脑心通胶囊治疗急性脑梗死的效果观察

杨俊林+++李海军

[摘要] 目的 探讨脑心通胶囊治疗急性脑梗死的临床效果。 方法 选择228例急性脑梗死患者作为研究对象，均为本院2011年1月～2014年1月收治，将患者按治疗方法分组，就常规西药治疗（对照组，n=100）与加用脑心通胶囊（观察组，n=128）的效果进行比较。 结果 观察组的总有效率为85.9%，明显高于对照组的65.0%（P<0.05）。两组治疗前的CSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后的CSS评分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组降低更明显（P<0.05）。两组治疗前的血液流变学各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的上述各指标均有所改善（P<0.05），观察组的改善情况优于对照组（P<0.05）。观察组治疗期间有胃肠道反应4例，对照组3例，对治疗未造成影响，无其他严重不良反应发生。 结论 急性脑梗死采用脑心通胶囊治疗，可显著增强临床效果，改善症状和预后，确保提高患者的生活质量，具有非常重要的应用价值，值得临床广泛推广。

[关键词] 脑心通胶囊；急性脑梗死；效果观察

[中图分类号] R743.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0093-03

临床神经科疾病领域常见疾病类型中，脑梗死占较高病发比例，指位于脑组织局部分布的动脉供氧、供血停止，灌注完全中断或减少，诱导组织软化、坏死[1-3]。本病又称缺血性脑卒中，有较高的致残及致死率，近年随着饮食结构的转变、公众生存压力的增大及老年人口增长的加剧，明显增加了本病的发生比例，选取有效方案治疗是保障预后的关键[4]。本研究选取相关病例，随机分组，就常规治疗与加用脑心通胶囊的治疗效果进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取228例急性脑梗死患者，男140例，女88例，年龄45～76岁，平均（58.9±1.7）岁，均与全国第四次脑血管学术会议于1995年制订的诊断标准符合，采用中国卒中量表（CSS）评分，平均（21.3±3.5）分，均经头颅MRI或CT检查证实，将严重冠心病、脑内出血、先天性心脏病、严重肝肾并发症、心律失常、皮肤内脏出血、凝血功能障碍者排除。患者均自愿签署知情同意书，将患者按治疗方法分为观察组128例和对照组100例，两组的一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均常规口服阿司匹林肠溶片，100 mg/次，1次/d，并行控制血糖、血脂、血压，降颅压等治疗。观察组在上述方案应用的同时，加服脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司，国药准字Z20025001），4粒/次，3次/d。分别在用药前和用药后4周，采集肘静脉血（隔夜空腹8～12 h），对血液流变学进行测定，并对临床疗效进行评估，加强治疗期间的血压监测，作好血、尿常规及肝、肾功能变化复查，并对不良反应进行记录。

1.3 观察指标

采用《中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》（CSS）评估，总分24分，包括足部、共济失调、上肢症状、膝反射、踝反射、痛觉、温度觉、轻触觉、震动觉、位置觉。分值越低，效果越好。

1.4 效果评定

基本痊愈：病残程度为0级，功能缺损评分降低91%～100%；显著进步：病残程度1～3级，功能缺损评分降低46%～90%；进步：功能缺损评分降低18%～45%；无变化：功能缺损评分降低<17%；恶化：功能缺损评分未出现降低征象甚至增加，或死亡。总有效=基本痊愈+显著进步+进步。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率的比较

2.2 两组治疗前后CSS评分的比较

2.3 两组治疗前后血液流变学指标的比较

2.4 两组的不良反应发生情况

观察组治疗期间有胃肠道反应4例，对照组3例，对治疗未造成影响，无其他严重不良反应发生。

3 讨论

脑梗死在临床发病、病残、病死率均居较高水平，与脑血管缺血、痉挛、闭塞、脂代谢障碍、血小板聚集、血管内膜损伤等密切相关[5-6]。急性脑梗死发作时，大部分患者的血液流变学异常，即血液处于高凝状态，急性脑梗死病发及病程发展过程中，血液流变学、大脑微循环等改变起重要作用[7]，有大量超氧自由基和氧自由基在脑缺血后产生，在较大程度上增加血-脑脊液屏障的通透性，使脑细胞损伤加重。

脑梗死在中医学中属“中风”范畴，多为痰浊或气血素虚，脏腑功能失调，瘀血内生，又受气候骤变、劳倦内伤、用力过度、饮酒饱食、忧思恼怒等诱导因素的影响，而致痰热内蕴、瘀血阻滞，或血随气逆、阳化风动，造成脑脉痹阻，出现昏仆不遂，最终导致中风[8]。脑为病发部位，与脾、心、肝、肾等紧密关联，病机有血、虚、痰、火、风等，在一定条件下，相互作用和影响。病性多为上盛下虚、本虚标实。在本为气血衰少、肝肾阴虚，在标为痰湿壅盛、风火相煸，气血逆乱、瘀血阻滞，引发偏瘫失语、口眼歪斜。气血逆乱，脑部受侵及，诱导神明失去功用为基本病机，故活血通络、祛风化痰、潜阳、滋阴、平肝为基本治法[9-10]。

脑心通胶囊以水蛭、黄芪、地龙、丹参、桂枝、当归、没药、川芎、乳香、红花、赤芍为主要成分，桂枝、黄芪、当归、丹参在中医学中具滋阴潜阳、益气固脱的作用；赤芍可使血浆黏度降低，有效抗凝，使细胞毒性作用减少，减轻细胞浸润，增强脑组织耐缺氧，抗氧自由基，对血-脑脊液屏障、血管壁内皮细胞有保护作用，使脑水肿减轻，促脑细胞功能恢复，抑制神经细胞凋亡，有效建立侧支循环，促进再通，使半暗带得到有效抢救，脑缺血得以改善，有效避免了脂质物质在血液中的堆积，可抑制血栓形成，以预防动脉硬化的发生，使语言、肢体功能恢复，进而提高生活质量[11-12]。本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，神经功能评分及血液流变学改善情况明显优于对照组（P<0.05），说明脑心通胶囊治疗急性脑梗死的效果显著。

综上所述，急性脑梗死采用脑心通胶囊治疗，可显著增强临床效果，改善症状和预后，确保提高患者的生活质量，具有非常重要的应用价值，值得临床广泛推广。

[参考文献]

[1] 郭文超，潘速跃.急性脑梗死后出血转化的临床特征研究[J].重庆医学，2013，42（31）：3781-3783.

[2] 刘亭，辛华雯，吴笑春，等.1例老年肾病综合征并发急性脑梗死患者的药学监护[J].医药导报，2013，32（10）：1375-1377.

[3] 罗春华，李国静，刘敏，等.脑梗死患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血脂检测结果分析[J].重庆医学，2013，42（30）：3676-3678.

[4] 史德海，张卉田，赵梦杨，等.脑心通胶囊联合阿托伐他汀在急性脑梗死二级预防中的作用[J].中国全科医学，2011，14（23）：2699-2700.

[5] 赵涛，赵步长，伍海勤，等.脑心通胶囊在心脑血管病中的作用研究[J].中医杂志，2012，53（24）：2150-2152.

[6] 黎丽娴，陈立，赵焕佳，等.脑心通胶囊对急性心肌梗死患者血管内皮功能及梗死面积的影响[J].中国中西医结合杂志，2011，31（12）：1615-1618.

[7] 王志杰.脑心通联合依达拉奉治疗脑梗死38例[J].中国药业，2013，22（6）：110-111.

[8] 吴卫.步长脑心通胶囊治疗脑梗死55例疗效观察[J].海峡药学，2011，23（6）：203-204.

[9] 石云丽.脑心通胶囊治疗急性脑梗死疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（7）：810-811.

[10] 赵耀.脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗37例脑梗死患者颈动脉硬化的临床疗效分析[J].当代医学，2013，19（25）：145-146.

[11] 贺蕾.步长脑心通胶囊治疗急性期动脉粥样硬化斑块性脑梗死临床研究[J].河南中医，2012，32（7）：907-908.

[12] 王丽娟.脑心通胶囊联合阿托伐他汀对脑梗死患者的治疗作用[J].医学信息，2013，26（1）：99.

（收稿日期：2014-06-30 本文编辑：许俊琴）

综上所述，急性脑梗死采用脑心通胶囊治疗，可显著增强临床效果，改善症状和预后，确保提高患者的生活质量，具有非常重要的应用价值，值得临床广泛推广。

[参考文献]

[1] 郭文超，潘速跃.急性脑梗死后出血转化的临床特征研究[J].重庆医学，2013，42（31）：3781-3783.

[2] 刘亭，辛华雯，吴笑春，等.1例老年肾病综合征并发急性脑梗死患者的药学监护[J].医药导报，2013，32（10）：1375-1377.

[3] 罗春华，李国静，刘敏，等.脑梗死患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血脂检测结果分析[J].重庆医学，2013，42（30）：3676-3678.

[4] 史德海，张卉田，赵梦杨，等.脑心通胶囊联合阿托伐他汀在急性脑梗死二级预防中的作用[J].中国全科医学，2011，14（23）：2699-2700.

[5] 赵涛，赵步长，伍海勤，等.脑心通胶囊在心脑血管病中的作用研究[J].中医杂志，2012，53（24）：2150-2152.

[6] 黎丽娴，陈立，赵焕佳，等.脑心通胶囊对急性心肌梗死患者血管内皮功能及梗死面积的影响[J].中国中西医结合杂志，2011，31（12）：1615-1618.

[7] 王志杰.脑心通联合依达拉奉治疗脑梗死38例[J].中国药业，2013，22（6）：110-111.

[8] 吴卫.步长脑心通胶囊治疗脑梗死55例疗效观察[J].海峡药学，2011，23（6）：203-204.

[9] 石云丽.脑心通胶囊治疗急性脑梗死疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（7）：810-811.

[10] 赵耀.脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗37例脑梗死患者颈动脉硬化的临床疗效分析[J].当代医学，2013，19（25）：145-146.

[11] 贺蕾.步长脑心通胶囊治疗急性期动脉粥样硬化斑块性脑梗死临床研究[J].河南中医，2012，32（7）：907-908.

[12] 王丽娟.脑心通胶囊联合阿托伐他汀对脑梗死患者的治疗作用[J].医学信息，2013，26（1）：99.

（收稿日期：2014-06-30 本文编辑：许俊琴）

综上所述，急性脑梗死采用脑心通胶囊治疗，可显著增强临床效果，改善症状和预后，确保提高患者的生活质量，具有非常重要的应用价值，值得临床广泛推广。

[参考文献]

[1] 郭文超，潘速跃.急性脑梗死后出血转化的临床特征研究[J].重庆医学，2013，42（31）：3781-3783.

[2] 刘亭，辛华雯，吴笑春，等.1例老年肾病综合征并发急性脑梗死患者的药学监护[J].医药导报，2013，32（10）：1375-1377.

[3] 罗春华，李国静，刘敏，等.脑梗死患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血脂检测结果分析[J].重庆医学，2013，42（30）：3676-3678.

[4] 史德海，张卉田，赵梦杨，等.脑心通胶囊联合阿托伐他汀在急性脑梗死二级预防中的作用[J].中国全科医学，2011，14（23）：2699-2700.

[5] 赵涛，赵步长，伍海勤，等.脑心通胶囊在心脑血管病中的作用研究[J].中医杂志，2012，53（24）：2150-2152.

[6] 黎丽娴，陈立，赵焕佳，等.脑心通胶囊对急性心肌梗死患者血管内皮功能及梗死面积的影响[J].中国中西医结合杂志，2011，31（12）：1615-1618.

[7] 王志杰.脑心通联合依达拉奉治疗脑梗死38例[J].中国药业，2013，22（6）：110-111.

[8] 吴卫.步长脑心通胶囊治疗脑梗死55例疗效观察[J].海峡药学，2011，23（6）：203-204.

[9] 石云丽.脑心通胶囊治疗急性脑梗死疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（7）：810-811.

[10] 赵耀.脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗37例脑梗死患者颈动脉硬化的临床疗效分析[J].当代医学，2013，19（25）：145-146.

[11] 贺蕾.步长脑心通胶囊治疗急性期动脉粥样硬化斑块性脑梗死临床研究[J].河南中医，2012，32（7）：907-908.

[12] 王丽娟.脑心通胶囊联合阿托伐他汀对脑梗死患者的治疗作用[J].医学信息，2013，26（1）：99.

（收稿日期：2014-06-30 本文编辑：许俊琴）