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尼莫地平联合谷红注射液治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察

2014-10-22施镇江戴成国谷震等

云南中医中药杂志 2014年5期

施镇江 戴成国 谷震等

摘要:目的观察尼莫地平联合谷红注射液治疗外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)的疗效。方法tSAH患者随机分为对照组及治疗组,所有患者采用西医基础(尼莫地平)治疗,治疗组在上述基础上联合谷红注射液静滴治疗,观察治疗前后患者临床疗效,并进行2组间比较。结果尼莫地平联合谷红注射液治疗能降低致残率,显著改善预后。结论尼莫地平联合谷红注射液治疗tSAH有显著的临床疗效。

关键词:外伤性蛛网膜下腔出血;尼莫地平注射液;谷红注射液

中图分类号:R743.35文献标志码:B文章编号:1007-2349(2014)05-0050-02

本科2012年12月—2013年7月收治tSAH患者42例,通过对其中21例尼莫地平联合谷红注射液治疗,降低患者致残率,提高患者生存质量及治愈率,取得较好的临床疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料入选患者42例,均为本科住院患者,致伤原因:车祸31例,击伤5例,其它6例,12h内入院,年龄20~55岁,经颅脑CT或腰穿证实。格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)评分3~13分;Fisher提出的评估方法(Fisher评分),分级1~3分;无开颅手术指征;对照组21例,男15例,女6例,平均37.2 岁,GCS平均评分(7.1±3.2)分;Fisher 平均分级(1.6±0.4)分;治疗组21例,男13例,女7例,平均38.3岁,GCS平均评分(7.2±3.0)分;Fisher 平均分级(1.4±0.5)分;2组间年龄、GCS评分及Fisher评分比较,经统计分析,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法患者入院后给予常规治疗,如保持呼吸道通畅、脱水、利尿、纠正休克、止血等,对头痛难忍的患者可给予镇痛药物,对症等治疗,常规于伤后12~24 h开始行腰穿术放脑脊液,一次缓慢放出腰脊液15~30 mL,必要时重复一次,初期慎用活血药物;所有患者均于伤后72h用尼莫地平注射液(尼膜同,德国拜耳公司)50 mL(10 mg)持续静脉泵入(2.5~5 mL/h),使用时经三通阀与0.9%生理盐水250 mL同时输注,避免阳光直射,疗程为14 d;治疗组在上述治疗基础上(伤后72 h)给予谷红注射液10 mL(通化谷红制药有限公司研制)加入0.9%生理盐水250 mL中静脉滴注,每日1次,2组疗程均为14 d。

1.3疗效标准[1]治愈:出血消失,临床症状及体征基本消失;有效:出血减少,仍有头痛、头晕,记忆力下降、烦躁等精神症状;无效:出血无明显变化,症状体征无明显改善。

1.4统计学处理结果采用(x±s)表示,统计采用SPSS10.0统计软件处理。

2结果

3讨论

外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)是神经外科的常见病,tSAH 的血性脑脊液可引起脑血管痉挛,血性脑脊液可能引起蛛网膜粘连[2],同时当发生外伤性蛛网膜下腔出血时,血液进入蛛网膜下腔,使颅内体积增加而引起颅内压增高。红细胞破坏产生的血管活性物质,如氧合血红蛋白、5-羟色胺、组胺等刺激血管,可引起血管痉挛,严重的发生脑梗死[3]。因此,早期腰穿术放脑脊液,它是一种安全、有效、微创的治疗方法,现临床上已得到广泛应用,对缓解头痛症状,防止脑血管痉挛及脑积水有肯定疗效;同时使用药物对解除血管痉挛和神经保护作用。尼莫地平能够阻止血管平滑肌钙内流,降低血管痉挛程度,增加脑血流量,降低伤区细胞内、外Ca2+含量及其活性,有效减少氧自由基的产生,减轻损伤反应;对神经细胞起保护作用[4]。谷红注射液的有效成分是乙酰谷氨酸和红花提取液,红花提取液含有红花苷类和红花黄色素等成分,具有显著的活血化瘀功效,具有抗凝血、抗血栓形成、舒张血管、改善微循环作用[5]。乙酰谷酰胺通过血脑屏障后在星型胶质细胞内分解为γ-氨基丁酸、谷氨酸。γ-氨基丁酸可促进乙酰胆碱的合成,改善神经细胞代谢;谷氨酸转化为谷胱甘肽,是重要的抗氧化剂。减少脑组织损害,抗氧自由基作用,从而保护脑细胞[6]。本临床研究发现,尼莫地平联合谷红注射液治疗,与单用尼莫地平具有明显的优势,它对外伤性蛛网膜下腔出血患者的康复有明显的促进作用,具有较好的临床应用价值。

参考文献:

[1]李志勇,李先强,焉兆利,等.中西医结合治疗外伤性蛛网膜下腔出血25例[J].山东中医杂志,2009,28(6):411.

[2]马 明,杨亚军.外伤性蛛网膜下腔出血研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(5):134.

[3]吴浩亮.外伤性蛛网膜下腔出血96例临床分析[J].临床医学,2010 30(12):114.

[4]赵凤东,黄悦,范顺武,等.甲基强的松龙与尼莫地平联合治疗脊髓损伤的实验研究[J].浙江医学,2004,26(1):25~27.

[5]王洪涛,董媛.谷红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2006 14(8):642.

[6]陈敏,罗欣.谷红注射液联合奥拉西坦治疗血管性认知障碍的疗效观察[J].重庆医学,2012,41(22):2267.endprint

摘要:目的观察尼莫地平联合谷红注射液治疗外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)的疗效。方法tSAH患者随机分为对照组及治疗组,所有患者采用西医基础(尼莫地平)治疗,治疗组在上述基础上联合谷红注射液静滴治疗,观察治疗前后患者临床疗效,并进行2组间比较。结果尼莫地平联合谷红注射液治疗能降低致残率,显著改善预后。结论尼莫地平联合谷红注射液治疗tSAH有显著的临床疗效。

关键词:外伤性蛛网膜下腔出血;尼莫地平注射液;谷红注射液

中图分类号:R743.35文献标志码:B文章编号:1007-2349(2014)05-0050-02

本科2012年12月—2013年7月收治tSAH患者42例,通过对其中21例尼莫地平联合谷红注射液治疗,降低患者致残率,提高患者生存质量及治愈率,取得较好的临床疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料入选患者42例,均为本科住院患者,致伤原因:车祸31例,击伤5例,其它6例,12h内入院,年龄20~55岁,经颅脑CT或腰穿证实。格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)评分3~13分;Fisher提出的评估方法(Fisher评分),分级1~3分;无开颅手术指征;对照组21例,男15例,女6例,平均37.2 岁,GCS平均评分(7.1±3.2)分;Fisher 平均分级(1.6±0.4)分;治疗组21例,男13例,女7例,平均38.3岁,GCS平均评分(7.2±3.0)分;Fisher 平均分级(1.4±0.5)分;2组间年龄、GCS评分及Fisher评分比较,经统计分析,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法患者入院后给予常规治疗,如保持呼吸道通畅、脱水、利尿、纠正休克、止血等,对头痛难忍的患者可给予镇痛药物,对症等治疗,常规于伤后12~24 h开始行腰穿术放脑脊液,一次缓慢放出腰脊液15~30 mL,必要时重复一次,初期慎用活血药物;所有患者均于伤后72h用尼莫地平注射液(尼膜同,德国拜耳公司)50 mL(10 mg)持续静脉泵入(2.5~5 mL/h),使用时经三通阀与0.9%生理盐水250 mL同时输注,避免阳光直射,疗程为14 d;治疗组在上述治疗基础上(伤后72 h)给予谷红注射液10 mL(通化谷红制药有限公司研制)加入0.9%生理盐水250 mL中静脉滴注,每日1次,2组疗程均为14 d。

1.3疗效标准[1]治愈:出血消失,临床症状及体征基本消失;有效:出血减少,仍有头痛、头晕,记忆力下降、烦躁等精神症状;无效:出血无明显变化,症状体征无明显改善。

1.4统计学处理结果采用(x±s)表示,统计采用SPSS10.0统计软件处理。

2结果

3讨论

外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)是神经外科的常见病,tSAH 的血性脑脊液可引起脑血管痉挛,血性脑脊液可能引起蛛网膜粘连[2],同时当发生外伤性蛛网膜下腔出血时,血液进入蛛网膜下腔,使颅内体积增加而引起颅内压增高。红细胞破坏产生的血管活性物质,如氧合血红蛋白、5-羟色胺、组胺等刺激血管,可引起血管痉挛,严重的发生脑梗死[3]。因此,早期腰穿术放脑脊液,它是一种安全、有效、微创的治疗方法,现临床上已得到广泛应用,对缓解头痛症状,防止脑血管痉挛及脑积水有肯定疗效;同时使用药物对解除血管痉挛和神经保护作用。尼莫地平能够阻止血管平滑肌钙内流,降低血管痉挛程度,增加脑血流量,降低伤区细胞内、外Ca2+含量及其活性,有效减少氧自由基的产生,减轻损伤反应;对神经细胞起保护作用[4]。谷红注射液的有效成分是乙酰谷氨酸和红花提取液,红花提取液含有红花苷类和红花黄色素等成分,具有显著的活血化瘀功效,具有抗凝血、抗血栓形成、舒张血管、改善微循环作用[5]。乙酰谷酰胺通过血脑屏障后在星型胶质细胞内分解为γ-氨基丁酸、谷氨酸。γ-氨基丁酸可促进乙酰胆碱的合成,改善神经细胞代谢;谷氨酸转化为谷胱甘肽,是重要的抗氧化剂。减少脑组织损害,抗氧自由基作用,从而保护脑细胞[6]。本临床研究发现,尼莫地平联合谷红注射液治疗,与单用尼莫地平具有明显的优势,它对外伤性蛛网膜下腔出血患者的康复有明显的促进作用,具有较好的临床应用价值。

参考文献:

[1]李志勇,李先强,焉兆利,等.中西医结合治疗外伤性蛛网膜下腔出血25例[J].山东中医杂志,2009,28(6):411.

[2]马 明,杨亚军.外伤性蛛网膜下腔出血研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(5):134.

[3]吴浩亮.外伤性蛛网膜下腔出血96例临床分析[J].临床医学,2010 30(12):114.

[4]赵凤东,黄悦,范顺武,等.甲基强的松龙与尼莫地平联合治疗脊髓损伤的实验研究[J].浙江医学,2004,26(1):25~27.

[5]王洪涛,董媛.谷红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2006 14(8):642.

[6]陈敏,罗欣.谷红注射液联合奥拉西坦治疗血管性认知障碍的疗效观察[J].重庆医学,2012,41(22):2267.endprint

摘要:目的观察尼莫地平联合谷红注射液治疗外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)的疗效。方法tSAH患者随机分为对照组及治疗组,所有患者采用西医基础(尼莫地平)治疗,治疗组在上述基础上联合谷红注射液静滴治疗,观察治疗前后患者临床疗效,并进行2组间比较。结果尼莫地平联合谷红注射液治疗能降低致残率,显著改善预后。结论尼莫地平联合谷红注射液治疗tSAH有显著的临床疗效。

关键词:外伤性蛛网膜下腔出血;尼莫地平注射液;谷红注射液

中图分类号:R743.35文献标志码:B文章编号:1007-2349(2014)05-0050-02

本科2012年12月—2013年7月收治tSAH患者42例,通过对其中21例尼莫地平联合谷红注射液治疗,降低患者致残率,提高患者生存质量及治愈率,取得较好的临床疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料入选患者42例,均为本科住院患者,致伤原因:车祸31例,击伤5例,其它6例,12h内入院,年龄20~55岁,经颅脑CT或腰穿证实。格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)评分3~13分;Fisher提出的评估方法(Fisher评分),分级1~3分;无开颅手术指征;对照组21例,男15例,女6例,平均37.2 岁,GCS平均评分(7.1±3.2)分;Fisher 平均分级(1.6±0.4)分;治疗组21例,男13例,女7例,平均38.3岁,GCS平均评分(7.2±3.0)分;Fisher 平均分级(1.4±0.5)分;2组间年龄、GCS评分及Fisher评分比较,经统计分析,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法患者入院后给予常规治疗,如保持呼吸道通畅、脱水、利尿、纠正休克、止血等,对头痛难忍的患者可给予镇痛药物,对症等治疗,常规于伤后12~24 h开始行腰穿术放脑脊液,一次缓慢放出腰脊液15~30 mL,必要时重复一次,初期慎用活血药物;所有患者均于伤后72h用尼莫地平注射液(尼膜同,德国拜耳公司)50 mL(10 mg)持续静脉泵入(2.5~5 mL/h),使用时经三通阀与0.9%生理盐水250 mL同时输注,避免阳光直射,疗程为14 d;治疗组在上述治疗基础上(伤后72 h)给予谷红注射液10 mL(通化谷红制药有限公司研制)加入0.9%生理盐水250 mL中静脉滴注,每日1次,2组疗程均为14 d。

1.3疗效标准[1]治愈:出血消失,临床症状及体征基本消失;有效:出血减少,仍有头痛、头晕,记忆力下降、烦躁等精神症状;无效:出血无明显变化,症状体征无明显改善。

1.4统计学处理结果采用(x±s)表示,统计采用SPSS10.0统计软件处理。

2结果

3讨论

外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)是神经外科的常见病,tSAH 的血性脑脊液可引起脑血管痉挛,血性脑脊液可能引起蛛网膜粘连[2],同时当发生外伤性蛛网膜下腔出血时,血液进入蛛网膜下腔,使颅内体积增加而引起颅内压增高。红细胞破坏产生的血管活性物质,如氧合血红蛋白、5-羟色胺、组胺等刺激血管,可引起血管痉挛,严重的发生脑梗死[3]。因此,早期腰穿术放脑脊液,它是一种安全、有效、微创的治疗方法,现临床上已得到广泛应用,对缓解头痛症状,防止脑血管痉挛及脑积水有肯定疗效;同时使用药物对解除血管痉挛和神经保护作用。尼莫地平能够阻止血管平滑肌钙内流,降低血管痉挛程度,增加脑血流量,降低伤区细胞内、外Ca2+含量及其活性,有效减少氧自由基的产生,减轻损伤反应;对神经细胞起保护作用[4]。谷红注射液的有效成分是乙酰谷氨酸和红花提取液,红花提取液含有红花苷类和红花黄色素等成分,具有显著的活血化瘀功效,具有抗凝血、抗血栓形成、舒张血管、改善微循环作用[5]。乙酰谷酰胺通过血脑屏障后在星型胶质细胞内分解为γ-氨基丁酸、谷氨酸。γ-氨基丁酸可促进乙酰胆碱的合成,改善神经细胞代谢;谷氨酸转化为谷胱甘肽,是重要的抗氧化剂。减少脑组织损害,抗氧自由基作用,从而保护脑细胞[6]。本临床研究发现,尼莫地平联合谷红注射液治疗,与单用尼莫地平具有明显的优势,它对外伤性蛛网膜下腔出血患者的康复有明显的促进作用,具有较好的临床应用价值。

参考文献:

[1]李志勇,李先强,焉兆利,等.中西医结合治疗外伤性蛛网膜下腔出血25例[J].山东中医杂志,2009,28(6):411.

[2]马 明,杨亚军.外伤性蛛网膜下腔出血研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(5):134.

[3]吴浩亮.外伤性蛛网膜下腔出血96例临床分析[J].临床医学,2010 30(12):114.

[4]赵凤东,黄悦,范顺武,等.甲基强的松龙与尼莫地平联合治疗脊髓损伤的实验研究[J].浙江医学,2004,26(1):25~27.

[5]王洪涛,董媛.谷红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2006 14(8):642.

[6]陈敏,罗欣.谷红注射液联合奥拉西坦治疗血管性认知障碍的疗效观察[J].重庆医学,2012,41(22):2267.endprint