经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生60例体会

曹 仲

湖北省浠水县人民医院泌尿外科，湖北 浠水 438200

前列腺增生 (hyperplasia of prostate):即良性前列腺肥大 (benign prostatic hyperplasia，BPH)的简称，指的是组织细胞过度增殖导致前列腺体积增大，出现排尿困难的症状，旧称前列腺肥大，是中老年男性的常见病、多发病［1］。经尿道前列腺汽化电切术 (Transurethrl eletrovaporization of the prostate，TUVP)与开放手术相比，TUVP具有适应症广、手术时间短、创伤小、术后恢复快以及疗效确切的优点。我院自2010年1月对60例BPH患者采用TUVP治疗，疗效令人满意，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2010年1月至2010年10月所收治的良性前列腺增生患者60例，全部病例的临床诊断标准均符合“第三届国际BPH委员会的推荐意见”中的诊断标准［2］，年龄为50～79岁，平均年龄为 (69.9±11.2)岁;病程为4个月至3年，平均病程为 (3±0.1)年;根据Rous提出的直肠指检标准，前列腺增生Ⅰ度者12例，Ⅱ度者22例，Ⅲ度者20例，Ⅳ度者6例。

1.2 治疗方法 全部病例均采用经尿道前列腺汽化电切术，在连续硬膜外麻醉下，取膀胱截石位，常规会阴部碘伏消毒铺无菌巾。汽化功率240～260W，电切功率120～135W，电凝功率70～75W，术中冲洗液主要为5%葡萄糖液，压力保持在7～8.5kPa。置入电切镜后，需先查看膀胱三角区、双侧输尿管口以及膀胱各壁，看有无结石、肿瘤等，后退入尿道以观察前列腺增生情况以及前列腺尖与精阜、外括约肌的关系，精阜至尿道内口的距离。汽化切除完成后，充分电凝止血，然后用冲洗器冲洗膀胱，将组织碎块与血凝块一并吸出。

1.3 观察指标 观察统计患者手术时间，手术前后国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分 (QOL)、最大尿流率 (Qmax)及残余尿量 (RUV)。

1.4 统计学处理 选用SPSS 12.0统计学软件处理数据，计量资料以平均数±标准差 (±s)表示，采用t检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

全部病例手术均取得成功，手术时间为35～76min。患者术后IPSS、QOL、Qmax及RUV较术前均有统计学差异(P＜0.05)。详情见表1。

表1 患者术前、术后各项观察指标比较 (±s)

表1 患者术前、术后各项观察指标比较 (±s)

注:与术前比较，*P ＜0.0

IPSS(分)QOL(分)Qmax(ml/s)RUV(ml)术前38.1±2.2 4.7±0.3 5.7±0.8 124±22术后 8.0±1.2* 2.0±0.2* 17.6±1.5* 23±10*

3 讨论

前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病，临床上常采用汽化电切术治疗［3］。该手术方式是一种相对较为安全、操作相对简单的手术方法，因此TUVP被认为是治疗BPH的金标准［4］。通过本次术前术后比较结果表明，全部病例拔管后排尿情况良好，术后IPSS由 (38.1±2.2)分降至 (8.0±1.2)分;最大尿流率由 (5.7±0.8)ml/s上升至 (17.6±1.5)ml/s。总之，TUVP能够明显改善患者排尿困难症状，改善患者的生活质量，临床疗效明显［5］。

［1］桑琦，张耀光.经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症［J］.医药论坛杂志，2006，27(7):78.

［2］顾方六.第三届国际BPH委员会的推荐意见［J］.中华泌尿外科杂志，1996，17(5):312.

［3］叶敏，张良，王伟明.高危重度前列腺增生症经尿道气化电切治疗［J］.中国男科学杂志，2002，16:369.

［4］吴阶平.吴阶平泌尿外科学［M］.济南:山东科学技术社，2004:1204.

［5］那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南［M］.北京:人民卫生出版社，2006:1568.