社区老年人用药与否及用药种类对心理健康状况的影响

赵寿江 陈长香 赵玉娜 赵雅宁 李建民

随着我国社会进入老龄化，我国确立了老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐的中国老龄事业发展目标［1］。老年人随着年龄增长，机体抵抗力逐渐下降，处于疾病高发阶段。老年人应用药物来抵抗疾病。但随着年龄的增长，老年人认知功能减退，记忆力下降，导致老年人误服或漏服，特别是漏服的比例较高，不适当的补服将会引发药物不良反应［2］。用药影响了老年人的正常生活，而用药种类多少对老年人心理健康状况影响情况，需要进一步研究，为有关部门制定相关的政策提供依据，促进老年人卫生事业的发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年9月至2012年11月对唐山市路北区乔屯办事处下属的各居委会所属社区，60岁及以上老年人(排除标准:存在严重的疾病或言语障碍不能配合者)进行调查。调查人员由在读大学生、研究生志愿者组成，在实施调查工作之前这些人员均经过了统一培训，以便能对调查工作流程进行的顺利规范。社区共有1 717名老年人，符合条件的老年人1 581名，回收有效问卷1 500份，回收率94.88%。其中男760名，女740名;年龄60～98岁，平均年龄(70±8)岁。文盲79名，小学328名，初中296名，高中专197名，大专及以上600名。未婚 5名，老伴健在1 167名，离婚或丧偶者304名，再婚者24名。

1.2 方法 采用症状自评量表(SCL-90)［3］评测心理健康状况。该量表包括90个条目，共9个分量表，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。SCL-90统计指标因子分:共包括10个因子，每一因子反映受检者某一方面的情况。每项症状的严重程度按1～5级评分，分值越高，心理健康水平越低。

1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社区老年人用药种类情况 结果显示1/2以上的老年人每天在用药，其中用两种药的人数最多。见表1。

表1 社区老年人用药种类情况

2.2 社区老年人用药种类与心理健康状况的相关分析 不同用药种数老年人的心理健康状态评分，随着用药种数的增加逐渐升高，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

3 讨论

当今社会卫生需求日益增加，而老年人是医疗卫生需求较高的一个群体。老年人因生理机能减退，多病共存，加上多种其他因素的影响，同时服用多种药物的情况十分普遍，药物不良反应发生率高［4］。但对于患病的老年人，药物也是维持机体健康的一个重要因素。本研究对唐山市路北区乔屯办事处下属的各居委会所属社区老年人的调查结果发现，其中半数以上的老年人都在应用药物，有的甚至同时服用多种药物。并应用症状自评量表(SCL-90)来对老年人的心理健康状况进行测试。此量表内容丰富，反应结果具体。

本研究提示，老年人的用药种类越多心理健康问题越严重，且在躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执各个因子都表现出随着用药种类的增多评分增高，心理健康情况差，有统计学意义。老年人随着年龄的增长，躯体疾病增多、日常生活活动能力下降，对家庭的依赖性增加［5］，老年人躯体出现不适时，就诊后大部分医疗机构都会给开出一定量的药。药物有一定不良反应，进一步会引起身体不适感。用药后有时甚至会出现多睡现象。由于老年人机体结构、生理生化功能随年龄增加而发生退行性改变，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程也发生老年性变化［4］。随着用药种类增多，不良反应也逐渐增多。用药的副作用影响着正常的生活，如社交、人际关系等。综上所述，用药种类多少直接影响老年人的心理健康。医疗工作者应根据老年人病情情况适量少开药方，社区应对老年人加强社区安全用药的健康教育。

1 梁兆晖，郝元涛，王耀富，等.老年人群心理健康与个人收入关系的研究.中国老年学杂志，2010，30:1414-1416.

2 闫素英，沈芊，姜德春，等.从社区老年人用药现状审视药学服务.2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集.2010.

3 何伋，李浒，贺敬义，等主编.精神分裂症.第1版.海口:南海出版公司，2007.210-218.

4 刘立珍，刘立芳，何国平.社区老年人家庭用药存在的问题及对策.中华全科医学，2010，8:1557-1558.

5 陈长香，李淑杏，赵雅宁，等.老年人生存质量与家庭功能的相关性.中国老年学杂志，2012，32:4257-4258.