多动症伴学习能力低下的听障儿童的 康复教育对策探讨

周德春

【摘 要】在康复中心接受特殊教育的听障孩子中，除了大部分单纯性听障孩子外，还有少部分伴有脑瘫、多动症、自闭症、低视力及智力低下的聋孩子，对他们的康复训练，目前还没有开发出一套专门的教材或一种行之有效的教育方法和手段，致使康复教师在训练难度上增加，其康复效果也不甚满意。笔者现将对自己班上一名低视、斜视伴多动症、学习能力低下的这名听障孩子进行为期一年训练的方法与策略提出来与大家共同探讨。

【关键词】多重障碍的听障儿童康复教育

1 聋儿基本情况

王X X，女，先天性斜视伴弱视，2岁时发现耳聋，双耳听力损失均大于110dB。3岁时双耳佩戴助听器，4岁入某康复机构训练3个月无效果，于是在4岁半时来本中心接受康复训练。

2 问题陈述

该小孩入园后，教师逐渐发现该孩子与其他孩子相比，其动作行为、认知能力等方面均与同龄聋孩子差距较大。主要表现在：

2.1佩戴了一年半的助听器，对声音没有任何反应。

2.2没有语言，只会断续的发“ma ma ”似的颤音。

2.3看物体时，总是将眼睛凑近物体观察。

2.4上课注意力不集中，注意短暂，做事不专心。

2.5模仿及认知能力很差。

2.6手眼协调能力差。

2.7 学习能力差，对学习的内容，虽经反复巩固，但实记率很小。

3 诊断及评估

3.1双耳感音神经性耳聋：系ABR诊断结果。

3.2多动症：系儿童医院诊断结果。

3.3低视拌斜视：系儿童医院诊断结果。

3.4学习能力低下：“希—内”学习能力评估结果为0。

4 综合分析及康复方案的制定

通过母亲自述及以上行为观察和评估结果分析，该小孩系先天性的斜视伴弱视，同时还有多动症伴智力落后、学习能力低下的一名听障儿童。由于孩子是多重残疾，教师又缺乏先前经验，因此康复难度较大。教师经综合分析后，决定采取“以静制动，认知在前”，走“小步子，多循环”的策略。

4.1以静制动，培养注意力。由于孩子的多动行为，对课堂已造成一定的干扰，因此，王xx除了坚持服用医生开的药外，另在日常的康复训练中，每日的行为矫正是必不可少的。

4.1.1每日安排不低于30分钟的感觉统合训练；

4.1.2通过模仿画画、拾豆子等活动，训练粗大动作和精细动作技能，让孩子动中有静，并培养了他的有意注意力。

4.1.3上课时，教师多用手势提醒或目光暗视，在提示后孩子表现良好时，教师要及时予以鼓励。经过长期的提示和表扬，该孩子的自控能力有所提高，注意时间有了延长，多动行为也有了减少。

4.2以少聚多，逐步提高认知能力。认知是一切学习的基础，聋孩子听能和语言的发展就必须在认知的基础上才能逐渐建构起来，因此，认知能力的高低，会直接影响到康复的效果。我们利用蒙台梭利认知领域中的材料或根据《咿呀学语》教材中提供的认知领域的内容来训练孩子。如：让孩子模仿搭3块积木，教师可灵活变动积木，搭出高高的、短短的、宽宽的等不同的排列形状，同时用肢体语言告诉孩子，帮助其理解并模仿着搭。教师可帮助其搭起第一块积木，引导孩子翻动木块，引导孩子搭出不同的形状，逐步完成简单的组合拼图。这样，孩子通过不断的模仿、实践操作，逐步获得一定的感性经验，使其认知能力逐步得到提高。

4.3以大补小，弥补视力缺陷。孩子由于眼睛不好使，教师常需在课堂上，调整其位置，来辅助纠正。学习中，要多用大物品或粗线条来刺激，如在模仿画竖线时，孩子眼睛凑近纸张但仍然不会下笔，教师则在纸上可用较粗的水彩笔点许多实心圆点，再让孩子将这些圆点连成线条。通过反复练习，孩子一周后就能独自模仿画线条了。这样，在生活和学习中，常用“以大补小”的方式，弥补视力不足，同时又便于孩子观察，掌握操作的要领。

4.4以慢代快，反复巩固，提高识记率。孩子由于理解差，接收知识较慢，因此，教师在教学中采用“小步子、多循环”的策略。比如在认识颜色的教学过程中，教师通过“翻色块→找相同颜色的物品→送积木块回家→画五颜六色的花朵→吃各种颜色的水果→‘买各色的服装”等活动的实施，以及让家长经常向孩子询问她自己吃的、穿的、用的、玩的东西是什么颜色等同步参与配合式的教育，让孩子一步一步地从“机械模仿”转变到“理解认识”，通过万变而又不离中的方式对孩子进行色彩刺激，在强化巩固中使孩子的识记率得到提高。

4.5与家长沟通，帮助家长掌握一些聋儿康复的基本知识，教给家长一些康复的技巧。家长由于期望太高，又急于心切，时常把自己的小孩与班上听力言语发展较好的孩子相比，觉得孩子很笨，偶尔会对孩子动粗。经老师耐心解释，让家长了解到自己孩子与别人孩子所存在的差距，并帮助家长掌握一些聋儿康复的基本理论知识，同时通过个训观摩、操作实践等，让家长学会一些简单的康复技巧。这样，通过老师的引导，家长一次又一次的增强信心，并与教师配合默契，现已成为孩子康复的主导力量。

5 取得成效

通过一年的康复教学，目前该孩子进步十分明显。多动行为得到有效的控制，专注时间延长，常常拿着玩具能认真的、有目的地搭造自己喜爱的“枪、房子、花环”等，上课也能专注3—6分钟；学习能力提高较大，现经“希-内”学习能力评估，该孩子各项能力均有得分，尤其是在反应动手和记忆能力方面表现最突出，其分值大大超过实龄，其认知和理解能力都有所增强。

6 启示

孩子是平等的，我们作为教师不能因为孩子存在的问题多而消极地对待此类孩子，更不能放弃对他们的教育。相反，对于这样有多重障碍的聋孩子，我们更应该因人而异、因材施教。在教学中一定要根据孩子特定的问题、缺陷领域及需要而量身订制康复方案，要将孩子感兴趣的事与物，渗透在对孩子的各项教育之中，让孩子在玩中学，学中乐。同时教师还要多采取鼓励式的教育方式，让孩子常常在乐中获得知识，在乐中获得发展，在乐中获得进步。

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