项目驱动教学法在临床教学中的应用

唐际存，王梨明，秦珠临，范晓丽

摘要：项目驱动教学法是一种以学生为中心的教学方式，我们通过应用项目驱动教学法进行临床教学的研究，结果发现这种方法不仅有利于提高学生的主动性，而且培养了学生独立解决问题的能力。

关键词：项目驱动；教学方法；临床

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）09-0066-02

医学院校的根本任务是通过教学培养高层次的人才，临床医学是一门理论性和实践性很强的学科，因此将教学与临床紧密结合，以临床促进教学，深化教学改革，是高等医学院校发展的必然趋势。以往在教学中，采用的是传统的教学方法，主要以教师的灌输为主，教师先从理论出发，讲授技能操作的注意事项，然后向学生展示，最后由学生练习的三段式实验教学方法。这种教学方式很大程度上限制了学生的创新能力，教学的结果是同学们只是呆板地重复动作，而不能深刻地领悟技能操作的要义，在以后的临床操作中就不能灵活运用。在目前医疗行业日益发展的背景下，很显然这种传统的教学方法已经不能适应当前培养医学人才的要求。

项目驱动教学法是伴随建构主义思潮而衍生的一种新型教学模式和方法，是近几年来国内外教育的一个重大的变革。建构主义的核心内容是：在教师指导下，以学生为中心进行学习，重点强调了学生主动探索知识以及对所学知识的构建。项目驱动教学指的是师生之间通过共同完成一个完整的工作而进行的一种教学活动，目的在于调动学生的学习热情和主观能动性，通过师生的互动和同学间的协同工作完成指定的项目或内容，最后通过考核和指导，使学生在实践中经过思考找出解决问题的方法[1]，这极大地促进了学生个性思维的发展和主观能动性的提高。研究者以“牵引和理疗对于早期腰椎间盘突出的社区保健应用”项目为依托，经过研究表明：项目驱动教学法在促进医学生自主学习、团结协作、自主创新等方面取得了较好的效果。现总结如下。

一、项目驱动教学法的理论依据

项目驱动教学法是指在教学过程中，以学生为中心，以项目为驱动的教学方式和原则，即项目驱动下的学习。项目驱动教学法最重要的优点包括四个方面。（1）学生的自主性和独立性：通过学生独立计划工作，自主、自由地安排自己的学习，从而有效地促进学生自主性的培养；（2）课题实施的开放性：项目计划的实施方法、项目的进行方式等均由学生讨论决定；（3）学习评价的多元性：项目最终有明确的成果展示和评价方法，对于学生在项目参与过程中的表现给予评价；（4）学生独立性：项目驱动教学法注重学生在活动中能力的发展，使学生利用有关的学习资料，解决问题，获取知识和相关的技能。

二、项目驱动教学法的实施步骤

我们以“牵引和理疗对于早期腰椎间盘突出的社区保健应用”的项目为依托，设计了教学过程中运用任务教学法的基本操作流程。主要是在城市的社区服务机构或者居民区，通过发放宣传册、展板、讲座、播放视频等通俗易懂的方式让大家了解腰椎间盘突出的发病原因、防治等知识，掌握简单的自我练习或者康复运动方法，从而缓解或者防治腰椎间盘突出。同时培养卫生工作人员在日常的工作中对居民指导帮助的能力，然后通过问卷调查，了解群众对于此项技术的掌握情况等。

三、项目实施

采取了学生自愿和老师推荐的方式，选取桂林医学院临床医学系本科学生参与本项目。以“牵引和理疗对于早期腰椎间盘突出的社区保健应用”课题为基础，让学生积极参与课题，同学们可通过网络、书籍等方式查找资料和文献等，解答相关问题，制定项目实施计划，教师给予建议和指导。最终评价过程由老师和同学共同参与，采取学生自评、互评及教师评价方式进行。

四、应用项目驱动教学法取得的成果

项目驱动教学法是实施探究式教学模式的一种方法。从学习者的角度来看，适用于各类实践性和操作性较强的知识及技能，尤其适用于医学生的学习[2]。项目驱动教学法是指通过师生的共同参与实施一个完整的项目而进行的一种教学活动，既是一种课程模式，又是一种教学方法[3]。项目驱动教学法的实施过程中，包括项目的选取、执行、完成，都需要学生的团结协作[4]。

1.项目驱动教学法有利于调动学生的学习积极性。在项目驱动教学法实施的过程，学生作为教学的主体，通过认真思考、讨论、积极地提出问题、解决问题，极大地调动了学习的积极性，不仅提高了理论水平，而且掌握了实践技能[5]，并且锻炼了学生独立检索文献的能力，从而构建了自己的经验和理论体系。

2.项目驱动教学法有利于培养学生的团结协作能力。教学过程中学生以小组为单位，采用合作学习的方式，在老师的指导帮助下，建立一个“课题计划—讨论方案—调查研究—决策实施—检查评估”完整的方案，通过讨论和交流，不仅培养了同学们积极探索和独立的分析、解决问题的能力，而且加强了同学间团结协作的能力。

3.项目驱动教学法提高了学生的成就感。项目进行过程中，学生完成一个任务或者项目后，要及时进行交流和讨论，通过学生自评、互评及教师评价及时对学生的学习情况进行评价和反馈，这一步对于学生知识的掌握和能力的提高有很大帮助，不仅能够交流学习、取长补短，而且能增加学生的成就感，更有利于带动其学习积极性。

4.项目驱动教学法提高了教师的能力。在项目驱动教学法实施的过程中，教师不再是单纯的知识传递者，而是活动的指导者和组织者。在项目进行过程中，学生会随时提出很多的问题，这就要求教师更加深入地对项目进行研究讨论，在同学们遇到问题时，及时给予指导和帮助，促进项目正常进行。

五、项目驱动教学法中存在的问题

项目驱动教学法的目的是理论联系实际，培养学生的独立性和创造力，提高学生解决实际问题的能力。但是，在项目的具体实施过程中存在下列问题。

1.教学时间不定：由于项目实施过程中会出现很多问题，导致项目的完成需要的时间较长而且不连贯。

2.涉及知识面太多：由于项目实施的开放性，同学们的发散思维较多，涉及知识面太广，而且可能偏离课堂知识。

虽然项目进行中出现了一些问题，但是总体的效果还是比较明显的。针对这次教学，我们认为：在医学生的教学中，我们应该采取普通教学法和项目驱动教学法相结合的方式，更加有利于学生掌握专业知识和具体操作技能，使学生的综合水平得以提高，为成为合格的医生打下基础。

项目驱动教学法突出了以学生为主体的思想，突出了“培养学生的创新精神和实践能力”原则，在每个阶段，教师根据学生的进度及时提供有建设性的意见，不仅仅要关注项目进展，还要在过程当中给予辅导。通过学生和教师之间的互动，不仅培养了学生的主动性和创造性，同时也提高了教师的教学管理水平。

参考文献：

[1]刘卫，刘金岭.基于项目驱动教学的应用型本科学生创造能力培养模式研究[J].价值工程，2012，（13）：155-156.

[2]莫刚，徐庆，等.项目驱动教学法在“阿米巴”教学中的应用[J].教育教学论坛，2013，（1）：73-74.

[3]饶静云.项目驱动教学法在手术室护理综合技能教学中的效果观察[J].现代临床护理，2010，（7）：62-64.

[4]苏珂，等.项目驱动教学对医学生科研能力培养的研究与实践[J].基础医学教育，2011，（7）：642-643.

[5]成颖，任晓勇.项目教学法在临床实习教学中应用[J].西北医学教育，2012，20（1）：168-170.

基金项目：桂林医学院“项目驱动教学法”专项课题，广西卫生厅面向农村和城市社区推广卫生适宜技术项目（S200833）。

作者简介：唐际存，男，主任医师，硕士生导师。

通讯作者：范晓丽。