充气压力泵预防ICU长期卧床患者下肢静脉血栓的应用及护理

全和和

(温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325027)

充气压力泵预防ICU长期卧床患者下肢静脉血栓的应用及护理

全和和

(温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325027)

目的：探讨充气压力泵在预防重症监护长期卧床患者下肢静脉血栓形成中的作用。方法随机选取我院58例重症监护长期卧床的患者，对照组28例，给予常规护理；观察组30例，在对照组护理的基础上加用下肢充气压力泵，比较2组患者下肢血栓形成的状况与疗效。结果观察组患者平均血流速度值与静脉血流峰速度增加值显著高于对照组，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者下肢静脉血栓发生率、下肢周径增加值、疼痛发生率、肿胀发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论应用充气压力泵可以有效改善ICU长期卧床患者下肢的血液循环，防止下肢静脉血栓的形成。

充气压力泵；重症监护；下肢静脉血栓；预防性护理

Abstract: [Objective] To study the application and care of inflation pressure pump to ICU bed-ridden patients of lower limb venous thrombosis. [Method] 58 cases of ICU bed-ridden patients were selected randomly. Control group (n=28) were given conventional nursing, observation group (n=30) were given inflation pressure pump on the basis of care for control group. Lower extremities thrombosis and curative effect were compared. [Result] Mean blood flow velocity value and venous blood flow peak velocity of observation group are significantly higher than that of control group (all P < 0.05); lower extremity venous thrombosis incidence ,lower limb week diameter , the incidence of pain, swelling rate and skin color change of observation group are significantly shorter than the control group (P < 0.05).[Conclusion] It can effectively improve the lower limbs blood circulation and prevent the formation of the lower extremity venous thrombosis for the ICU bed-ridden patients by using inflation pressure pump.

Keywords: inflation pressure pump; intensive care; lower limb venous thrombosis; preventive care

ICU患者因长期卧床血液循环减慢，容易导致下肢静脉血栓的形成。目前预防下肢静脉血栓形成的措施主要为药物与机械原理预防[1]。充气压力泵已广泛应用于普通外科、妇产科与骨科术后的患者，并显著改善患者的下肢血流缓慢的症状与预防下肢静脉血栓的形成。本研究探讨充气压力泵在预防ICU长期卧床患者下肢静脉血栓形成中的作用及效果，为ICU患者长期卧床护理提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以数字表法随机选取2012年9月至2013年9月我院重症监护长期卧床的患者58例。入选标准[3]为ICU长期卧床1年以上的患者。具有气压泵治疗禁忌证、下肢严重肿胀及心肺功能不全的患者纳入对照组，其余患者纳入观察组。观察组：30例，其中男17例，女13例，年龄52～86岁，平均年龄(66.81±9.65)岁，住院时间6～24月，平均住院天数(16.24±3.45)月。对照组：28例，其中男15例，女13例，年龄51～87岁，平均年龄(67.04±9.76)岁，住院时间6～28月，平均住院天数(18.04±4.05)月。2组患者在性别、年龄与住院时间等一般资料之间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理措施 对照组使用常规护理，具体护理措施如下：(1)饮食护理：嘱患者低脂低盐饮食，多吃富含纤维素食物，禁止吃辛辣等刺激性食物，保持大便畅通、防止便秘、避免用力咳嗽，从而影响下肢静脉的回流；(2)体位护理：抬高下肢，以免影响静脉回流，如出现肿胀、疼痛、皮温增高与皮肤发绀等不适应及时告诉医生；增加测量大腿周径的次数，两侧肢体周径相差大于1.5cm与疼痛、肿胀加重应立刻进一步进行相关检查；(3)心理护理：对患者及其家属进行预防下肢静脉血栓的健康教育，进行适当的心理辅导，以乐观积极的心态配合医护人员的治疗与护理；(4)其他护理：积极治疗动脉硬化、高血压等原发病。及时给予低分子肝素钠、尿激酶与右旋糖酐等药物治疗，并进一步进行双下肢彩色多普勒超声检查。

1.2.2 充气压力泵操作方法 观察组患者给予常规与对症支持治疗的基础上加用充气压力泵(广州LGT-2200s型)。嘱患者平卧，使用压力腿套包裹全下肢，压力腿套、套管与主机连接一起，通电源，工作压强值设为20kPa，缓慢向压力腿套踝部充气，当压力达到设置压强时停止充气，由小腿至大腿方向挤压腿套，使血液流向下肢。然后，踝部、小腿部与大腿部的腿套同时放气，使血液回流下肢。每次工作时间30mim，每天3次，住院期间长期进行充气压力泵操作。

1.3 观察指标

评价治疗前后4周的下肢股静脉的血流、下肢静脉血栓形成状况(彩色多普勒超声检查)、疼痛感、肿胀感、皮肤颜色、温度与下肢周径。

1.4 统计学处理

全部数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后平均血流速度与下肢静脉血栓发生率之间的比较

彩色多普勒超声检查显示：观察组患者使用压力泵前，股静脉的血流速度减慢；使用压力泵后，股静脉的血流速度正常，未见下肢静脉血栓形成。对照组患者经治疗后平均血流速度无明显改善，可见下肢静脉血栓形成(5例)。治疗后，观察组患者平均血流速度增加值与静脉血流峰速度增加值显著高于对照组(P<0.05)，见表1。观察组患者无下肢静脉血栓发生，显著低于对照组17.86%(5/28)，差异具有统计学意义(χ2=5.06，P<0.05)。

表1 2组患者治疗前后平均血流速度比较

2.2 2组患者治疗前后下肢周径之间的比较

观察组患者下肢踝部与小腿部的周径增加值与对照组比较患者差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗前后下肢周径比较(X±SD)

2.3 2组患者下肢疼痛与肿胀感、皮肤颜色与皮温之间的比较

观察组在疼痛发生率，肿胀发生率，皮肤颜色改变发生率方面优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者疼痛发生率，肿胀发生率，皮肤颜色改变发生率之间的比较 〔N(%)〕

3 讨论

3.1 充气压力泵的机制

ICU患者是下肢静脉血栓的高发人群，占下肢静脉血栓发病率的35%[2]，远远高于普通人群。ICU患者易患下肢静脉血栓的主要原因是长期卧床，其长期限制活动的状态导致下肢静脉血流缓慢，增加了血管内膜与血小板的接触机会，血管内膜上粘附着血小板，使下肢静脉处于高凝状态及造成血流的淤滞。本研究表明：治疗后，使用充气压力泵患者平均血流速度增加值与静脉血流峰速度增加值显著高于未使用充气压力泵患者，而下肢周径增加值、下肢静脉血栓发生率、疼痛发生率、肿胀发生率与皮肤颜色改变发生率方面均显著低于未使用充气压力泵患者，这可能与充气压力泵具有刺激深部的血管、淋巴管及深部肌肉、排空静脉血管淤血的同时加速血液回流并向远心端小血管流动，促进下肢的血液灌注，甚至可促进淋巴的回流，放气时骤然的静脉血充盈，增加血液流速的功能有关[3]。研究表明[4]：充气压力泵挤压力可使血液流速增加75%～266%，血液流速的增加可减少淤血的形成，防止凝血因子形成与内膜粘附的作用，减少下肢静脉血栓的形成，促进血液与淋巴液的循环，增加对渗出液的吸收，去除水肿，增加对炎症介质的吸收，降低刺激强度，减轻疼痛的程度。对于具有长期卧床下肢静脉血栓形成的高危因素的ICU患者，护理人员应积极采取预防性护理措施，一旦下肢静脉血栓形成，应依据具体情况进行个性化护理，以免严重并发症的发生[5]。总之，本组研究表明，充气压力泵是治疗ICU患者下肢静脉血栓十分有效的治疗手段。

3.2 使用充气压力泵治疗仪的注意事项

充气压力泵操作时应注意压力腿套的充气时间为11秒，当压强数值达20kPa时停止充气，压力平均分布在大腿部、小腿部与踝部，压力腿套的放气时间为60秒。操作前对患者说明操作的注意事项，测定患者的腿围并做好标志；腿套包裹下肢时应注意裤子的平整，腿套由踝部向大腿方向进行包裹，松紧度应可插入一食指最为合适。粘扣放置腿侧面，注意保持腿套与关节的空隙。操作过程严密观察压力泵的电源、粘扣、腿套管路等状况并观察患者下肢皮肤颜色、温度、呼吸等情况。压力泵使用后及时清洁机器与检查线路。

综上所述，下肢充气压力泵联合预防性护理可加速下肢血液流速，消除肿胀，无疼痛、皮肤色泽与温度的改变；充气压力泵与预防性护理在预防下肢静脉血栓的形成中具有重要的临床应用价值。

[1] 赵群,穆明慧,王妮娜.早期充气压力泵治疗干预对预防脑梗死后下肢静脉血栓的护理[J]. 国际护理学杂志,2013,18(1):47-48.

[2]张惠,马渝,文玉明.重症患者静脉血栓栓塞风险和预防的回顾性分析[J].中华急诊医学杂志,2013,22(5):517-520.

[3]韦素惠,梁云，陈爱群.下肢压力系统在预防骨科大手术后下肢静脉栓塞形成的效果[J].广西医学,2011,33(4):491-492.

[4]张言涛,张显岚,戴携.间歇性充气加压疗法对下肢深静脉血栓患者血液流变学的影响[J].现代生物医学进展,2011,11(14):2734-2736,2739.

[5]胡伟青,白晓.间歇充气加压治疗对腹部手术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].中华保健医学杂志,2013,15(2):180-180,182.

TheapplicationofinflationpressurepumptoICUbed-riddenpatientstorelievelimbvenousthrombosis

QUANHehe

(The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University，Zhejiang 325027，China)

R473

B

1672-0024(2014)02-0039-03

全和和(1984-)，女，浙江温州人，本科，护师。研究方向：重症护理