硫酸沙丁胺醇口服液对儿童支气管哮喘的治疗效果

2014-09-26侯艳芳何宏蕴

中国医药科学 2014年17期

侯艳芳　何宏蕴

[摘要] 目的探讨硫酸沙丁胺醇口服液对儿童支气管哮喘的治疗效果。方法 2013年4～12月在河南省开封市中心医院门诊接受治疗，经肺功能检查有可逆性气道阻塞，支气管舒张试验阳性的轻、中度哮喘急性发作患儿100例，将其随机分为研究组（n=50）和对照组（n=50），两组患儿均给予基础治疗，观察组在上述基础治疗上再给予硫酸沙丁胺醇口服液治疗，所有患儿每天早晚监测血压，并记录2周后的哮喘日间与夜间症状评分，晨间用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼出量（FEV1）、最大呼气流量占正常预计值之比（PEF%），并记录治疗效果及不良反应。结果研究组治疗2周后哮喘日间症状评分、哮喘夜间症状评分、临床疗效评分分别为（0.11±0.00）、（0.03±0.01）、（0.04±0.00）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 FVC、FEV1、PEF分别为（82.0±5.6）%、（84.2±5.2）%、（82.3±3.3）%，均较对照组升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组不良反应事件发生率分别为4.0%、4.0%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05 ）。结论硫酸沙丁胺醇用于儿童支气管哮喘效果明显，可改善哮喘轻中度急性发作的临床症状及肺功能，缓解支气管平滑肌痉孪，解除喘息，安全性高，可用于治疗儿童支气管哮喘。

[关键词] 硫酸沙丁胺醇；支气管哮喘；儿童

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）17-67-04

[Abstract] Objective To study the effect of Salbutamol sulfate oral liquid in the treatment bronchial asthma in children. Methods 100 cases of children with acute mild and moderate asthma， from April 2013 to December 2013 in Kaifeng Center Hospital of He'nan during outpatient treatment， with the lung reversible airway obstruction， and positive bronchial diastolic test results， were randomly divided into its research group （n=50） and the control group （n=50）， two groups of children were given basic treatment， the observation group was given salbutamol sulfate oral liquid treatment on base of the foundation treatment， all the children of blood pressure in the morning and evening were monitored， and two weeks after asthma symptom scores， Daytime and nighttime asthma symptom scores， forced vital capacity （FVC）， the first seconds forcibly exhale volume （FEV1）， the ratio of the maximum expiratory flow of normal expected value （PEF%） were recorded， and the treatment effect and adverse reactions were also recorded. Results After 2 weeks for treatment， the Daytime and nighttime asthma symptom scores， clinical efficacy score of the treatment group were （0.11±0.00），（0.03±0.01），（0.04±0.00） scores， respectively， which were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. FVC， FEV1， PEF were（82.0±5.6）%，（84.2±5.2）%，（82.3±3.3）%， respectively， which were higher than those of control group obviously， the differences had statistical significance（P<0.05）. Two groups in the incidence of adverse events were 4.0%， 4.0%， there was no statistically significant difference between groups （P>0.05）. Conclusion The effect of salbutamol sulfate for bronchial asthma in children， can improve clinical symptoms and lung function in mild-to-moderate acute asthma， relieve bronchial smooth muscle convulsion， remove breathing， with high safety， which can be used in the treatment of bronchial asthma in children.

[Key words] Salbutamol sulfate； Bronchial asthma； Children

哮喘是一种由不同类型的细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，支气管哮喘是儿童群体一种常见的慢性呼吸系统性疾病，具有反复发作性、长期迁延性及发展周期性等特点，多种因素刺激均能够导致哮喘的发作。其具体发病机制复杂，目前尚无统一的定论，较多学者认为，其可能与多种炎症细胞、炎症介质及细胞因子关系密切，如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞等[1-3]。及时解除气道平滑肌痉孪是治疗儿童支气管哮喘的关键，防止或降低近期内疾病的复发[4]。β2受体激动剂属于哮喘急性发作时支气管的舒张剂，目前关于其治疗较多的集中在其气雾剂吸入，由于儿童对该疗法的治疗依从性较差，常不能合理地配合，此时也往往造成药物的部分丢失，喘憋缓解达不到预期的效果。鉴于此，本研究采用硫酸沙丁胺醇口服液对儿童支气管哮喘进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4～12月在河南省开封市中心医院门诊接受治疗，经肺功能检查有可逆性气道阻塞，支气管舒张试验阳性的轻、中度哮喘急性发作患儿100例，所有患儿诊断均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的关于儿童支气管哮喘的诊断标准[5]，其中男57例，女43例；年龄2～11岁，平均（6.3±2.0）岁，病程4～16d，平均（6.9±0.2）年。所有入选患儿均无发热，无慢性心、肺疾病，无肝、肾疾病或其他脏器功能不全等现象。将其随机分为研究组（n= 50）和对照组（n=50），其中研究组男25例，女25例，年龄3～10岁，平均（6.1±2.4）岁，病程5～14d，平均（6.3±0.6）年。对照组男25例，女25例，年龄2～11岁，平均（6.8±3.5）岁，病程4～16d，平均（6.6±1.4）年。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究得到医学伦理委员会的批准，并获得患儿监护人的知情同意。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予基础治疗，包括吸氧，补充电解质以维持体内酸碱平衡，给予抗生素以行抗感染治疗等。观察组在上述基础治疗上再给予硫酸沙丁胺醇口服液（广东华南新药创制中心，H34022402）治疗，其中5mL含硫酸沙丁胺醇2.4mg（相当于2.0mg沙丁胺醇），5mL/次，2次/d。疗程2周。所有患儿每天早晚监测血压，并记录2周后的哮喘日间与夜间症状评分，晨间用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼出量（FEV1）、最大呼气流量占正常预计值之比（PEF），并记录治疗效果及不良反应。

1.3 评价指标

（1）日间症状及夜间症状评分：无症状、轻、中、重分别为0、1、2、3分。分值越低，效果越好。（2）肺功能指标：测定 FVC 、FEV1%及PEF%。（3）临床疗效评分：采用计分法，按呼吸频率、发作频率、哮鸣音、气喘、脉率等发生程度的不同，分别给予0、1、2、3分。分值越低，效果越好。（4）不良反应评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，组间比较采用 t检验，计数资料用率表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗2周后哮喘日间症状评分、哮喘夜间症状评分结果比较

结果显示，研究组治疗2周后哮喘日间症状评分、哮喘夜间症状评分分别为（0.11±0.00）、（0.03±0.01）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

儿童急性哮喘发作往往较为迅速，一旦发展往往会导致患儿气道痉挛，并伴呼吸困难。一旦治疗出现怠慢，诱导发生呼吸衰竭及心力衰竭的机会很大，对患儿生命的带来较为严重的影响。及时有效地给予适宜措施，以缓解和降低气道阻塞的症状及严重程度，是挽救急性哮喘患儿生命，急救儿童急性哮喘的关键[6-7]。

近年来，随着β受体激动剂的不断开发，已较多地以缓解剂来用于儿童哮喘的治疗及改善[8-10]。硫酸沙丁胺醇是肾上腺素选择性β受体激动剂的一种，扩张支气管的功效十分显著，是临床上给予急性发作期的支气管哮喘、哮痉挛患者较为有效且安全首选药[11-15]。其不仅能够有选择地激活气道平滑肌、肥大细胞膜表面的受体活性，并且能够很好地使腺苷酸环化酶水平升高，相应地细胞内环磷腺苷的含量也随之增加，显著地舒张气道平滑肌[16-18]；另外，其还可以阻止炎症细胞及介质的过度释放，降低微血管的通透性，降低气道上皮纤毛的摆动性，并清除其上所附黏液，抗炎活性较强，适合不同年龄儿童使用[19-20]。本研究结果显示，研究组治疗2周后哮喘日间症状评分、哮喘夜间症状评分、临床疗效评分分别为（0.11±0.00）、（0.03±0.01）、（0.04±0.00）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。FVC、FEV1%、PEF%分别为（82.0±5.6）%、（84.2±5.2）%、（82.3±3.3）%，均较对照组升高明显，差异均有统计学意义（均P<0.05）。提示硫酸沙丁胺醇对于儿童支气管哮喘效果明显，可改善哮喘轻中度急性发作的临床症状及肺功能，缓解支气管平滑肌痉孪，解除喘息，可用于治疗儿童支气管哮喘。可能的机制为硫酸沙丁胺醇主要作用于小气道。当β受体受到激活后，在c蛋白及腺苷酸环化酶偶联的作用下，环磷酸腺苷的活性也得到了很大程度的提高，呼吸道载膜纤毛的清除功能有所增强，并松弛平滑肌，在上述作用的基础上，还可以显著改善肺通气功能。另外，两组不良反应事件发生率分别为4.0%、4.0%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。提示硫酸沙丁胺醇具有安全、不良反应少等特点。

综上所述，硫酸沙丁胺醇用于儿童支气管哮喘效果明显，可改善哮喘轻中度急性发作的临床症状及肺功能，缓解支气管平滑肌痉孪，解除喘息，安全性高，可用于治疗儿童支气管哮喘。

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