30例慢性肺心病急性感染加重期患者的临床疗效分析

赵秀宝

安徽省池州市贵池区梅龙卫生院内科，安徽 池州 247100

慢性肺心病是以患者发生慢性肺功能衰竭为主要表现，继而迁移至全身等临床症状。该病的病理基础为机体肺功能受到损伤，导致感染，令患者的机体长期处于低氧状态，从而使肺通气与灌注比例失调，最终令肺动脉形成高压，且造成恶性循环。我院对2012年2月至2013年8月收治的慢性肺原性心脏病急性感染加重期患者30例分别采用不同药物进行治疗，旨在提高治疗患者的疗效与生存质量。现把结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年2月至2013年8月收治的30例慢性肺心病急性感染加重期患者作为临床研究对象，所有患者均符合WHO所制定的慢性肺心病诊断标准，病因主要是慢性咽炎与慢性支气管炎。其中男17例，女13例;年龄45～73岁，平均年龄 (59.6±4.9)岁。将所有患者随机分为观察组和对照组各15例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均卧床休息，给予高浓度低流量持续吸氧，使用利尿剂和抗生素治疗，维持患者水电解质平衡，控制患者钠盐摄入。在此基础上:①观察组患者采用硝普钠 (广东八达制药有限公司生产，国药准字H20093909)联合双氢克尿噻 (广东三才石岐制药有限公司生产，国药准字H44023235)进行治疗，硝普钠40mg，注入5%葡萄糖注射液500ml中静滴;双氢克尿噻25mg/次，3次/d。②对照组采用脉络宁 (金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂生产，国药准字Z32021102)进行治疗，脉络宁注射液30ml，注入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，1 次/d。治疗 15d［1］。

1.3 疗效评价［2］显效:患者心慌、咳嗽等症状缓解，尿量增加，生活可自理，肝脏水肿消失，没有发绀现象。心功能改善2级以上，血流变学检查结果改善显著;有效:患者呼吸道症状缓解，伸直清楚，水肿减轻。心功能提高1级以上，血流变学检查下降;无效:心功能无明显改善，学期分析和血流变学检查结果无改善甚至恶化。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用卡方检验进行分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经不同药物治疗后，观察组患者治疗总有效率为93.3%，对照组治疗总有效率为93.3%。两组比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。具体见表1。

表1 两组患者治疗效果比较表［例 (%)］

3 讨论

肺心病大多由于慢性阻塞性肺疾病所导致。当肺部出现感染时，便会出现肺心病急性加重期，严重缺氧和呼吸性酸中毒，令肺动脉高压升高，从而使心力衰竭和呼吸衰竭更加严重［3］。肺心病急性感染加重期的治疗，应采用多重治疗方法。如①常规的吸氧可以改善呼吸功能、缓解心肌缺氧［4］。本次临床研究以低流量给氧 (1～2L/min);②采用抗生素静脉给药，能对急性感染进行有效控制，但要注意和支原体、真菌、病毒和结核相鉴别。

本次临床研究采用双氢克尿噻进行利尿，减少肾脏对于水钠的重吸收，改善患者的右心前负荷。硝普钠是动静脉扩张剂，可以扩张静脉血的容量，减轻心脏前负荷压力，降低心肌耗氧量，由此能有效改善心功能。另外，硝普钠还可以改善泵功能，增强患者心脏的排血量。两药联合可以改善肺心病患者的心功能。脉络宁注射液也是一种血管扩张药，具有扩张血管、改善微循环、抗血栓形成，提高免疫功能等作用，可抑制患者机体出现微血栓和加速溶解已经形成的微血栓［5-6］。

本研究结果显示:经不同药物治疗后，观察组患者治疗总有效率为93.3%，对照组治疗总有效率为93.3%。两组比较差异无统计学意义 (P＞0.05)表明两种治疗方法对于慢性肺心病急性感染加重期患者均有较好疗效。综上所述，笔者认为慢性肺心病急性感染加重期的治疗要根据患者特点，采取适当的治疗方式，以提高临床治疗效果。

［1］潘树根.慢性肺心病急性感染加重期78例临床治疗观察［J］.中国社区医师 (医学专业)，2011，13(3):78-79.

［2］常官有.酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察［J］.中外医疗.2010(16):120.

［3］张琴.中西医结合治疗肺心病加重期38例［J］.辽宁中医杂志，2002，29(8):489-490.

［4］张桦.87例肺心病心力衰竭的治疗［J］.右江民族医学院学报，2001，23(3):362.

［5］尉双玲，孙建平.慢性肺心病急性感染加重期的治疗［J］.内蒙古医学杂志，2004，36(6):435-436.

［6］程明照.78例慢性肺心病急性感染加重期的治疗临床观察［J］.当代医学，2011，17(22):61-62.