御道而行的“上医”来正华

文图/《中国医药导报》记者 刘志学 特约记者 陈小芳

庄子在记载他的老师列子的生平事迹的《逍遥游》中说，“夫列子御风而行”。前不久，中医名家来正华教授在中科院所做的一个关于“治未病”方面的讲座时却慨然说：“我喜欢无拘无束。但御风而行，只保个人逍遥，从来不是我的个人追求。医者的责任和使命是御道而行，悬壶济世！”

记者赫然被来正华教授的这句话所打动，会后在采访中，才得知来教授不仅长于“针、灸、药、导（导引）”的学术研究，还长于国学的讲学“布道”，更长于“治未病”，堪称“上医”。但因当时时间紧张，未及深聊，遂另约访期。

2013年11月24日，来正华教授从泰国国际老子道德信息文化中心研讨回国的当天，记者如约再次采访了这位“御道而行“者。

“御道”之前，先要“尊道”

今年55岁的来正华自幼随祖父和父亲学修《内经》和《易经》，有着非常深厚的传统文化根基。当记者问及他何以能达到 “御道而行”的境界时，他提出了一个观点：“御道”之前，先要“尊道”。关于如何“尊道”的问题，他谈了三点——

一是要尊经典之道。来教授认为，现在中医界有一个不太好的现象——轻视经典。医者，活人之术也，常以针、灸、药、导为法。但当代医者却多存偏废之弊，善用药者废于针，长于针者荒于药，更不悟灸、导之妙。

来教授说，就算那些同时从师学了针、灸、药、导的医者，因为不尊经典，往往也只用其皮毛，不懂精髓。《参同契》中说：“火乃太阳之气，金乃太阳之精。”故知针与灸皆源于阳生万物之道。《太平经》曰：“灸者，太阳之精，公正之明也，所以察奸除恶害也。针者，少阴之精也，太白之光，所以用义斩伐也。治十中十，治百中百。此得天经脉籖书也”。《内经》更有“针所不为，灸之所宜”之论。由之可知，两者常相需而用。就治病之理，张景岳针灸诸则所言甚明：“凡诸病之作，皆由血气壅滞，不得宣通；针以开导之，灸以温暖之。”是知针之祛邪，意在决渎疏导，令滞者通；灸者暖热，功在温阳益气，使虚者补。两者一阴一阳，一寒一热，一攻一补，配合得当，疾之不愈者，未之有也。故《太平经》曰：“灸刺者，所以调安三百六十脉，通阴阳之气而调脉者也。”

来教授认为，当今世上施针灸之术者虽多，但能窥透针灸之精髓、神而用之者甚少。他研习灵素、河洛、道医数十年，独创了一套道医针法，河洛灸术，在数十年施用于临床的过程中，多获良效。

来教授还认为，用药之要，则是调平五脏盛衰，充精血泻废浊。而导，则是指导引，以中医手法导引行气循经通络之谓。张介宾说过：“导引者，但欲运行血气而不欲有所伤也，故唯缓节柔筋而心和调者乃胜是任。”其义可知。来教授在用导引术辅助治疗中风的过程中，大多收到了康复的奇效。

在采访中，来教授担忧地说：“现在的医者，基本见不到尊经典而学的人。实际上，关于阴阳五行的本义，《黄帝阴符经》中记载的十分清楚：阴阳五行是‘炁’的概念。阴阳是指日月作用于地球产生升降之气的体现；五行是指日月升降之气，进一步衍生升浮降沉之气的概括。因而，五行并非木火土金水五种物质……”

缘于此，在中医学术研究方面，来教授从众多经典中总结出：“阴阳概念源于日、月、地的天体运动，是古代先贤对日月规律运转作用于地球的高度概括。古人‘立竿测影’，将四季投影图合起来看，就是实测太极图；而太极图即是阴阳的标志，含对立统一，互根互用，消长平衡，相互转化的阴阳相互关联的四个基本特点。太极图形成于日、地的南北回归运动。而五行，实指五行炁。五行本义，实含五行炁象和五行物质两个方面，其机理模式源于更古老的‘河图’。”

来教授认为，“河图生数”寓五行炁像，“河图成数”为五行形质。“天一生水，地六成之”；一为生数，六为成数；一、六皆为水之数。“地二生火，天七成之”；二为生数，七为成数；二、七皆为火之数。“天三生木，地八成之”；三为生数，八为成数；三、八皆为木之数。“地四生金，天九成之”；四为生数，九为成数；四、九皆为金之数。“天五生土，地十成之”；五为生数，十为成数；五、十皆为土之数。

来教授进一步诠释说，河图生数、成数的要义是对万物生长化育到成熟过程的界定。其中对胎卵湿化等动物生成的划分，是以生育能力为标准；对百谷草木等植物类生成的划分，是以能否开花结果为标准。譬如：从婴儿出生到具有生育能力阶段为生数；具有生育能力和赋予公民权才算是完整的成人，即成数；百谷草木植物类未具备开花结果能力之前为生数，有开花结果能力之后的才能称为果树，即成数。故“河图生数”描述的是，在自然炁化影响下，万物的生长发育是由无到有、由小到大的动态变化过程；“河图成数”的描述则是对万物具备了固定形质模式的概括。

“所以，河图之生数为开物之先天，以生五行气象；成数成物于后天，形成五行物质，由之可知中医学所用五行，即是顺从天道运行的五炁，而非木火土金水之五种物质。”来教授继续阐释道，《黄帝阴符经》说：“天地者则阴阳之二炁，炁中有子名曰五行。五行者，天地阴阳之用也。”又曰：“天地万物胎卵湿化，百谷草木悉承此七炁而生长”，意即阴阳二炁衍生五子就是五炁，与阴阳二炁相合就是七炁，无论动物还是植物，皆赖此七炁生长变化。所以，古人运用的是五行的木炁、火炁、土炁、金炁、水炁的功能作用，而非木火土金水这五种物质。

来教授说：“这其实也可以总结成一句话：五行炁形成是对阴阳二炁升浮降沉变化的概括。太阴、太阳二炁的升降变化形成了太极圆运动。太阳的南北回归运动形成了四时八节，形成了春天木炁为主、夏天火炁为主、长夏土炁为主、秋天金炁为主、冬天水炁为主的五行气候特点。这才是中医学运用五行气化作用之真谛。”

来教授认为，中国的中医经典著作所以伟大，就是因为它们不仅仅只是传播了“术”，更重要的是传播了“道”。而阴阳五行的概念，正是涵盖了天地之初，万物起始，宇宙形成的所有自然规律。而一个医者，如果不懂自然规律，不懂天地之道，何以行医？正如《内经》所说：为医者需“上知天文，下知地理，中通人事，方可长久”。

来教授所言“遵道”的第二点，即“尊天地之道”。他认为，医者，不仅要懂天地之道，更要遵从、顺应天地规律。中医学的五运六气理论是古代先贤研究天文、地理变化规律影响人体健康或疾病转归的学问。以天人相应为指导，以阴阳五行理论为基础，以天干地支六十甲子为推算手段，用木火土金水的属性来判断该年气候的大概情况，以六气说明一年内六阶段气候的常规、异常变化。“运在地乃有形之五行，气在天为无形之六气。运气相合，气候则定，形气相感万物化生；最重要的是，人的生理变化亦在其中。”因此，“天人相应”“天人合一”，是指人类受自然界运动变化规律的影响，而必然反应的、与之相应的生理活动与病理变化。当人体生理活动与天地阴阳气交不相适应时，则人体顺应力减退，就会发生疾病或影响疾病的转归。用此法，可达察天时、遵天道，勿伐生机；知个体、识异变，早安内乱之机，因而是防病、治病的关键。

此外来教授还认为，人体生命的形成有“先天生命体”和“后天生命体”两个阶段。人的“先天自然属性”取决于母体“十月怀胎”的大约285天，在脱离母体之前被称为“先天生命体”；在脱离母体之后被称为“后天生命体”。而在临床上，来教授因为尊天地之道且能御天地之道，他针对疾病最源头开出的药方，多有神效。

“当然，尊道，最重要的还有第三点——要尊人道。”来教授继续说，“一个医者的品格，决定了他的行医之路能走多远。”据记者了解，来教授行医大半生，救人无数，至今却两袖清风。

从“尊道”到“御道”，要经历超越和创新

据记者了解，来正华教授是中国第一位将“河图洛书”这两大经典用于针和灸的中医名家。他虽然是道家“杏林针法”的创始人，但对灸的运用则更为独特。他精研国学、国医总结出了“人与天地同”的精论。他认为，人病阳虚或阴寒盛，正如日离地球而大地病寒，离照当空则万物暖生的道理一样。故《华佗中藏经》在首篇“人发于天地论第一”曰：“阳施于形，阴慎于精。天地之同也。失其守则否（痞）而寒生，结作瘿瘤。”《内经》更把阴阳盛衰病理概括为：阳盛则热，阴盛则寒；阳虚生外寒，阴虚生内热。据此，古代医家效法“离（八卦中离为火）照当空”，以消阴霾之理，施以灸法，驱除寒邪，温通经络，切中病机。所以来教授认为，凡因阳虚寒盛，否（痦）塞瘿瘤，肥胖体丰，皆当首选灸法。

在长久的施灸实践和对河图洛书的研究中，来教授总结出了一套独特的针灸补泻方法。他认为顺转相生的河图为补，逆转相克的洛书为泻。在施灸时如能遵从河图洛书生克顺序施治，必获事半功倍之效。

御道的最高境界：治未病

来教授告诉记者，先贤所说的“上医治未病”之要，在于“治食”、在于 “治未病之脏腑”。最好的医者，并不是擅治最凶险的疾病，而是在源头处，就能扼制疾病的发生。他认为，养生之要可用八字概括：“进出劳憩，清调补防。”

所谓“进出劳憩”的“进”，指摄入体内物质，包括有形物质和无形之气；“出”，指排出体外物质，包括有形废物和体内郁遏之浊气；“劳”，指制定符合个体特征的劳动、锻炼；“憩”，指休息调整。如此则身体健康，精力旺盛。若已经出现亚健康或疾病，则当以“清调补防”四字主之。所谓“清调补防”的“清”，即清除体内垃圾，包括有形、无形两方面；“调”，即调整脏腑之间、天人之间气血阴阳平衡；“补”，指的是补充体内亏虚不足；“防”，则是根据个体特佂，做好流年疾病的防治。做好这四点，特别需要观察万物盛衰模式。这里面最重要的就是观察胎孕测先天体质，运气理论推后天病变。

在采访中，来教授还介绍了他认识到的中西互补的新医思路。他认为，中西医是两套截然不同的医学理论，一般人认为两者很难融合，其实不然。因为中、西医研究、治疗的对象都是共同的人体，只是角度不同，两者并无根本的矛盾。

中医的优势和缺陷在于，中医学认为天地万物生成皆赖于阴阳五行之气的动态变化。正如五谷之春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏的道理一样，人之生老病死，生理变化，疾病发生亦必随之变化。这是中医宏观理论的精髓。故 《内经》告诫业医者：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。”这是中医学的优势。其劣势为解剖生理太过简单，且文理晦涩难明。譬如“肝左升，肺右降”，说的是肝升发、肺肃降的生理功能；而要理解与现代医学吻合的解剖生理位置，则须读懂“洛书九宫图逆转相克之理”才能明白。来教授就此阐释说，洛书：戴九履一，左三右七，二四为肩，六八为足。意为：上四九为肺金，下一六为肾水，左三八为肝木，右二七为心火，中五为土。洛书要旨在于逆转而成五行相克之势。即右火克上金，金克左肝木，木克中脾土，中土克下水，水克右心火。实际上，把洛书翻转一下，即为中医生理解剖模式图。我们将洛书左右翻转后，仍以河图数的一、六表示肾水；二、七为心火；三、八为肝木；四、九为肺金；五为脾土；即变为，肺金数九居上，心火数七位左，肝木数三位右，肾水数一居下，脾土居中为消化系统——就此形成了现代医学的人体解剖图。

来教授谈及西医学的优势和缺陷时说，西医学由解剖入手，探查生理、病理、病灶，并依之做出对应的治疗处理方法，疗效快捷，直观可信；但其劣势为忽略了世界万物都是在“气化”前提下进行的。

总之，中医重视人体在整个大自然中随四时阴阳而发生运动变化；而西医则于生理上重视解剖、于病理上重视局部病灶。中医长于宏观理论，认为人是自然界的产物，故疾病的产生，源于机体内外环境的改变，只要调整身体状态，使之恢复平衡，则疾病自愈；西医则从微观思考入手，认为菌毒微生物是导致疾病发生发展的根源，因此杀灭细菌微生物才是治愈疾病的最佳手段。中西医两者一宏观、一微观，各具优势。中医主张整体调整机体，改变菌毒外邪生存环境，使之不杀自亡而病愈；而西医则针对病灶，杀菌消炎，使致病微生物衰亡而达治病目的。

因此，来正华教授认为，将西医的微观优势嵌入中医宏观框架，用现代医学的解剖生理知识融入、填补中医的不足，将产生我国独特的新医学学科。

采访即将结束时，来教授表示：希望借助媒体，将存在缺憾的中医理念和行医方法传播出去，让博大精深的国学国医，真正造福于人民！

专家简介

来正华，1958年出生于安徽宿州，六世为医，中医临床研究生，教授。曾任安徽中医学院成教院宿州分院院长；现任国家卫计委 “健康中国2020全国慢病防治工程”首席中医专家，解放军66400医院名老中医会诊中心专家，北京永乐康研究院疑难病研究所所长，北京大学高智科技有限公司首席中医专家，如今康健（北京）生物科技有限公司首席顾问专家等职。师承安徽中医学院博导、第一附属医院名誉院长韩明向教授。主要学术贡献：厘正阴阳五行、脏腑经络形成之迷；倡导中医宏观与西医微观的有机结合；在国内首创“杏林针法”和“医易贯通，天人相应”的子午流注人体生物钟时间疗法，并首次将人体先天生命学说和《黄帝内经》的五运六气理论结合起来，通过诊察流年及先天体质盛衰对后天的影响诊疗疾病。临床上还综合 “道家针灸法”，并揉入“内功导引术”和河图洛书及道家医术，将“针、灸、药、导（导引）”同步用于医学实践，治好过无数例疑难杂症，更能运用 “先天生命”理论实践“治未病”思想。