论皮肤瘙痒症与营卫不和

左小红　王泽辉　吕凡

关键词：皮肤瘙痒症；营卫不和；风瘙痒

中图分类号：R275文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）08-0092-02

皮肤瘙痒症中医称“痒风”，亦名“风瘙痒”，其病名首见于《诸病源候论》。以“营卫”、“皮肤瘙痒症”、“风瘙痒”、“痒风”为关键词进行学校图书馆在线、百度网页、百度文库等查阅相关文献，可以看出近年来营卫不和在皮肤病发病中的重要性，已为较多皮肤科医务工作者所重视。

本病多见于中老年人，春冬季节发生或加重，以皮肤瘙痒为突出表现，常为阵发性，尤以睡前、饮酒或进食辛辣刺激性食物后加重[1]。本病诊断要排除是否为糖尿病、肝胆疾患、代谢障碍、内脏肿瘤、寄生虫等原因所致。笔者将从以下几个方面对皮肤瘙痒症与营卫不和的关系进行论述。

1营卫的生成、输布及运行

营卫理论起源于《内经》，至仲景《伤寒论》臻于成熟。《素问·痹论》曰：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹……”。营为水谷之精气所化，其性精专柔和，故能入于脉为营；卫为水谷之悍气所化，其性慓悍滑利，故充实于皮肤分肉为卫。清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营卫相随运行。

2营卫与皮肤的关系

“风为百病之长”，皮肤为人体卫外之表，易为风邪所乘。皮肤病皮损表现虽复杂多样，但在发生之初多为风寒束表、营卫不和的类似病机[2]。《注解伤寒论》言：“身冷者，卫气不温也，肤硬者，营血不濡也。”皮肤诸多病症正是由于卫外不固、腠理不密、外邪侵袭、搏结于肌肤而至。

3中医对皮肤瘙痒症的认识

瘙痒性皮肤病，虽有风、湿、燥、血虚、虫毒等诸多不同因素，但其卫外不固，风邪客表，走窜肌肤而生痒最为常见[3]。与众多皮肤病相比，皮肤瘙痒症的突出特点为，无原发皮损、典型症状为瘙痒，季节性强，老年患者居多，夜间加重等。

3.1瘙痒与营卫不和的关系《素问·调经论》曰：“风雨之伤人也，先客于皮肤，传入孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于经脉。”风邪从外而入，始与营卫相搏，伤及营卫。《诸病源候论》曰：“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来于皮肤之间，邪气微不能冲击为痛，故瘙痒也。”血气化生赖于营气，固护肌腠赖于卫气，故本病的发生关键乃体虚受风营卫失和，在表则卫阳不畅，风邪燥邪入于皮肤，不得疏散，在里为脏腑功能失常，营血化生敷布不利，肌肤失养，内外搏结发为痒，亦可说明痒可由风邪扰乱卫气，致营卫不和而生。

3.2季节性与营卫不和的关系《灵枢·刺节真邪篇》说：“邪气之中人也，一其入深，一搏于脉中，则血闭不通，搏于皮

肤之间，其必外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒”。其中“气往来行”中之“气”所指，乃是卫气也，只有卫气骤悍滑疾，见开而出，能往来行于皮肤之间，但是不仅是卫气一者，此文中涉及“邪气中人”，所以又该理解成邪气和卫气共同作用引起的痒。那此邪气所指为何呢？皮肤瘙痒症发生季节性强，风是春季的主气，且具有善行数变，善袭人表，发于全身，且能全兼五气等特性。只有风邪才能与卫气“相搏于皮肤间”，其它六淫邪气皆不具备此性，所以风邪入表后伤及卫气，产生营卫不和而痒，具有明显的季节性。

3.3瘙痒好发于老年人的原因本病无明显皮损，但多数患者会有不同程度的皮肤干燥、多屑等症状。《灵枢·邪客篇》曰：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以营四末……。《灵枢·本藏篇》：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也”。可见营气卫气共同作用才能“营四末，充皮肤”。老年人营气衰少而卫气内伐，枢机不利，气血不养肌肤，而致皮肤出现干燥、多屑等症。

3.4夜间尤重与营卫不和《灵枢·营卫生会篇》“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止……夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴。”《灵枢·邪客篇》“卫气者，昼行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑”。瘙痒症患者由于营卫不和，卫气与营气在该入于阴时不能入于阴，则发为瘙痒，所以皮肤瘙痒症的患者大都夜间瘙痒严重与营卫不和关系密切。

4小结

综上所述，老年人五脏已虚，营血衰少，营气不能同卫气共行，加之春季风邪盛行，扰乱卫气，而致营卫不和，乃生瘙痒。营气不足，不足以养护肌肤，故而出现干燥多屑。若嗜食辛辣刺激之品，则瘙痒更甚。营卫不和实为风邪所致皮肤病的病机关键，故从营卫不和理论着手治疗皮肤瘙痒症，往往能取得较好的临床疗效，调和营卫法在皮肤疾病的治疗中有重大的意义。

参考文献：

[1]陆德铭.中医外科学[M].上海：上海科学技术出版社，2003：147.

[2]周小平.营卫与皮肤及皮肤衰老的关系讨论[J].四川中医，2008，26（4）：22-23.

[3]王卫.气血营卫与皮肤疾病[J].新疆中医药，1997，15（2）：2-3.

（收稿日期：2014-04-28）