多途径的中医药治疗输卵管阻塞性不孕证56例疗效观察

刘亚虹　胡红娟　周晓娜

摘要：目的观察用丹参注射液为输卵管行通液术，同时联合针灸、中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕证的临床疗效。方法选择106例输卵管阻塞性不孕的患者，随机分为治疗组、对照组。治疗组用丹参注射液为输卵管行通液术，同时行针灸、中药灌肠，对照组用西药为输卵管行通液术，随访1 a，观察宫内妊娠率、输卵管妊娠率、未孕率。结果2组的宫内妊娠率、输卵管妊娠率、未孕率经统计学分析后，P<0.05，有统计学意义。结论用丹参注射液联合针灸、中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕，临床疗效显著，值得进一步推广应用。

关键词：丹参注射液；针灸；中药灌肠；输卵管阻塞性不孕症

中图分类号：R711.6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）05-0052-02

输卵管阻塞是不孕症最常见的病因之一，约占不孕症人群30%～40%，而随着性传播疾病发病率的增加、人工流产数的逐年上升，输卵管阻塞性不孕保持了上升的趋势。传统的治疗方法就是输卵管通液术，即单纯用西药注入输卵管以起到解除阻塞，消炎的作用。但由于炎症造成输卵管内膜破坏或累及管壁，导致纤毛运动和平滑肌舒张功能障碍，从而影响输卵管的蠕动拾卵及输送受精卵的功能，导致治愈率较低。笔者根据祖国医学活血化瘀的理论基础，采用中药丹参注射液为输卵管行通液术，同时行针灸、中药灌肠治疗输卵管阻塞，起到良好疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选择2010年1月—2013年10月本院住院的输卵管阻塞性不孕患者，病例选择参照《妇产科学》[1]不孕症的西医诊断标准，中医诊断标准选择参照《中药新药临床研究指导原则》[2]辨证属血瘀型，用超声晶氧检查诊断为输卵管阻塞性患者共106例，均愿意在本院作输卵管通液术。106例中，年龄22～35岁，不孕年限1～6 a，既往有盆腔炎性后遗症53例，人流史35例，异位妊娠史10例，剖腹产史8例。自愿在本院接受用丹参注射液为输卵管通液治疗，同时用针灸和中药灌肠治疗者为治疗组，用西药为输卵管通液治疗者为对照组。

1.2治疗方法（1）治疗组 治疗组56例患者在月经干净3～7 d未同房，白带检查正常。根据输卵管通液术的操作流程用丹参注射液20 mL为输卵管通液，1次/d，连续3 d，术后给抗感染治疗5 d；同时针灸百会穴、气海、关元、归来、水道、足三里、三阴交，1次/d，连续10 d；中药保留灌肠方：王不留行、三棱、莪术、连翘、红藤、败醤草、路路通、皂角刺、蒲公英各20 g，浓煎至150 mL，每天中药保留灌肠1次，连续10 d。（2）对照组 50例患者在月经干净3-7 d未同房，白带检查正常，用庆大霉素4万μ+地塞米松5 mg+糜蛋白酶4000万μ+生理盐水20 mL，根据输卵管通液术的操作流程为输卵管通液，1次/d，连续3 d，术后给抗感染治疗5 d。（3）2组均以治疗后第2月超声下监测排卵指导同房，随访1 a，了解妊娠情况。

1.3疗效评定术后共随访1 a，临床以尿妊娠试验（+）和B超检查可见宫内孕囊诊断为宫内妊娠；尿妊娠试验（+），但B超检查宫内未见孕囊，附件区可探及混合型包快，再结合临床表现诊断为异位妊娠；术后1 a不孕症，为治疗失败。

1.4统计学分析计数资料采用χ2检验。

2结果

3讨论

输卵管阻塞性不孕属于中医学“不孕症”范畴，发病机制是瘀血内停，冲任不通。《医宗金鉴》：“或因宿血积于胞中，新血不能成孕”。输卵管阻塞患者绝大多数患有慢性输卵管炎，主要是由于生殖道感染，尤其是人流术后等引起的输卵管管腔阻塞，所以中医认为本病的根本在于瘀，瘀血阻滞胞脉、脉络闭阻不通，两精不能相搏而致不孕。而引起血瘀的原因很多，如手术创伤伤及脏腑经络气血，使气血运行不畅而为血瘀；情志抑郁，肝气郁结均可致瘀；瘀血阻滞冲任、胞脉、胞络而引起输卵管通而不畅甚至阻塞。丹参的功效为活血调经，善活血祛瘀，为妇科活血调经要药，可广泛用于各种瘀血证。用丹参注射液为输卵管进行通液治疗，直接将丹参注射液注入到宫腔、输卵管，其目的就是加强活血化瘀通络的作用，彻底解决瘀血问题。针刺督脉经穴百会穴，督脉为阳脉之海，统帅阳经脉气，任脉经穴气海、关元，因任脉为阴脉之海，调节全身诸阴经经气，运行气血；针刺百会穴、气海穴、关元穴可调任督二脉；水道穴、归来穴可清热祛湿，通利水道；足三里有健脾和胃强壮作用，可使脏腑气血 化源充足；三阴交为肝、脾、肾三经的交会穴，而冲、任、带与肝、脾、肾关系密切，诸经穴相互配合，调和阴阳，活血化瘀，通经通络。中药保留灌肠具有理气活血袪瘀止痛，方中连翘清热解毒，消肿散结；红藤、败酱草清热解毒，消痈排毒，祛瘀止痛；路路通祛风活络利水；蒲公英清热解毒，消肿散结；皂角刺消肿托毒，排脓；王不留行活血通经；三棱破血行气消癥止痛，与莪术相须为用。现代药理研究表明：活血化瘀行气通络药有抑制血小板凝聚，降低血小板粘度，改善局部微循环，抗感染，软化组织，松解粘连，提高机体免疫力等作用[3]。用丹参注射液作为输卵管通液联合针灸、中药灌肠消除输卵管及其与周围组织的粘连，软化输卵管壁，加强输卵管的蠕动，可促进输卵管通畅，提高宫内妊娠率。用丹参注射液作为输卵管通液联合针灸、中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕证效果明显，安全无副作用，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2007：351.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：248-253.

[3]曾立.本草新用途[M].北京：人民军医出版社，1999：277.endprint

摘要：目的观察用丹参注射液为输卵管行通液术，同时联合针灸、中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕证的临床疗效。方法选择106例输卵管阻塞性不孕的患者，随机分为治疗组、对照组。治疗组用丹参注射液为输卵管行通液术，同时行针灸、中药灌肠，对照组用西药为输卵管行通液术，随访1 a，观察宫内妊娠率、输卵管妊娠率、未孕率。结果2组的宫内妊娠率、输卵管妊娠率、未孕率经统计学分析后，P<0.05，有统计学意义。结论用丹参注射液联合针灸、中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕，临床疗效显著，值得进一步推广应用。

关键词：丹参注射液；针灸；中药灌肠；输卵管阻塞性不孕症

中图分类号：R711.6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）05-0052-02

输卵管阻塞是不孕症最常见的病因之一，约占不孕症人群30%～40%，而随着性传播疾病发病率的增加、人工流产数的逐年上升，输卵管阻塞性不孕保持了上升的趋势。传统的治疗方法就是输卵管通液术，即单纯用西药注入输卵管以起到解除阻塞，消炎的作用。但由于炎症造成输卵管内膜破坏或累及管壁，导致纤毛运动和平滑肌舒张功能障碍，从而影响输卵管的蠕动拾卵及输送受精卵的功能，导致治愈率较低。笔者根据祖国医学活血化瘀的理论基础，采用中药丹参注射液为输卵管行通液术，同时行针灸、中药灌肠治疗输卵管阻塞，起到良好疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选择2010年1月—2013年10月本院住院的输卵管阻塞性不孕患者，病例选择参照《妇产科学》[1]不孕症的西医诊断标准，中医诊断标准选择参照《中药新药临床研究指导原则》[2]辨证属血瘀型，用超声晶氧检查诊断为输卵管阻塞性患者共106例，均愿意在本院作输卵管通液术。106例中，年龄22～35岁，不孕年限1～6 a，既往有盆腔炎性后遗症53例，人流史35例，异位妊娠史10例，剖腹产史8例。自愿在本院接受用丹参注射液为输卵管通液治疗，同时用针灸和中药灌肠治疗者为治疗组，用西药为输卵管通液治疗者为对照组。

1.2治疗方法（1）治疗组 治疗组56例患者在月经干净3～7 d未同房，白带检查正常。根据输卵管通液术的操作流程用丹参注射液20 mL为输卵管通液，1次/d，连续3 d，术后给抗感染治疗5 d；同时针灸百会穴、气海、关元、归来、水道、足三里、三阴交，1次/d，连续10 d；中药保留灌肠方：王不留行、三棱、莪术、连翘、红藤、败醤草、路路通、皂角刺、蒲公英各20 g，浓煎至150 mL，每天中药保留灌肠1次，连续10 d。（2）对照组 50例患者在月经干净3-7 d未同房，白带检查正常，用庆大霉素4万μ+地塞米松5 mg+糜蛋白酶4000万μ+生理盐水20 mL，根据输卵管通液术的操作流程为输卵管通液，1次/d，连续3 d，术后给抗感染治疗5 d。（3）2组均以治疗后第2月超声下监测排卵指导同房，随访1 a，了解妊娠情况。

1.3疗效评定术后共随访1 a，临床以尿妊娠试验（+）和B超检查可见宫内孕囊诊断为宫内妊娠；尿妊娠试验（+），但B超检查宫内未见孕囊，附件区可探及混合型包快，再结合临床表现诊断为异位妊娠；术后1 a不孕症，为治疗失败。

1.4统计学分析计数资料采用χ2检验。

2结果

3讨论

输卵管阻塞性不孕属于中医学“不孕症”范畴，发病机制是瘀血内停，冲任不通。《医宗金鉴》：“或因宿血积于胞中，新血不能成孕”。输卵管阻塞患者绝大多数患有慢性输卵管炎，主要是由于生殖道感染，尤其是人流术后等引起的输卵管管腔阻塞，所以中医认为本病的根本在于瘀，瘀血阻滞胞脉、脉络闭阻不通，两精不能相搏而致不孕。而引起血瘀的原因很多，如手术创伤伤及脏腑经络气血，使气血运行不畅而为血瘀；情志抑郁，肝气郁结均可致瘀；瘀血阻滞冲任、胞脉、胞络而引起输卵管通而不畅甚至阻塞。丹参的功效为活血调经，善活血祛瘀，为妇科活血调经要药，可广泛用于各种瘀血证。用丹参注射液为输卵管进行通液治疗，直接将丹参注射液注入到宫腔、输卵管，其目的就是加强活血化瘀通络的作用，彻底解决瘀血问题。针刺督脉经穴百会穴，督脉为阳脉之海，统帅阳经脉气，任脉经穴气海、关元，因任脉为阴脉之海，调节全身诸阴经经气，运行气血；针刺百会穴、气海穴、关元穴可调任督二脉；水道穴、归来穴可清热祛湿，通利水道；足三里有健脾和胃强壮作用，可使脏腑气血 化源充足；三阴交为肝、脾、肾三经的交会穴，而冲、任、带与肝、脾、肾关系密切，诸经穴相互配合，调和阴阳，活血化瘀，通经通络。中药保留灌肠具有理气活血袪瘀止痛，方中连翘清热解毒，消肿散结；红藤、败酱草清热解毒，消痈排毒，祛瘀止痛；路路通祛风活络利水；蒲公英清热解毒，消肿散结；皂角刺消肿托毒，排脓；王不留行活血通经；三棱破血行气消癥止痛，与莪术相须为用。现代药理研究表明：活血化瘀行气通络药有抑制血小板凝聚，降低血小板粘度，改善局部微循环，抗感染，软化组织，松解粘连，提高机体免疫力等作用[3]。用丹参注射液作为输卵管通液联合针灸、中药灌肠消除输卵管及其与周围组织的粘连，软化输卵管壁，加强输卵管的蠕动，可促进输卵管通畅，提高宫内妊娠率。用丹参注射液作为输卵管通液联合针灸、中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕证效果明显，安全无副作用，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2007：351.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：248-253.

[3]曾立.本草新用途[M].北京：人民军医出版社，1999：277.endprint

摘要：目的观察用丹参注射液为输卵管行通液术，同时联合针灸、中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕证的临床疗效。方法选择106例输卵管阻塞性不孕的患者，随机分为治疗组、对照组。治疗组用丹参注射液为输卵管行通液术，同时行针灸、中药灌肠，对照组用西药为输卵管行通液术，随访1 a，观察宫内妊娠率、输卵管妊娠率、未孕率。结果2组的宫内妊娠率、输卵管妊娠率、未孕率经统计学分析后，P<0.05，有统计学意义。结论用丹参注射液联合针灸、中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕，临床疗效显著，值得进一步推广应用。

关键词：丹参注射液；针灸；中药灌肠；输卵管阻塞性不孕症

中图分类号：R711.6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）05-0052-02

输卵管阻塞是不孕症最常见的病因之一，约占不孕症人群30%～40%，而随着性传播疾病发病率的增加、人工流产数的逐年上升，输卵管阻塞性不孕保持了上升的趋势。传统的治疗方法就是输卵管通液术，即单纯用西药注入输卵管以起到解除阻塞，消炎的作用。但由于炎症造成输卵管内膜破坏或累及管壁，导致纤毛运动和平滑肌舒张功能障碍，从而影响输卵管的蠕动拾卵及输送受精卵的功能，导致治愈率较低。笔者根据祖国医学活血化瘀的理论基础，采用中药丹参注射液为输卵管行通液术，同时行针灸、中药灌肠治疗输卵管阻塞，起到良好疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选择2010年1月—2013年10月本院住院的输卵管阻塞性不孕患者，病例选择参照《妇产科学》[1]不孕症的西医诊断标准，中医诊断标准选择参照《中药新药临床研究指导原则》[2]辨证属血瘀型，用超声晶氧检查诊断为输卵管阻塞性患者共106例，均愿意在本院作输卵管通液术。106例中，年龄22～35岁，不孕年限1～6 a，既往有盆腔炎性后遗症53例，人流史35例，异位妊娠史10例，剖腹产史8例。自愿在本院接受用丹参注射液为输卵管通液治疗，同时用针灸和中药灌肠治疗者为治疗组，用西药为输卵管通液治疗者为对照组。

1.2治疗方法（1）治疗组 治疗组56例患者在月经干净3～7 d未同房，白带检查正常。根据输卵管通液术的操作流程用丹参注射液20 mL为输卵管通液，1次/d，连续3 d，术后给抗感染治疗5 d；同时针灸百会穴、气海、关元、归来、水道、足三里、三阴交，1次/d，连续10 d；中药保留灌肠方：王不留行、三棱、莪术、连翘、红藤、败醤草、路路通、皂角刺、蒲公英各20 g，浓煎至150 mL，每天中药保留灌肠1次，连续10 d。（2）对照组 50例患者在月经干净3-7 d未同房，白带检查正常，用庆大霉素4万μ+地塞米松5 mg+糜蛋白酶4000万μ+生理盐水20 mL，根据输卵管通液术的操作流程为输卵管通液，1次/d，连续3 d，术后给抗感染治疗5 d。（3）2组均以治疗后第2月超声下监测排卵指导同房，随访1 a，了解妊娠情况。

1.3疗效评定术后共随访1 a，临床以尿妊娠试验（+）和B超检查可见宫内孕囊诊断为宫内妊娠；尿妊娠试验（+），但B超检查宫内未见孕囊，附件区可探及混合型包快，再结合临床表现诊断为异位妊娠；术后1 a不孕症，为治疗失败。

1.4统计学分析计数资料采用χ2检验。

2结果

3讨论

输卵管阻塞性不孕属于中医学“不孕症”范畴，发病机制是瘀血内停，冲任不通。《医宗金鉴》：“或因宿血积于胞中，新血不能成孕”。输卵管阻塞患者绝大多数患有慢性输卵管炎，主要是由于生殖道感染，尤其是人流术后等引起的输卵管管腔阻塞，所以中医认为本病的根本在于瘀，瘀血阻滞胞脉、脉络闭阻不通，两精不能相搏而致不孕。而引起血瘀的原因很多，如手术创伤伤及脏腑经络气血，使气血运行不畅而为血瘀；情志抑郁，肝气郁结均可致瘀；瘀血阻滞冲任、胞脉、胞络而引起输卵管通而不畅甚至阻塞。丹参的功效为活血调经，善活血祛瘀，为妇科活血调经要药，可广泛用于各种瘀血证。用丹参注射液为输卵管进行通液治疗，直接将丹参注射液注入到宫腔、输卵管，其目的就是加强活血化瘀通络的作用，彻底解决瘀血问题。针刺督脉经穴百会穴，督脉为阳脉之海，统帅阳经脉气，任脉经穴气海、关元，因任脉为阴脉之海，调节全身诸阴经经气，运行气血；针刺百会穴、气海穴、关元穴可调任督二脉；水道穴、归来穴可清热祛湿，通利水道；足三里有健脾和胃强壮作用，可使脏腑气血 化源充足；三阴交为肝、脾、肾三经的交会穴，而冲、任、带与肝、脾、肾关系密切，诸经穴相互配合，调和阴阳，活血化瘀，通经通络。中药保留灌肠具有理气活血袪瘀止痛，方中连翘清热解毒，消肿散结；红藤、败酱草清热解毒，消痈排毒，祛瘀止痛；路路通祛风活络利水；蒲公英清热解毒，消肿散结；皂角刺消肿托毒，排脓；王不留行活血通经；三棱破血行气消癥止痛，与莪术相须为用。现代药理研究表明：活血化瘀行气通络药有抑制血小板凝聚，降低血小板粘度，改善局部微循环，抗感染，软化组织，松解粘连，提高机体免疫力等作用[3]。用丹参注射液作为输卵管通液联合针灸、中药灌肠消除输卵管及其与周围组织的粘连，软化输卵管壁，加强输卵管的蠕动，可促进输卵管通畅，提高宫内妊娠率。用丹参注射液作为输卵管通液联合针灸、中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕证效果明显，安全无副作用，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2007：351.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：248-253.

[3]曾立.本草新用途[M].北京：人民军医出版社，1999：277.endprint