影响中药贮藏的因素及其库存管理方法探讨

李丹琴 何天秀 黄月芳

[摘要] 随着我国医疗机构现代化管理的发展与药品循环流通制度的改革，就药品库存进行科学管理，成为目前需要解决的一大难题。由于中药的特性，其与一般西药相比，库存管理的问题更多，如处理不当，易引发药物质量问题，轻则影响疗效，重则危及患者健康。目前，药品采购计划不周、药品仓库管理工作人员相对不足、存在库存账、物不符等现象以及药品有效期管理混乱等均为影响中药贮藏的重要因素。而通过制定库存管理制度，严格执行国家相关法律、法规，完善中药药品库存管理体系，强化药品库管人员素质，严格把关入库，中药分类贮存，定期核查中药药品库存，做好库存重要药品养护，均可以较大程度上改善目前各类中药贮藏问题。

[关键词] 医院；中药药品；库存管理；处理办法

[中图分类号] R288 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-99-03

随着我国医疗机构现代化管理的发展与药品循环流通制度的改革，目前医院内药品库存、供应与管理工作成为药品经营的一个重要议题。但是，两者间始终面临着一定的矛盾，药房需要不停进行药物补充，以满足医院正常诊疗工作与患者的需求[1]。然而，若药品库存过多，不但增加了药品监控问题，同时也会造成保管费用的上升。因此，做好科学储藏与合理管理，成为目前急需解决的问题。由于中药的特性，其与一般西药相比，库存管理的问题更多，如处理不当，易引发药物质量问题，轻则影响疗效，重则危机患者健康。为此，我国中医药管理局曾在2007年颁布了《医院中药饮片管理规范》，旨在规范化管理中药质量，提高药物安全性。笔者总结了多年来中药药品库存管理工作经验，阐述目前我国中药库存管理现状，提出一些合理的解决方案。

1 我国医院药品库存管理现状

就目前情况而言，医院占据了药品销售的最大份额。有研究显示，我国每年医院药品销售额达到总市场销售额的80%左右。因此，医院内药品的库存管理，就成为销售过程中最为重要的一个环节。目前，院内药品管理工作主要分为3个阶段：即药品采购、药品库存管理、药品供应[2]。其中，药品库存管理是其中最为重要，也是管理最为繁琐的一个问题。因为大量的药品进库，需要大量的储存空间进行堆放，还需要大量的工作人员进行药品的核查、保存管理工作。上述问题，消耗了较多的人力物力，同时也会增加管理费用。有研究显示，单单就医院的库存管理费用，就占了医院较多的流动资金，较大程度上影响了医院的资金周转[3]。因此，医院营运成本的高低，直接受到药品采购管理与药品成本控制的影响。

2 我国医院中药药品库存管理问题

随着国家重视，目前医院药品管理得到了一定的发展。目前，我国大部分医院均制定了相应的药品管理制度，聘用专业会计人员，每月医院进行药剂科与财务处的对帐，定期进行药品盘点。但是，由于我国疆土辽阔，东西部发展严重不平衡，以及一些医院领导不重视等，目前暴露的问题仍然较多。

2.1 药品采购计划不周

有些医院尚没有或尚无能力进行计算机联网工作，造成药物采购前库房对本院中药的具体使用情况不甚了解。造成中药采购时，凭借相关人员的经验或猜测进行药物订购[4]。

2.2 药品仓库管理工作人员相对不足

随着医院建设的不断扩大，一些医院的规模较数十年、数年前有了明显的扩大。由此带来的问题即是医院门诊量与住院量的上升，同时带来药品需求量的不断增加。因此，医院需要更大的仓库进行中药储存。由于中药的特殊性，保存条件各不相同，需要大量的管理人员进行日常保管工作，造成药品库存管理难度的增加[5]。

2.3 存在库存账、物不符等现象

一些医院，在中药的验收过程中，为节约成本与时间，仅仅需要中药销售公司的随货单即可进行验收入库。而药品接收后，又不及时进行清点。容易出现发票遗失、账物不符等情况，由此带来的即是财务与药库核账不符[6]。

2.4 药品有效期管理混乱

中药由于其特殊性，保存过程中需要严格的条件，与西药固定的使用有效期相比，其使用有效期并不固定。一旦药物受潮霉变等，该药物即作废弃处理。一般而言，库管人员虽然会定期对所有中药进行查看，并登记其情况。但是，由于目前医院药品存放量较大，加上库管人员不足，很大程度上会出现登记遗漏等情况，造成药品有效期的管理混乱。

以上几个问题，均是目前我国中药药品库存管理中较为多见的几个问题。就此，很多医院也进行制定相关的规章，以避免上述问题的发生。

3 我国医院中药药品的库存管理处理办法

3.1 严格执行国家相关法律、法规

《中华人民共和国药品管理法》《医院中药饮片管理规范》是目前重要库存管理主要遵循的法律、法规。因此，在中药的进库处理前，需要进行严格的验收、记录。

3.2 完善中药药品库存管理体系

目前，药品库存管理，包括了出库、退货以及退库[7]。由于中药在制作、取药等过程中的复杂性，制定合适的管理方法，可以有效提升中药药品库存管理部门的管理效率。

3.3 中药药品库管人员素质要求

工作责任心是药品库管人员最为重要的品质。在中药的保存过程中，需要根据药物的不同特性，制定合适的保存条件。如我国南方地区，气候大多潮热，一些药物如当归，木香等，极易发生有效成份挥发等现象，这对药物的疗效产生较大的影响。

3.4 严格把关入库[8]

（1）中药饮片管理人员：需要对相关人员进行严格的药品质量与安全知识培训，使得管理人员对于药物的性能、正名、别名、俗名等均有一定的认识。（2）采购管理：尽量不购买安全情况得不到保证的小厂商饮片。根据国家相关规定，购买前需要对厂商的中药饮片生产许可证、GMP达标或持有药品经营许可证、GSP达标等情况进行询问及查看。根据质量规定签订合同，以保证饮片的质量。（3）验收管理：当药品到达医院后，相关检测人员需要及时对药品进行质量检测。尽量做到全面、逐批的检查。如果本院无法开展的检测项目，应该及时送当地药品检验部门进行检验。此外，在验收饮片过程中，均需要进行详细的记录，对于实施批准文号管理的饮片，必须记录批准文号等内容[9]。

3.5 中药分类贮存

药物进行分类贮存，不但利于快速查找，也利于仓库的整齐美观。分类贮存依据以防为主、防治结合的原则进行。主要根据药物性质，避免药物变质、虫蛀等，目前，已知中药易发生变质的主要原因如下：（1）该情况多出现于久放后的药物，以及含水、含糖量较高的药物；（2）一些中药的有效成分，易被空气中的氧氧化；（3）温度湿度控制不当，霉菌滋生；（4）长期日光照射，药材颜色变化，质量下降。所以，若要保管好中药，保证药物的质量与疗效，就必须注意上述几个方面的问题。其中，注意中药的干燥、通风，能够最大程度上降低有效成分的挥发，同时，也能够减少虫卵在药物上的繁殖、生长。仓库内配备一些避光设备，均能够有效防止药材性味的改变[10-11]。

3.6 定期核查中药药品库存

核查中药药品库存，是体现医院效益、质量管理工作中重要的内容。医院每个月都应该对所有中药进行一次全面的核查工作，这样才能有效控制与管理中药及有效期[12-13]。

3.7 库存重要药品的养护工作

养护工作亦是库管工作的一部分，由于某些原因，一些药物的周转较慢，需要进行长期的库存。在制定相应的药品养护过程中，需要依据药物的具体情况以及药材质量变化的客观规律[14-15]。在具体工作中，需要定期进行药材仓库温度、湿度等重要指标的监测。此外，定期对仓库进行打扫，清除垃圾，保证仓库内环境整洁，确保不受蟑螂、老鼠等害虫的危害。

综上所述，中药是否得到有效的保管，直接影响到了临床疗效。若保存不当，放任质量差，出现变质的药物进入销售环节，对患者的身体健康也造成了较大的影响。目前，中药质量相关影响因素，受到医学领域较大的关注。其中，医院药品库管工作的好坏，是中药质量优劣的决定性因素。因此，我国医院还需要强化中药药品库管工作，加大相关监管力度，严格执行国家相关库管法律、法规，提高库管人员的素质等。只有进行综合干预，才能保证中药安全，同时提高医院的库管工作水平。

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（收稿日期：2014-04-11）