临床护理路径在溃疡性结肠炎患者中的应用价值

周秀平　白素琼

[摘要] 目的 探讨临床护理路径在溃疡性结肠炎患者中的应用价值。方法 选取我院收治的90例溃疡性结肠炎患者，分层抽样均分为两组：对照组45例，给予常规治疗及常规护理；观察组45例，在对照组的基础上再给予饮食、心理及教育等综合护理。观察比较两组治疗效果。结果 观察组和对照组的护理总满意率分别为97.8%和84.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者平均住院天数分别为（10.60±13.80）d和（13.69±1.26）d，差异具有统计学意义（P<0.01）。两组临床治疗总有效率分别为97.8%和80.0%，差异具有统计学意义（P<0.01）。 结论 采用临床护理路径综合治疗溃疡结肠炎患者，能够有效的提高临床疗效，缩短患者的住院时间，值得在临床推广应用。

[关键词] 溃疡性结肠炎；临床护理路径；疗效分析；应用价值

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）17-121-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application of using nursing pathways in patients with ulcerative colitis. Methods 90 cases were randomly divided into control group （n=45） and observation group （n=45）， control group accepted the conventional therapy and nursing cares， and observation group accepted the nursing pathway on the base of control group. The clinical efficacy was observed. Results The nursing satisfaction rates of them were 97.8% and 84.4%， which was significantly different （P<0.05）. The average hospitalization day was still significantly different （P<0.01）. The total efficiency of two groups were 97.8% and 80%， it was also significantly different （P<0.01）. Conclusion The method of clinical nursing pathways for ulcerative colitis can effectively improve the clinical efficacy and shorten the hospitalization day， so it is worthy of clinical application.

[Key words] Ulcerative colitis； Clinical nursing pathway； Effect analysis； Application value

溃疡性结肠炎（UC）是一种临床较为常见的肠道非特异性炎症性疾病，病变主要侵犯直肠及乙状结肠黏膜。临床表现主要为腹痛、腹泻，伴里急后重及黏液性脓血便。该疾病易反复发作，故严重影响患者的生活质量[1-3]。溃疡性结肠炎的临床护理很重要，直接关系临床治疗的疗效。本研究主要探讨临床护理路径在溃疡性结肠炎患者中的应用价值，在临床实施中取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

将我院从2012年10月～2013年10月收治的90例溃疡性结肠炎患者均分为两组：对照组45例，男22例，女23例；年龄18～60岁，平均（42.6±9.3）岁；病程2～24年，平均（15.4±8.1）年。观察组45例，男21例，女24例；年龄19～61岁，平均（43.1±10.5）岁；病程3～26年，平均（15.8±9.0）年。两组患者在性别、年龄及病程等资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选及排除标准

（1）入选标准：符合第7版《内科学》诊断标准；临床类型为初发型及复发型；腹部B超、肝肾功能等检查结果无异常；无其他严重慢性疾病[4]。（2）排除标准：患有严重心、肝、肾等脏器疾病；妊娠或哺乳期妇女；患有严重的狭窄、梗阻及穿孔等并发症；患有直肠癌及结肠癌等肿瘤[5]。

1.3 护理方法

对照组患者给予常规药物治疗及常规护理；观察组在对照组的基础上给予包括饮食、心理、体育锻炼及健康教育等综合护理治疗。（1）提倡多休息，适当加强体育锻炼。患者可进行强度较轻的运动，如散步、打拳等，保持良好的睡眠质量，防止过度疲劳。（2）饮食护理：饮食护理，注意补充营养。建议患者饮食以清淡易消化、少食多餐、营养丰富等为原则，同时可适当进食提高机体免疫力的中药；戒烟戒酒。（3）心理治疗，由医护人员或专门的心理医师对患者进行沟通和疏导，多给予患者关心，消除紧张、焦虑的不良情绪；主要是树立患者能够治愈的信心。（4）加强健康教育，指导患者治疗。通过谈话、讲课、宣传手册等方式向患者耐心的讲解疾病相关知识及护理的意义和注意事项，积极引导患者配合治疗和护理。（5）肛周护理，每日使用温水加肥皂清洗肛周，用纸巾擦拭肛周，防止肛周发炎或破损，保持衣裤及床单干净卫生。（6）出院护理，解释出院后仍需长期休息治疗，嘱患者出院后应继续坚持科学治疗及护理方法；若有不适及时到医院就诊；同时做好家庭访问及电话回访[6-9]。

1.4 观察指标及疗效评价

（1）观察两组患者护理满意度、住院天数及临床疗效。（2）疗效评价治愈：临床症状消失，大便及大便常规均正常；显效：症状、大便性状及大便常规明显改善；有效：症状、大便性状及大便常规稍好转；无效：症状、体征及大便常规均无改善或加重[10]。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件，所有计量资料均采用（）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度调查比较

观察组和对照组的总满意率分别为97.8%和84.4%，差异具有统计学意义（x2=4.939，P=0.026）。见表1。

2.2 两组住院天数比较

两组住院天数分别为（10.60±13.80）d和（13.69±1.26）d，差异具有统计学意义（t=-11.060，P=0.000）。见表2。

2.3 两组临床疗效比较

两组临床治疗总有效率分别为97.8%和80.0%，差异具有统计学意义（x2=7.200，P=0.007）。见表3。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种临床较为常见的肠道非特异性炎症性疾病。近年其发病率越来越高，具体发病机制目前研究仍不详，可能与外源物质、基因及机体免疫等因素有关。该病容易反复发作，治疗起来较为漫长。若不及时治疗，易引起中毒性结肠扩张、肠穿孔、大出血，甚至癌变等并发症，因此严重的影响着患者的生活质量和生存质量[11-12]。目前，治疗主要根据患者的具体病情分为内科保守治疗和外科手术治疗。内科治疗主要是全身支持治疗及使用柳氮磺胺吡啶类药物进行治疗；外科手术治疗主要针对部分有严重并发症的重症溃疡性结肠炎患者。临床护理是一种整体护理工作模式，是整体护理的深入，主要针对一种疾病，给患者计划和进行诊断、治疗、饮食、心理、运动及住院护理等指导，有助于患者早日康复[13-14]。为寻求一种提高疗效，有助于患者康复的方法，本研究主要探讨临床护理路径在溃疡性结肠炎患者中的应用价值，在临床实施中取得了较为满意的疗效。

本研究表明：观察组和对照组的护理总满意率分别为97.8%和84.4%，差异具有统计学意义（P<0.05），接受临床护理的患者的护理满意调查满意情况明显优于对照组。两组患者平均住院天数分别为（10.60±13.80）d和（13.69±1.26）d，差异具有统计学意义（P<0.01），观察组的住院天数明显缩短。两组临床治疗总有效率分别为97.8%和80.0%，差异具有统计学意义（P<0.01），接受临床护理的观察组患者的临床疗效更为显著，说明在临床药物治疗不改变的情况下，通过使用临床护理就能够有效的提高患者的临床疗效。综上所述，采用临床护理路径综合治疗溃疡结肠炎患者，能够有效的提高临床疗效，缩短患者的住院时间，值得在临床推广应用。

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（收稿日期：2014-04-08）