老年结核病的临床特点及防治分析

李海平

[摘要] 目的 探讨老年结核病临床特点并总结防治措施。 方法 对研究组与对照组结核病患者临床资料进行回顾性分析，内容包括临床表现、实验室检查结果、医学影像检查结果、合并症、临床疗效等，将所得资料进行统计学分析后得出结论。 结果 研究组老年结核病患者临床表现大多为食欲不振、气紧、咳嗽咳痰，其中42.00%痰菌实验为阳性，病变主要分布于双侧肺（71.00%），肺部空洞发生率高达44.00%，患者心血管疾病、呼吸系统疾病、低蛋白血症并发率均较高，经临床对症治疗后，其病灶吸收率（83.00%）、空洞闭合率（70.45%）、转阴率（83.33%）均较低，而死亡率则较高（11.00%），与对照组对比结果均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 医生应准确掌握老年结核病临床特点，对疑似患者及时给予各项检查确诊后积极治疗，从而达到降低死亡率、保障患者预后及生活质量的目的。

[关键词]老年；结核病；临床特点；防治

[中图分类号] R52 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）17-150-03

[Abstract] Objective To explore the clinical characteristics of TB for elderly patients and summarize its measures of prevention and control. Methods Clinical data of patients with TB in the research group and control group were analyzed retrospectively.The analysis entailed clinical symptoms，results of laboratory examinations，results of imaging examinations，complications and clinical efficacy.Conclusion was drawn according to statistical analysis of all the acquired data. Results Clinical symptoms of elderly patients in the research group mostly included loss of appetite，shortness of breath，coughing and expectoration，in which42.00% of sputum smear was positive.Lesions mainly distributed in bilateral lungs（71.00%），and incidence of pulmonary cavity reached up to 44.00%.Incidence of complications of cardiovascular diseases，diseases of respiratory system，and hypoproteinemia was all relatively high.After clinical symptomatic treatment， focal absorption rate （83.00%），cavity closure rate （70.45%） and rate of turning negative （83.33%） were all relatively low，but the mortality rate was relatively high （11.00%）.All the data were statistically significantly compared to those in the control group （P<0.05）. Conclusion Doctors should accurately master the clinical characteristics of TB for elderly patients，and timely provide complete examinations and active treatment after diagnosis for suspected patients，so as to reduce mortality rate and ensure patients' prognosis and life quality.

[Key words] The elderly；Tuberculosis；Clinical characteristics；Prevention and control

结核病是临床常见的传染性疾病，包括肺结核、肾结核、淋巴结核等，其中以肺结核较为常见[1]，严重威胁患者身心健康，积极有效的预防及治疗措施是保障患者生活质量的关键因素[2]。本文将对我院自2013年1月～2013年12月期间前来就诊的100例老年结核病患者给予临床研究，从而探讨老年结核病临床特点并总结防治措施，为降低结核病发病率及提高患者生活质量提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例老年结核病患者（研究组）中男69例，女39例，年龄60～89岁，平均（71.29±3.41）岁，病程2～9年，平均（3.89±1.07）年；另选取同期前来我院就诊的100例非老年结核病患者作为对照组，其中男65例，女35例，年龄18～57岁，平均（34.46±3.29）岁。研究组与对照组结核病患者性别、年龄、病程、疾病类型等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2.4 临床疗效

研究组老年结核病患者与对照组非老年结核病患者临床治疗效果对比分析，具体情况见表4。

由表4可知，研究组老年结核病患者经临床对症治疗后，其病灶吸收率（83.00%）、空洞闭合率（70.45%）、转阴率（83.33%）均较低，而死亡率则较高（11.00%），与对照组对比结果具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究可知，老年结核病患者大多未发生盗汗、发热、胸痛等典型表现，其原因主要与老年患者身体各项组织、器官机能衰退，神经反应迟钝有关[6]。本文中研究组老年结核病患者大多合并发生呼吸系统疾病，其临床表现易与结核病混淆，为临床诊断造成一定困难，需引起相关医务工作者高度重视[7]。研究表明[8]，老年患者身体抵抗力及免疫力降低，痰菌实验阳性率上升，且病情易反复发作或迁延不愈，对其身心均造成严重伤害，经医学影像检查可知此类患者大多病灶分布于双肺，且空洞发生率较高，提示疾病程度较重。经临床药物治疗后组织细胞修复缓慢，且部分患者由于身体机能降低，对抗结核药物副作用耐受性较差，需减少药量治疗，因此无法获得满意疗效，空洞闭合率、转阴率、病灶吸收率均不理想，且死亡率较高[9]，与本文研究结果相符，提示及时诊断及正确治疗是保障老年结核病患者疗效及预后的关键因素，已引起广大医务工作者高度重视 [10]。

研究表明[11]，结核病主要由结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis，MTB）感染引起，具WHO（世界卫生组织）统计结果显示，结核菌感染人数约占世界总人口数1/3，每年由结核病（tuberculosis，TB）致死人数约300万人，其中以肺结核发病率及致死率最高。老年结核病患者临床症状较多且无典型表现，医生需对疑似结核病患者及时给予实验室或医学影像检查确诊病情，以免出现误诊、漏诊等情况延误患者治疗时机，目前结核病临床主要实验室检查方法包括结核菌素（Tuberculin）实验、r-干扰素释放试验（interferon-r release assays）等，待患者确诊后采用利福平、异烟肼等抗结核药物治疗[12]。

综上所述，医生应准确掌握老年结核病临床特点，对疑似患者及时给予各项检查，确诊后积极治疗，从而达到降低死亡率、改善患者预后及提高生活质量，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-05-27）