责任制整体护理模式下护生带教的效果观察

胡明娟，沈国红

（中国医科大学绍兴医院，浙江绍兴312030）

·临床教学与管理·

责任制整体护理模式下护生带教的效果观察

胡明娟，沈国红

（中国医科大学绍兴医院，浙江绍兴312030）

目的：探讨责任制整体护理模式下护理实习生的临床带教方法。方法：对2012年7月至2013年5月在我院实习的护生施行责任制整体护理带教方法（观察组），对2011年7月至2012年5月实习的护生用功能制护理带教方法（对照组），比较2组教学效果。结果：观察组的专科护理、护理操作、护理书写、健康宣教、沟通能力等出科成绩及师生双向评价结果优于对照组（P＜0.01）。结论：责任制整体护理模式下护生临床带教方法，进一步规范了临床护生的带教，使护生的综合素质明显提高。

责任制整体护理模式；护理实习生；带教

责任制整体护理模式是指患者入院后，即有1名专职护理人员为患者做完整的护理评估，并依据评估结果，提供患者个性化、持续性、完整性的护理服务与照顾，体现更细致观察、更悉心照料、更安全护理的一种护理模式［1］。为了培养实用型护理人才，适应目前医疗形势，我院在护理实习生（以下简称护生）中实施了责任制整体护理模式下临床带教方法，取得了显著成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院内分泌科2011年7月至2013年5月66名护生作为研究对象。所有护生均来自绍兴文理学院、蚌埠医学院、浙江医学高等专科学校等9所高等医学院校护理专业。2011年7月至2012年5月实习的31名护生采用功能制护理带教方法，为对照组；2012年7月至2013年5月实习的35名护生施行责任制整体护理带教方法，为观察组。2组护生资料比较详见表1。2组各自总的实习时间为10个月，每名护生在内分泌科实习时间为1个月。科室共有3名带教老师，其中1名为主带教老师，均为大专及以上学历，工作5年以上护师。

表1 2组护生资料比较

1.2 带教方法

对照组采用功能制护理带教方法，以跟班的形式让护生接触临床知识，按教学大纲分阶段进行学习，每周为一阶段按要求完成教学任务。观察组施行责任制整体护理带教方法，在老师的指导下对患者进行整体护理。带教方法具有连续性。第一周，带教老师运用护理程序，指导护生收集资料，对患者进行全面评估、提出护理问题、制订护理计划，结合患者的病情落实护理措施及效果评价，指导护生书写整体护理病例、基本技能操作、健康宣教等。第二周开始，施行责任制整体护理带教方法，带教老师评估护生综合能力，让其分管1～3个患者，从患者入院到出院全面实行责任制整体护理，要求8小时在岗，24小时负责制。护生每天对分管患者全面评估，提出护理问题、制定护理计划、落实护理措施，并每天对分管患者进行评价。在此过程中，带教老师结合患者病情，通过互动式提问、补充、讨论、讲解等多种形式，使护生明确该患者近期存在的护理问题、远期存在的护理问题及解决护理问题的有效措施，全面掌握患者的病情、治疗、护理、饮食、心理等。

1.3 评价方法

1.3.1 出科考核 实习结束前3天由护士长、主带教老师负责出科考核，考核内容为专科理论、护理操作（毛细血管血糖仪监测为必考项目，心肺复苏、简易呼吸皮囊使用、壁式吸氧、静脉留置针输液、胰岛素笔注射、心电监护仪、微量泵注射根据案例随机抽考一项）、护理书写、健康宣教、沟通能力等，对照组与观察组所采用的专科理论试卷难度相当、考核评分标准相同，每项考核成绩总分均为100分。

1.3.2 开展师生双向评价［2］科室实习结束前，进行带教老师对出科实习生评价（评价内容：仪容仪表、工作态度、服务态度、专业知识、护理程序运用、解决问题的能力、患者满意度）、实习生对带教老师工作评价（评价内容：理论知识丰富、全面、护理技术操作正规熟练、小讲课和教育查房效果、整体护理病例书写指导、根据护生能力分管患者、有计划地完成教学任务、带教老师教学能力、出科考核按时、有质量），每张评价表满分为100分。对照组发放评价表31份，回收31份，实验组发放评价表35份，回收35份。

1.4 统计学处理

应用SPSS17.0软件，计量资料采用独立样本的t检验，计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组护生在理论、技能操作、护理文书、健康宣教、沟通能力等方面成绩优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。带教老师对出科护生评价、护生对带教老师工作评价可以看出，2组评价结果差异具有统计学意义（P＜0.01），详见表3。

表2 2种带教模式护生出科考核成绩比较

表3 师生双向评价结果比较（满分100）

3 讨论

责任制整体护理模式下的带教，使护生在全面护理患者及落实护理措施的过程中实践了临床护理知识与技能，培养护生如何运用护理程序为患者解决护理问题。责任制整体护理模式下的带教有以下优势：

3.1 有利于提高护生基本操作技能

护生必须完成分管患者每一项操作，带教老师在操作过程中采取“演示—练习—实践”指导的方式，做到放手不放眼，使护生有更多锻炼机会，熟练掌握操作技能。

3.2 有利于提高护生沟通能力

患者入院时主动热情接待患者，对患者及家属进行病房环境、责任护士、主管医生介绍，主动巡视病房，经常与患者、家属交流，运用多种沟通技巧进行入院宣教、饮食知识宣教、康复指导、疾病相关知识讲解等，同时护理措施实施情况和效果及时与带教老师、主管医生沟通，促进了护生沟通能力提高。

3.3 有利于提高护生护理书写能力

入院时对患者进行整体评估，老师指导护生如何进行入院评估、压疮评估、跌倒评估、日常生活能力评估，对高危患者落实护理措施，在实施过程中书写整体护理病例，促进了护生护理书写能力提高。

3.4 有利于护生树立责任制整体护理观念

从入院到出院以责任制整体护理模式全面护理患者，护理程序是一种科学的工作方法［3］，带教中通过收集资料、床边整体评估、制订护理计划、落实护理措施、护理效果评价等，贯彻责任制整体护理教学模式，使护生树立责任制整体护理观念。

3.5 有利于提高护生对临床带教的满意度

开展师生双向评价是规范化带教的保障，带教老师可以因人施教，让基础较好的护生多管患者、分管一级护理患者，提高护生的学习兴趣，同时通过动态测评，使师生双方相互督促，积极调动师生双方主观能动性。

［1］骆惠玉，吴美华，柯 熹，等.医疗体制改革中一种新型护理工作模式思考［J］.中国护理管理杂志，2010，10（2）：47-49.

［2］李文红，莫蓓蓉，邹艳琴，等.护理临床实习教学质量的规范化管理［J］.国际护理学杂志，2008，27（7）：757-759.

Effection observation of application of responsible and holistic nursing mode in clinical nursing students teaching

HU Mingjuan，SHEN Guohong
（China Medical University Shaoxing Hospital，Zhejiang 312030，China）

responsible and holistic nursing mode；nursing student；teaching

G642.44

B

1672-0024（2014）03-0021-03

胡明娟（1970-），女，浙江绍兴人，本科，副主任护师。研究方向：临床护理及教学研究

Abstrat：［Objective］To research the way of clinical nursing students teaching and its effect.［Methods］The nursing students who practiced in our hospital between July，2012 to May 2013 were taught with responsible and holistic nursing mode，those who practiced between June，2011 to May，2012 were taught with functional nursing mode，then teaching effects of these two groups were compared.［Results］There were obvious differences between these two groups in specialist care，nursing operation，nursing writing，health propaganda and communication ability by comparing their after-department examination results（P ＜ 0.01）.［Conclusion］The application of responsible and holistic nursing mode played positive role in improving comprehensive ability of nursing students and standard clinical nursing student teaching.