口腔内科临床实习教学质量评价体系的构建

曹金芳，胡荣党，王惠宁

（温州医科大学口腔医学院，浙江温州325027）

口腔内科临床实习教学质量评价体系的构建

曹金芳，胡荣党，王惠宁

（温州医科大学口腔医学院，浙江温州325027）

通过建立实习学生评教制度、健全实习学生考核体系，温州医科大学口腔医学院构建了标准化的口腔内科临床实习教学质量评价体系，分别对实习学生进行问卷调查及临床能力考核，使口腔内科实习教学的评价体系进一步制度化、科学化、规范化，口腔内科的临床教学水平和教学效果均得到极大提高。

口腔内科；临床实习；教学质量；评价体系

口腔内科学是口腔医学专业的主要课程之一，其综合性、应用性、实践性强，临床操作细致、复杂，因此口腔内科临床实习教学不仅要培养学生扎实的基础理论和临床操作能力，还必须要培养学生灵活运用知识、理论联系实际和科学的临床思维能力，为今后的临床工作打下良好的基础。我校自2002年建立口腔医学院以来，为了提高临床实习效果，口腔内科教研室不仅根据自身需要采取多种多样的教学方法，如多媒体教学［1］、讨论式教学［2］、PBL 教学［3］，规范了本专业临床能力培养模式，同时也在探索临床实习教学质量的评价方法。

1 当前口腔内科临床实习教学中存在的问题

目前我国多数口腔医学院校的临床带教老师承担着医疗、教学、科研三重任务，因此用于临床教学的时间不能保证；而口腔内科专业实习中的临床操作性强，带教老师承担的医疗责任比较大，部分教师的教学积极性不高，无法保证临床实习教学质量。实习学生本人又受到考研、就业、医患关系紧张、法律保障缺乏、自身重视程度不够等因素的影响，对临床实习存在敷衍态度［4］。

在传统的口腔内科临床实习教学中，往往倾向于临床操作技能的训练，以完成患者的数量和质量来衡量学生在实习期间的表现，忽视了医患沟通能力的培养，易导致医患矛盾甚至医疗纠纷的发生，不能适应医学的快速发展；教师教学质量评价过程中往往存在对评价目的认识不足、评价过程不够规范、评价体系缺乏合理性等问题［5］；学生临床能力的考核评价内容亦缺乏科学性和标准化，评价的公平性、合理性、客观性均受到影响［6］。因此，构建能够适应时代发展需要的标准化的口腔内科临床实习教学质量评价体系势在必行。

2 口腔内科临床实习教学质量评价体系的构建

2002年国际医学教育学会制定了《本科医学教育全球最低基本要求》［7］，其内容涵盖了医学知识、临床技能、职业态度、行为和职业道德等多方面。我院参照《本科医学教育全球最低基本要求》和《口腔医学本科教育教学标准》修订实习大纲，拟定严谨、科学的实习计划。口腔内科教研室除了对治疗病例的数量和质量进行规定外，还按疾病的发展规律和过程编排实习教程，组织实践教学，打破口腔内科牙体牙髓病学、牙周病学、口腔黏膜病学3个临床专业的界限，使学生从一开始接触临床，就树立全面、整体的认识观。并以此为基础，构建了口腔内科临床实习教学质量评价体系，主要包括实习学生评教制度和实习学生考核体系2大部分（见图1）。

图1 口腔内科临床实习教学质量评价体系

实习学生对带教老师的评估采用问卷调查的形式，分为2部分，一是对临床实习带教评价，包括教师本身的技能水平、培养学生的临床能力、思想修养等内容。要求每个实习学生对自己的带教老师评估2次，分别为入科中期学生评估和出科学生评估；其二是对带教老师小讲课的评价，每个实习学生对每个教师小讲课的内容和方法进行年度评价1次。每个评价项目设有相应的权重及分数，学生根据带教老师完成项目的量和质分别打分，分数交至学院教学管理部门，管理部门整合分析后再将信息反馈至带教老师。

我院的口腔内科实习考核分阶段考核和综合考核。阶段考核主要考核学生的临床操作技能，如根管治疗术、龋洞充填等；综合考核主要考核学生的诊断思维能力、处理医患关系的能力、独立工作能力等。考核实行教考分离，由2位副高以上医师参加，对每个项目设有操作时间、操作项目的权重及牙位牙面的权重。根据学生完成项目的量和质分别打分。量的评分如：完成85% 以上者为优；70%～85%者为良；60%～70% 者为中；不足6O%者为差。质的评分以根管治疗为例：根充到位、根充严密者为优；超填或欠填在lmm以内、根充严密者为良；超填或欠填在1～2mm之间、根充严密或超填欠填在lmm以内但根充不严密者为中；超填或欠填大于2mm者或超填欠填在1～2mm之间但根充不严密者为差。

3 讨论

临床教学是高等医学教育的重要组成部分，建立科学、完善、运行有效、成效显著的临床实习教学质量评价体系是保证和提高临床教学质量、培养实用型医学人才的有效途径和重要手段。目前我院已在2007、2008级口腔医学本科学生的实习过程中实施口腔内科临床实习教学质量评价体系。带教老师通过实习学生的评价，能够及时了解学生在实习过程中存在的重点、难点问题，根据学生的不同需求加以具体的辅导。同时还促进带教老师以积极的态度对待临床实习带教工作，积极优化教学内容，改进教学方法，帮助学生顺利完成实习任务。此外，通过对2007、2008级口腔医学本科学生口腔内科实习进行阶段考核和综合考核，及时发现了实习中存在的问题，更加规范了学生的临床操作技能，提高了学生的临床诊断思维能力、医患沟通能力和开拓创新能力，树立了良好的职业道德，为尽早适应毕业后的临床工作打下了坚实的基础。

口腔内科临床实习教学质量评价体系的实施在我院尚处于探索阶段，虽已取得一定的成绩，但其逐步完善是一个长期而复杂的系统工程。下一步我们将对毕业生所在单位的口腔内科及主管部门进行问卷调查，问卷调查包括毕业生独立工作所需时间、科室及主管部门满意度以及综合素质调查，用来追踪远期教学效果，为进一步实施口腔内科教学改革，特别是培养目标、教学模式、教学内容、教学方法等方面的改进提供参考依据。

［1］余杰，王惠宁，唐琳.多媒体教学在口腔黏膜病学教学中的应用和体会［J］.全科医学临床与教育，2009，7（3）：240-241.

［2］唐琳，余杰，孙瑜.牙体牙髓病学实验教学改革的实践与思考［J］.浙江医学教育，2009，8（3）：15-16.

［3］王惠宁，潘乙怀，曹金芳.多学科的PBL课程在口腔医学实践教学体系中的设立［J］. 浙江医学教育，2011，10（4）：11-13.

［4］王丽媛，谢咏梅，汪志凌，等.医学生敷衍临床实习的调查与探讨［J］.中国高等医学教育，2010，7：101-102.

［5］孙耀中，东方阳，戴维，等.高校教师教学质量评价体系与评价方法［J］.河北科技师范学院学报（社会科学版），2011，10（4）：67-70.

［6］贺军，王艳，杨林，等.地方综合性大学医学生临床实习质量监控评价体系的研究［J］.中国现代医学杂志，2012，22（10）：105-107.

［7］四川大学医学教育研究与发展中心.全球医学教育最低基本要求［M］.北京：高等教育出版社，2002.

Construction of teaching quality evaluating system in oral medicine clinical practice

CAO Jinfang，HU Rongdang，WANG Huining
（The Affiliated Hospital of Stomatology，Wenzhou Medical College，Zhejiang 325027，China）

On the basis of establishing students evaluation system and perfecting students assessment system，a standardized oral medicine clinical practice teaching quality evaluating system has been constructed at the School of Stomatology，Wenzhou Medical College.By carrying out questionnaire survey and clinical ability assessment to students，the oral medicine clinical practice teaching quality evaluating system became more scientific，standardized and institutionalized.The oral medicine clinical teaching level and teaching effect have been greatly improved.

oral medicine；clinical practice；teaching quality；evaluating system

G642.0

B

1672-0024（2014）03-0004-03

曹金芳（1973-），女，山东临邑人，硕士，副主任医师。研究方向：牙周病学的教学与临床

温州医学院校级教改课题（编号：JGEL2010018）