甲状腺实性结节中的甲功检查

娜斯甫汗?巴德尔 古丽尼扎?哈力阿克帕尔

【摘 要】目的：探讨甲状腺实性结节中促甲状腺素的检测含义。方法：2011年8月到2013年11月选择在我院进行诊治的甲状腺实性结节患者78例（良性患者54例，恶性患者24例），都进行甲状腺相关功能指标的检测。结果：恶性组患者的血清TSH含量明显高于良性组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺实性结节中的甲功检查有利于进行良恶性的鉴别，其中TSH可能成为甲状腺癌的独立危险因素。

【关键词】甲状腺实性结节；促甲状腺素；甲状腺功能

【文章编号】1004-7484（2014）06-3553-01

甲状腺结节性疾病是临床的常见病、多发病，其中多为实性结节。尽管大多数为良性，但是近年来甲状腺癌的发病率呈逐渐上升趋势，如果早期进行诊断及时有效治疗，5年生存率可高达96.0%左右【1】。为此早期鉴别甲状腺实性结节的良恶性，对患者治疗方案的选择和预后有十分重要的意义【2】。促甲状腺素（TSH）是天然的甲状腺组织生长因子，其与甲状腺结节的发生、发展密切相关，且甲状腺结节患者应用甲状腺素制剂抑制TSH分泌，可减少肿瘤的复发【3】。本文为此具体探讨了甲状腺实性结节中促甲状腺素的检测含义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2011年8月到2013年11月选择在我院进行诊治的甲状腺实性结节患者78例，纳入标准：符合甲状腺实性结节的诊断标准；无明显甲状腺功能低下或趋势，凝血功能正常；年龄20-80岁；结节最大直径大于5mm；排除长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药物的患者；患者知情同意。其中良性患者（病理判断）54例，男34例，女20例；年龄最小18岁，最大78岁，平均年龄45.37±2.56岁；结节最大直径为6.45±1.45mm。而惡性患者24例，男14例，女10例；年龄最小19岁，最大79岁，平均年龄45.46±3.90岁；结节最大直径为9.52±1.33mm。不同结节患者的性别与年龄对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检测方法：所有患者在入院时空腹抽取静脉血，抗凝后离心分离血清，送生化科室进行甲状腺功能测定。

1.3 测定指标：本文甲状腺功能测定的指标包括：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）和促甲状腺激素（TSH）。

1.4 统计方法：选择SPSS17.0软件进行分析，甲状腺功能指标数据对比采用t检验，P<0.05代表差异显著。

2 结果

经过观察，恶性组患者的血清TSH含量明显高于良性组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

甲状腺结节是甲状腺内局部硬度和结构发生异常改变的组织肿块，其是临床上常见的内分泌疾病，随着疾病的发生，其多为实性结节，大多数为良性结节。不过当前随着甲状腺癌的发病率逐渐增加，给患者身心带来严重的影响【4】。

促甲状腺素是天然的甲状腺组织生长因子，其与甲状腺癌的发生、发展密切相关。研究显示，无论甲状腺良性或恶性肿瘤在基底被膜上都表达有功能的TSH受体，它可以影响甲状腺细胞的生长和功能【5】。而甲状腺自身免疫性疾病（桥本氏甲状腺炎）患者也是甲状腺癌的高发人群，依目前观点可能与体内TSH水平升高有关。为此可以认为，高水平的TSH刺激甲状腺组织不断增生发生瘤变，进而癌变。也有学者研究认为TSH还可以加速甲状腺癌的瘤外浸润，高水平TSH可能与结节内钙化的发生存在密切联系【6】。本文恶性组患者的血清TSH含量明显高于良性组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，甲状腺实性结节中的甲功检查有利于进行良恶性的鉴别，其中TSH可能成为甲状腺癌的独立危险因素。

参考文献

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