左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎疗效观察

孔 熙

(重庆市长寿区妇幼保健院，重庆401220)

盆腔炎是妇科常见病、多发病。临床中若不及时、有效处理，很有可能导致输卵管妊娠或者不孕等并发症发生，严重地影响女性身体健康［1－2］。笔者集合多年的临床治疗工作经验，对我院收治的盆腔炎患者给予左氧氟沙星与替硝唑联合治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2010年4月—2011年4月收治的100例盆腔炎患者为研究对象，诊断标准均符合以下几点［3］:①附件区出现按压痛和宫体按压痛以及宫颈触痛等症状;②体温在38．3℃以上，阴道或者宫颈出现异常，且黏液中含脓性分泌物，阴道分泌物光镜观察有白细胞，而宫颈淋病奈瑟菌或者衣原体的实验呈阳性;③B超提示有盆腔积液的征象。将患者按照入院的先后顺序随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组年龄22～49(36．2±3．5)岁，对照组年龄23～56(37．8 ±3．1)岁，病程0．5 ～3．5(0．8 ±0．3)a。2 组基本资料比较无显著性差异(P均＞0．05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组50例患者给予常规治疗，静脉滴注0．5 g氧氟沙星 +100 mL生理盐水，2次/d;0．5 g甲硝唑 +100 mL生理盐水，2次/d。观察组50例患者给予静脉滴注0.3 g左氧氟沙星+100 mL生理盐水，2次/d;0．4 g替硝唑+100 mL生理盐水，2次/d。2组的患者均治疗1周进行观察，并进行B超复查和阴道分泌物检查。

1.3 疗效评定标准 主要依据患者临床症状与体征缓解情况，以及B超复查和阴道分泌物检查进行综合评估［4］。痊愈:患者的临床症状与体征均完全消失，且白带也明显减少，而B超检查显示盆腔积液有明显吸收;显效:患者的临床症状明显减轻，而宫体和附件区的按压痛感也明显减少，B超复查和阴道分泌物检查均基本上恢复正常;好转:患者的临床症状与体征均有所减轻，但是宫颈触痛依然存在，而B超复查和阴道分泌物检查基本正常或者不正常;无效:患者治疗后其临床症状与体征均无任何改善，甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100．0%。

1.4 统计学处理 采取SPSS 18．0统计学软件进行数据分析与处理，计数资料采用均数±标准差(¯x±s)表示，并采用t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组治疗效果比较 治疗后观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，且2组比较有显著性差异(P＜0．05)，见表1。

表1 2组治疗效果比较 例(%)

2.2 2组治疗前后C反应蛋白(CRP)含量比较 2组患者治疗前的CRP含量比较无显著性差异，治疗后观察组CRP含量明显低于对照组(P＜0．05)。见表2。

表2 2组治疗前后CRP含量比较(¯x±s，g/L)

2.3 2组患者不良反应情况比较 观察组出现食欲不振3例，皮疹0例，不良反应发生率为6%;对照组出现食欲不振7例，皮疹3例，不良反应发生率为20%。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0．05)。

3 讨 论

盆腔炎是临床中常见病症之一，在女性中具有较高的发病率，主要分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，该病的发生主要与个人卫生和宫腔内节育器的使用以及产后感染等情况有关，严重影响女性身体健康。因此，临床中如何有效治疗该病成为临床医师们关注的重点。

随着人们对该病的不断研究，左氧氟沙星和替硝唑以及甲硝唑逐渐应用于该病的治疗中，并且具有较好的临床治疗效果。左氧氟沙星是氟喹诺酮类药物，具有较强的抗菌作用，对大肠埃希菌和克雷伯菌属以及变形杆菌属与沙门菌属等均具有较好的抗菌活性［5］。同时，这种药物对金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌以及化脓性链球菌等具有较好的抗菌作用，但是对厌氧菌与肠球菌的抗菌作用较差。其具体的作用机制主要是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，并有效地阻断细菌DNA的复制与合成，从而达到较好的抗菌效果［6］。同时，临床中采取左氧氟沙星治疗时，出现的不良反应比较轻，一般可自愈。而甲硝唑一般对抗厌氧菌与抗原虫均具有较好的作用，且抗菌谱也比较广泛，而且临床也很少出现耐药菌株，一般与其他的抗生素使用无配伍禁忌。而替硝唑和甲硝唑均属于硝基咪唑类抗菌药物，并且对原虫和厌氧菌均具有较好的活性，而且这种药物对阿米巴与兰氏贾第虫的作用效果要明显的优于甲硝唑［7］。同时，对革兰阳性厌氧菌和梭状芽孢杆菌属以及难辨梭菌等有较好的抗菌作用。其作用机制主要是进行有效的抑制病原体的DNA合成，并阻止其进入细胞内，达到抗菌的效果［8］，并且该药物常与其他的抗需氧菌药物联合使用，达到更强的作用效果。

本研究观察结果显示，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P＜0．05)。说明左氧氟沙星和替硝唑联合抗菌作用明显优于传统药物治疗，这2种药物联合使用可起到协同作用，提高药物的有效活性，达到理想的效果。另外，数据还显示，治疗后观察组的CRP含量明显的低于对照组(P＜0.05)。说明采取左氧氟沙星和替硝唑联合治疗盆腔炎安全性高，而且能够有效地降低患者体内的CRP含量，从而使其能够快速恢复正常水平。

综上所述，临床中对于妇科盆腔炎患者给予左氧氟沙星和替硝唑联合治疗具有较好的应用效果，可有效地提高药物的抗菌作用，且联合治疗具有药物协调作用，有效提高临床治疗有效率。同时，联合治疗的不良反应也比较少，治疗安全性高，可减少患者的痛苦，并促使血清中的CRP含量恢复正常水平，值得临床应用和推广。

［1］ 李世蓉，张三元．盆腔炎性疾病发病机制的现代研究［J］．中国妇幼保健，2011，12(27):444 －445

［2］ 石立立，谢静燕．抗生素、中药灌肠加理疗治疗盆腔炎56例临床观察［J］．现代中西医结合杂志，2011，20(29):3692－3693

［3］ 张海侠．乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗妇科盆腔炎的疗效观察［J］．中国老年保健医学，2010，11(3):342－343

［4］ 王蕊玲．盐酸左氧氟沙星用于妇科盆腔炎的疗效和安全性［J］．吉林医学，2012，13(25):646 －647

［5］ 王文戈，阎国诚．左氧氟沙星注射液治疗妇科急性盆腔炎的疗效观察［J］．临床医药实践，2009，12(26):455－456

［6］ Cao Libo Yao Jun．Levofloxacin，penicillin，metronidazole clinical observation on treatment of acute pelvic inflammatory disease［J］．Foreign Medical，2008，12(13):486 －487

［7］ 林云霞．替硝唑、庆大霉素等联合保留灌肠治疗慢性盆腔炎63例临床分析［J］．中国煤炭工业医学杂志，2007，12(8):466－467

［8］ 章琴，程玮，向红．替硝唑和氧氟沙星灌肠配合热疗治疗慢性盆腔炎28例疗效分析［J］．中国校医，2008，12(5):665－666