3.2电针治疗组电针取病变部位夹脊穴、痛侧肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑穴，连接G6805电针仪，选用连续波，腰部一组电针，环跳、委中1组电针，留针30 min，每5 d为1个疗程，2个疗程后评定疗效。

4疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的诊疗标准。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作，随访一年未复发；显效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状、体征无改善。

4.2治疗结果见表1。

5典型病例

患者，男，55岁，2013年3月5日就诊。腰椎间盘突出症病史，反复发作，3天前抬花盆不慎扭伤腰部，腰部活动困难，牵扯左下肢放射性疼痛，行走困难，查体：左侧腰肌痉挛，腰曲变直，L4～5椎夹脊穴压痛明显，直腿抬高试验（+），加强试验（+），CT检查示：L4～5腰椎间盘中央突出，L5～S1腰椎间盘左侧突出，诊断：腰椎间盘突出症；治疗：电针取穴L4～5左侧夹脊穴、左侧肾俞、大肠俞、环跳、承扶、委中、承山、昆仑穴，加电针2组，电针后行推拿点法、按法、弹拨法、腰椎复位斜板手法，共治7次，患者症状完全消失，行动自如。半年后随访，病情未复发。

6体会

腰椎间盘突出症是针灸及推拿科多发常见病，病因是腰椎间盘退变，纤维环变性，髓核受外力压迫突出，压迫坐骨神经产生腰腿痛，性质为钝痛、阵发性电击样或烧灼样放射性疼痛，祖国医疗属“痹证”、“腰腿痛”范畴，病机是感受风寒湿邪，或闪挫跌仆致气血瘀阻，或肾虚劳损而致病，取穴腰椎夹脊穴、肾俞穴、大肠俞穴，起到补肾健肾、强腰腿、行气活血作用，取穴委中取“腰脊委中求”，是以远端取穴疏通足太阴膀胱经腰部气血运行，行气止痛，补虚泻实作用，环跳、阳陵泉为足少阳经主穴，虚则补益气血，行气强筋止痛，实则泻之，缓筋急，活血化瘀，理气止痛，昆仑穴为足太阳膀胱经输穴，“输主体重节痛”，取昆仑穴能主治体重节痛，疏通足太阳膀胱经，达到行气止痛利关节作用，通过以上配穴，能强筋骨、利腰腿，行气活血止痛，消除腰椎间盘突出压迫坐骨神经，从而达到治疗腰椎间盘突出症作用。根据《中国稳脊学》理论[2]，腰椎间盘突出症后，椎间隙变窄，椎体旋转，椎体关节及后关节适应性调节，当关节力学失衡，关节突关节位移导致椎间孔变小，神经根受后方应力推移，与前缘椎间盘碰撞产生症状。脊神经与椎间盘在机械压迫产生症状的过程中，脊神经是主动的，椎间盘是被动的，因此治疗腰椎间盘突出症，首先要改善脊神经在神经根管内的挤压状况，解除神经压迫，因此在电针加推拿放松腰椎关节周围肌肉的基础上，行腰椎斜板复位手法能有效地恢复腰椎关节突关节位移，达到复位关节，解除神经根受压迫，笔者在临床观察中发现先电针再行推拿手法疗效明显高于先行推拿手法后电针治疗，原因就是在腰椎关节周围肌肉放松的情况下，再行手法复位，复位率明显提高，能取到立竿见影的作用。

参考资料：

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中医病症诊断疗效标准[S].

[2]韦以宗.中国整脊学[M].北京：人民卫生出版社.2006：161-168.endprint