含奥美拉唑和雷贝拉唑方案分别治疗十二指肠溃疡的成本效果观察

蒋丽梅

广西壮族自治区来宾市兴宾区八一医院，广西 来宾 546102

十二指肠溃疡是常见的消化性溃疡种类之一。十二指肠溃疡可导致患者出现周期性反复性上腹部疼痛等症状。在对十二指肠溃疡药物治疗中，联合用药较为常用。在联合用药中，质子泵抑制剂较为常用，奥美拉唑和雷贝拉唑钠是较为常用的质子泵抑制剂。本文选择我院十二指肠溃疡患者，观察上述两方案治疗后的成本效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择到我院就诊的十二指肠溃疡患者80例 (均为我院2012年11月到2014年2月期间病例)，上述患者符合十二指肠溃疡诊断标准［1］，所选对象均有不同程度的上腹部疼痛、反酸、嗳气等临床症状和体征，同时排除食管糜烂患者、食管溃疡患者、复合型溃疡患者、食管及胃底静脉曲张患者、消化系统肿瘤患者、对试验药物过敏或有其他禁忌不能服用患者。上述患者随机分为观察组和对照组。每组各40例。观察组中男23例，女17例，年龄最小为22岁，年龄最高为69岁，平均年龄为 (39.1±4.4)岁，病程平均为 (2.1±1.4)年。对照组中男22例，女18例，年龄最小为23岁，年龄最高为70岁，平均年龄为 (40.3±6.1)岁，病程平均为 (1.9±1.5)年。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予以质子泵抑制剂为主的三联疗法。观察组中给予以奥美拉唑为主的三联疗法 (奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)。对照组给予雷贝拉唑为主的三联疗法 (雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素)。观察组中奥美拉唑每次服用20mg，2次/d;对照组中雷贝拉唑每次服用20mg，1次/d;两组患者均连续服用14d。治疗结束后采用内镜检查溃疡面改变情况。

1.3 疗效评定［2］根据内镜检查下溃疡面改变情况进行疗效评定:内镜检查下显示溃疡面积和治疗前比较消失且愈合，疗效评定为愈合;溃疡面较治疗前缩小超过治疗前的50%以上，疗效评定为好转;治疗后的溃疡面较治疗前缩小小于50%，大于30%评定为显效，小于30%评定为无效。总有效率为痊愈率、好转率、显效率之和。

1.4 统计学处理 两组所得临床效果评定在统计学软件SPSS 14.0下进行分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组治疗后总有效率和对照组比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)。

表1 两组患者疗效比较 (例)

2.2 成本效果比较 两组患者分别给予奥美拉唑肠溶片(浙江华立南湖制药有限公司，20mg×14片/盒，1.22元/片)和雷贝拉唑钠肠溶片 (晋城海斯制药有限公司，20mg×4片/盒，9.22元/片)治疗，其他的治疗费用、检查费用相同。所以观察组和对照组的成本分别为奥美拉唑和雷贝拉唑的成本。观察组成本=1.22×2×14=34.16元;对照组成本 =9.22×14=129.08元。观察组成本效果 =34.16/0.925=36.92;对照组成本效果=129.08/0.95=135.87。分别给予奥美拉唑和雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡，奥美拉唑获得一个效果单位的成本低于雷贝拉唑。

3 讨论

十二指肠溃疡是消化性溃疡中的一种，患者主要表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气等临床症状，上述症状可反复发作，发作呈现周期性。十二指肠溃疡的治疗主要采用以质子泵抑制剂为主的三联疗法。奥美拉唑和雷贝拉唑均为质子泵抑制剂［1-3］。奥美拉唑是三联疗法中的常用质子泵抑制剂［4-6］，为脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，因此口服后可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+，K+-ATP酶 (又称质子泵)的巯基呈不可逆性的结合，生成距磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制该酶活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，雷贝拉唑为苯并咪唑类化合物，是第二代质子泵抑制剂，通过特异性地抑制胃壁细胞H+，K+-ATP酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤。本文中，观察组和对照组中的质子泵抑制剂分别为奥美拉唑和雷贝拉唑，观察组治疗后的治疗成本为34.16元，对照组的成本为129.08元，观察组成本效果为36.93;对照组成本效果为135.87，所以分别给予奥美拉唑和雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡，奥美拉唑获得一个效果单位的成本低于雷贝拉唑。故含奥美拉唑方案治疗十二指肠溃疡不但疗效显著，且治疗成本较雷贝拉唑方案低，值得借鉴。

［1］郑健军.雷贝拉唑、兰索拉唑与奥美拉唑3种用药方案治疗消化性溃疡的成本-效果分析［J］.海峡药学，2011，08(1):191-193.

［2］周玉涛，张进，苏宝印等.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用［J］.临床合理用药杂志，2014，10(1):46-47.

［3］祁建国.奥美拉唑联合阿莫西林与甲硝唑治疗胃溃疡的临床效果分析［J］.吉林医学，2014，09(2):1883.

［4］唐德军.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡临床研究［J］.河北医学，2013，09(3):1402-1404.

［5］王磊，赵培西，朱彦荣，等.奥美拉唑、埃索美拉唑与泮托拉唑治疗上消化道出血的成本-效果分析［J］.中国医院用药评价与分析，2010，01(2):42-44.

［6］杨月峰.奥美拉唑联合雷贝拉唑治疗胃溃疡的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，24(1):40.