宝宝小课堂之秋季腹泻早预防

高维新

秋季腹泻多发生在每年的9月中旬至12月。85%的患者为10岁以下的少年儿童，6个月到3岁营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病。

秋季腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。感染性腹泻又分为细菌感染和病毒感染。婴幼儿秋季腹泻多是由轮状病毒引起的病毒性腹泻。由于婴幼儿的免疫功能较差，不能很快适应夏秋之交的天气变化，因而更容易受到病毒侵害，引发腹泻。

一、轮状病毒致秋泻

人类轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原。由轮状病毒引起的腹泻，约占秋冬季节小儿腹泻的70%～80%，所以人们常把它称作秋季腹泻或冬季腹泻。

1.两岁以下易感染

两岁以下的婴幼儿发病最多，尤其是6个月至1岁的婴儿。母乳喂养的孩子较少发病，因母乳中含有特异性的分泌型免疫球蛋白A。患儿病后3～4天大便排病毒量最大，传染性也最强，能在家庭、托儿所及儿科病房流行。轮状病毒主要是通过粪—口传染，因疾病早期30%～50%的患儿有上呼吸道感染症状，所以有人认为也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。人感染轮状病毒后可获得持久免疫，但因引起腹泻的人类轮状病毒有A、B、C、D四个血清型，四型间无交叉免疫，所以可以重复感染。

轮状病毒肠炎潜伏期一般1～3天，起病急。病初大多数患儿会呕吐，持续2～3天。多数患儿可有发热，体温多在38℃～40℃之间，持续1～4天。病后两天患者会出现腹泻，大便为水样或蛋花汤样，呈黄绿色或乳白色。腹泻重的孩子可出现轻、中度脱水。轮状病毒感染为自限性疾病，腹泻多在病后4～7天自愈，用抗生素治疗无效。

2.接种疫苗可预防

轮状病毒肠炎的治疗主要是补充足够的液体以预防脱水，无脱水征或轻中度脱水患儿应口服补液盐溶液，有重度脱水征的患儿则需辅以静脉补液纠正脱水。有严重呕吐者可暂时禁食4～6小时（不禁水），待好转后继续喂食。

预防轮状病毒感染应从以下几方面入手：养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具等的定期消毒；气候变化时，要避免孩子过热或受凉，居室要通风；轮状病毒肠炎的传染性强，集体机构如有流行，应积极治疗患儿，做好消毒隔离工作，防止交叉感染；接种轮状病毒疫苗可有效预防感染。

二、腹泻宝宝别禁食

入秋后小儿腹泻进入高发期，发病者以2岁内的婴幼儿为主。无论是什么原因导致的腹泻，很多家长在对患儿进行饮食照顾上都存有误区。他们觉得既然多吃多拉，还不如不吃，这样有利于胃肠道休息。但实际上，这种方法不但不利于康复，甚至还会加重病情。

目前，新的观点认为，腹泻患者早期进食能改善感染引起的肠内渗透压，缩短腹泻病程，改善患儿的营养状况。从小儿的病理和生理情况来看，饥饿疗法不适合他们。婴幼儿腹泻一般发病较急，频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失，造成急性脱水，而水是维持生命的重要物质。年龄越小，水分所占的体重比例越大。当患儿缺水达体重的5%时， 就会出现脱水症状，超过15%就会出现抽搐、昏迷，危及生命。所以，早期预防脱水， 患儿才能尽早恢复。如果家长给孩子禁食，患儿得不到必须的营养，肠道黏膜的损伤将难以恢复，使腹泻继续，会进一步削弱抵抗力，甚至诱发肺炎或败血症。

小儿腹泻不应禁食，但也不能只吃稀释的饮食。新的研究发现，稀释的饮食会使腹泻症状持续时间更长，患儿的营养状态也不能很快恢复。所以，患儿在腹泻期间必须进食，但在饮食上要把握三低原则：低糖、低蛋白、低脂肪，因为这样的食物便于吸收。还可以适当补充维生素及微量元素。

有的家长认为：宝宝腹泻，应该让胃肠彻底休息，不吃东西禁食才好，甚至连母乳也不敢吃了。其实不然，宝宝腹泻是胃肠功能紊乱，需要减负“半日工作才好”，是“小牛拉小车”。因为一旦消化功能“停摆”，恢复起来就需要更多的时间。

母乳喂养的婴儿发生腹泻时要继续母乳喂养，因为母乳含有预防腹泻的碳水化合物，并且具有新鲜、卫生、易吸收、免疫活性物质多等优点，对婴儿腹泻的康复有促进作用，但在哺乳时应注意少量多次。人工喂养者应调整饮食。6个月以下婴儿，可用稀释奶，用等量奶加米汤或水稀释，喂2天以后逐渐恢复正常饮食。6个月以上的幼儿可用已习惯的日常饮食，可是要少量多次，如稀粥、烂饭，加少量肉末、菜泥等，但需要由少到多。应给幼儿食用清淡、易消化、营养丰富、多维生素的新鲜食物，不吃隔日、隔餐食物。

三、秋泻护理不放松

秋季是婴幼儿腹泻的高发季节，一旦孩子发生腹泻，家长一定要注意观察孩子的情况。

记录大便次数 家长必须认真观察患儿的精神状态、饮食、小便次数与大便形状和次数等，并与前一日情况作比较。如果孩子精神差，眼睛凹陷，无单独排尿等情况，说明脱水加重，病情加重，应及时去医院就诊。有条件的要留大便标本，为临床医生提供诊断依据。

补充水电解质 反复腹泻易造成患儿脱水，即致体内水电解质平衡失调，此时应及时补液。许多家长只认为静脉输液是补液，忽视口服补液盐的作用。其实，口服补液盐与静脉补液有着相同的作用。

臀部皮肤护理 孩子腹泻很容易使臀部皮肤红肿，甚至造成皮肤破损、感染等。家长在患儿便后可用柔软的卫生纸轻轻按压（此时应避免擦拭，更不能使用粗糙的纸），再用温开水、纱布将皮肤洗干净，擦干后涂上爽身粉。已出现红肿者，可在局部轻轻涂上眼药膏以防皮肤感染。

不可盲目停药 患儿腹泻暂停只能说明疾病趋向基本治愈。此时家长往往会因担心药物作用影响患儿生长发育而盲目停药。临床常见患儿因停药之后又出现腹泻。腹泻是否治愈，不能以腹泻暂停为依据，应注意疾病发展的过程和药物治疗的效果，按医嘱用药，不要盲目停药。

重视食具消毒 有不少家长不重视食具消毒，往往只是用开水烫一下奶瓶、奶嘴、碗、匙、杯子。殊不知，这样做基本上起不到消毒作用。为防止婴幼儿胃肠道感染，建议家长每次使用完婴儿奶瓶要及时清洗，每天晚上将宝宝所用的食具进行一次集中消毒。食具的消毒方法有很多。如果家庭有条件，把孩子用过的食具洗净后放入食具消毒柜内，每天消毒1～2次是再好不过的。而采用最简单又可靠的蒸或煮（上汽后达到15分钟）的办法，也是不错的选择。孩子的餐具要与大人分开使用和存放。此外，护理孩子前后，护理者要认真洗手。腹泻患儿用过的便器也要进行彻底消毒。

需要提醒的是，秋季随着气温逐渐变凉，胃肠道对冷热刺激敏感，很容易发生胃肠功能紊乱，而导致非感染性腹泻。建议患者多进食热的、易消化的食物，多补水。腹泻次数较多时，可以自己配制口服补液盐，盐、糖、开水的比例大约为1∶10∶250。随配随喝，直到泻减、尿多、精神好转。endprint