相似药品引起的调剂错误调查与对策分析
2014-09-25杨丽章萍刘焕胜等
杨丽+++章萍+++刘焕胜+等
[摘要] 目的 调查由相似药品引起的调剂错误情况，为药师提供参考，提高药房调剂的准确性和安全性。 方法 对2013年本院药房药品的调剂情况进行汇总分析。 结果 找出导致药品调剂差错的多种原因：外包装相似，通用名称相似，通用名称相同但剂型、规格不同等。 结论 针对上述原因提出相应的整改措施，对易混淆的相似药品进行归纳、整理，以达到预防错误的目的，并在此过程中完善相应标准操作规程，提高药房工作质量，确保患者安全用药。
[关键词] 相似药品；药品通用名称；药品外包装；药品规格；药品剂型
[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0185-03
药品调剂是医院药剂科的重要日常工作，其工作质量不仅影响患者的生命安全，更关系着医院整体的经济效益和社会声誉。随着国内经济迅速发展和临床治疗的需要，各大国内外药厂的原研药、仿制药纷纷涌入市场，同一种化学实体可用作不同治疗用途，例如阿司匹林既可解热镇痛，又可预防和治疗血栓形成，而且不同作用机制的药物可以用于治疗同一种疾病，这些原因使门诊药房和住院药房药品种类繁多，而且很多药品的名称相近、规格多样化、剂型不同、包装相似，均易使药师发生调配错误或发药错误，严重影响患者用药的安全[1-4]。本研究通过对2013年本院药房药品调剂情况的汇总分析，找出相应的差错隐患，有针对性地提出整改措施，对易混淆的相似药品进行归纳、整理，以达到预防错误的目的，并在此过程中完善相应标准操作规程，提高药房工作质量，确保患者安全用药。
1 对象与方法
1.1 研究对象
汇总本院2013年门诊和住院药房药品调剂情况。
1.2 研究方法
按照药品的多种易混淆特征进行归纳：按照中文通用名称的类似程度进行归纳；按照同一通用名称药品的不同剂型进行总结；按照同一厂家、同一剂型的不同规格药品进行归纳；把不同通用名称的药品，具有相似包装的也进行分析总结。同时针对上述易混淆特征提出改进措施，提高药品调剂质量。
2 结果
2.1 通用名称易混淆的药品
该类药品往往具有同类药理作用，由于英语的词根相同，音译成汉语后，通用名称后几个字亦相同，因此容易发生混淆[5-6]；而有些药品药理作用完全不同，却有类似的化学结构，通用名称由化学结构而来，因此也极易混淆发生调剂错误。
2.2 同一通用名称药品的不同剂型
2.3 同一厂家同一剂型的不同规格药品
2.4 相似外包装的药品
3 讨论
3.1 对相似药品进行管理必要性的原因
相似药品是造成处方调配差错的重要原因之一。近年来，包括用药差错在内的医患纠纷呈上升趋势，有研究报道称在导致药品调剂差错的各项原因中，其中药品名称（通用名称和商品名）以及外包装的过于相似占30%以上，相同通用名称不同规格的占25%以上[11]。药品的过于相似给医院药学工作人员提出了较高要求，因为处方调配错误不仅仅影响患者用药的安全有效性，甚至威胁其生命安全，更关系着医院整体的经济效益和社会声誉。很多医院门诊药房和住院病房实行倒休的工作模式，而且平时工作量大，经常处于较大的工作压力之下，药师在繁忙时对于相似药品的鉴别力下降，容易出现处方调配差错，尤其在夜班期间，值班人员少，更易发生差错，这就需要药师了解、熟悉各类相似药品，提高警惕，降低调剂差错发生的概率。
3.2 相似药品如何管理
将门诊药房和住院药房的药品按照通用名相似，一品多规，一品多剂型，外包装相似进行分类归纳，登记成册，供药房药师熟悉学习，以提高警惕。
严格规范药品的摆放，在药品常规归类摆放的基础上，将剂型相同的药品按药理作用或适应证摆放，同时将内服、外用分开，此外包装相似的药品，一品多规，一品多剂型易混淆的药品分开摆放。
对易混淆相似的药品不但隔开存放，还可张贴彩色警示标笺以标识，如“同一品名不同规格”，以增强药师在药架调剂过程中的注意，对于外包装相类似、药名读音相近、多剂型多规格等易混淆的药品，应制订清单并及时更新；同时建立差错等级制度，定期统计差错及其原因并告知药房工作人员。
护理人员是住院药房药品调配的最后一道审查防线，对于患者的用药使用安全起重要作用。应该针对不同层次的护理人员进行安全用药以及药品识辨的培训，主要着重以下几个方面：药名相近、用法用量相似、相同成分不同剂量、相同成分不同商品用名、相同成分不同的给药途径、包装规格相似等药品的知识讲座，规范操作流程，熟悉药品性能。
完善相关操作规程和奖惩制度，能有效防范各类调剂差错。在处方调剂过程中，药师应严格遵守“四查十对”。拿到处方后，应逐字仔细阅读药品的通用名称，同时留意剂型、规格和数量等相关信息，对于易混淆的药品应反复仔细核查。在平时工作中，应积极留意并标注一些易混淆药品，分开摆放，并提醒调剂药师。发药药师在交付药品时，需仔细核对患者的信息，注明和交待该药品的用法用量，此时可进一步核查易混淆药品。在出现药品调剂错误后，应查清原因，及时更新和公示药品调剂操作规程[11]。
目前，很多药品生产厂商未认真执行《药品管理法》的实施细则，对于不同药品外包装的相似性不重视，主要存在以下问题：许多药品通用名称与商品名称不仅排列紧密，而且字体大小相似，不容易辨析；外包装正背面的印刷未严格按照法律规定，主次序排列混乱，这些不仅给药师造成了不便，也威胁着用药患者的安全，因此，我们呼吁药品生产厂商严格自律，对药品外包装进行标准化易辨析改善，同时希望政府审批部门加大对药品包装的审批力度，这样才能从源头上杜绝药品外包装对药师和用药者的干扰。
[参考文献]
[1] 李蔷.了解相似药品防范调剂差错的必要性[J].海峡药学，2010，20（9）：232-234.
[2] 詹敏.院内门诊药房管理所存在的调剂差错因素探讨与改进[J].中国医药指南，2013，11（28）：590-591.
[3] 邹煜虔.医院门诊药房配药差错原因分析[J].中国当代医药，2012，19（35）：151-153.
[4] 曹桂敏.医院药房常见调剂差错原因及改进措施[J].中国医药指南，2014，12（8）：238-239.
[5] 刘珺，周秀波，曲立文.医院药房发生药品差错的原因分析及措施[J].工企医刊，2003，16（1）：127.
[6] 梁玉南.易混淆的英文药名[J].湖北医药导报，1990，9（6）：36-37.
[7] 周海东.同一品种同一剂型的药品应统一规格[J].北方药学，2014，11（3）：123-123.
[8] 陈宇红，陆卫忠.医院药房外包装相似药品的调查与分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（4C）：6-7.
[9] 徐璐扬，施孝金，钟明康.外包装相似药品调剂差错的原因分析与对策[J].上海医药，2011，32（4）：167-169.
[10] 刘晓燕，王厚兴.药品外包装和外标签存在的问题与建议[J].中国现代医生，2012，50（27）：124-125.
[11] 肖红，孟兆生，崔学.门诊药房调剂差错隐患原因分析及防范措施[J].临床误诊误治，2008，21（2）：73-74.
（收稿日期：2014-07-11 本文编辑：许俊琴）endprint
[摘要] 目的 调查由相似药品引起的调剂错误情况，为药师提供参考，提高药房调剂的准确性和安全性。 方法 对2013年本院药房药品的调剂情况进行汇总分析。 结果 找出导致药品调剂差错的多种原因：外包装相似，通用名称相似，通用名称相同但剂型、规格不同等。 结论 针对上述原因提出相应的整改措施，对易混淆的相似药品进行归纳、整理，以达到预防错误的目的，并在此过程中完善相应标准操作规程，提高药房工作质量，确保患者安全用药。
[关键词] 相似药品；药品通用名称；药品外包装；药品规格；药品剂型
[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0185-03
药品调剂是医院药剂科的重要日常工作，其工作质量不仅影响患者的生命安全，更关系着医院整体的经济效益和社会声誉。随着国内经济迅速发展和临床治疗的需要，各大国内外药厂的原研药、仿制药纷纷涌入市场，同一种化学实体可用作不同治疗用途，例如阿司匹林既可解热镇痛，又可预防和治疗血栓形成，而且不同作用机制的药物可以用于治疗同一种疾病，这些原因使门诊药房和住院药房药品种类繁多，而且很多药品的名称相近、规格多样化、剂型不同、包装相似，均易使药师发生调配错误或发药错误，严重影响患者用药的安全[1-4]。本研究通过对2013年本院药房药品调剂情况的汇总分析，找出相应的差错隐患，有针对性地提出整改措施，对易混淆的相似药品进行归纳、整理，以达到预防错误的目的，并在此过程中完善相应标准操作规程，提高药房工作质量，确保患者安全用药。
1 对象与方法
1.1 研究对象
汇总本院2013年门诊和住院药房药品调剂情况。
1.2 研究方法
按照药品的多种易混淆特征进行归纳：按照中文通用名称的类似程度进行归纳；按照同一通用名称药品的不同剂型进行总结；按照同一厂家、同一剂型的不同规格药品进行归纳；把不同通用名称的药品，具有相似包装的也进行分析总结。同时针对上述易混淆特征提出改进措施，提高药品调剂质量。
2 结果
2.1 通用名称易混淆的药品
该类药品往往具有同类药理作用，由于英语的词根相同，音译成汉语后，通用名称后几个字亦相同，因此容易发生混淆[5-6]；而有些药品药理作用完全不同，却有类似的化学结构，通用名称由化学结构而来，因此也极易混淆发生调剂错误。
2.2 同一通用名称药品的不同剂型
2.3 同一厂家同一剂型的不同规格药品
2.4 相似外包装的药品
3 讨论
3.1 对相似药品进行管理必要性的原因
相似药品是造成处方调配差错的重要原因之一。近年来，包括用药差错在内的医患纠纷呈上升趋势，有研究报道称在导致药品调剂差错的各项原因中，其中药品名称（通用名称和商品名）以及外包装的过于相似占30%以上，相同通用名称不同规格的占25%以上[11]。药品的过于相似给医院药学工作人员提出了较高要求，因为处方调配错误不仅仅影响患者用药的安全有效性，甚至威胁其生命安全，更关系着医院整体的经济效益和社会声誉。很多医院门诊药房和住院病房实行倒休的工作模式，而且平时工作量大，经常处于较大的工作压力之下，药师在繁忙时对于相似药品的鉴别力下降，容易出现处方调配差错，尤其在夜班期间，值班人员少，更易发生差错，这就需要药师了解、熟悉各类相似药品，提高警惕，降低调剂差错发生的概率。
3.2 相似药品如何管理
将门诊药房和住院药房的药品按照通用名相似，一品多规，一品多剂型，外包装相似进行分类归纳，登记成册，供药房药师熟悉学习，以提高警惕。
严格规范药品的摆放，在药品常规归类摆放的基础上，将剂型相同的药品按药理作用或适应证摆放，同时将内服、外用分开，此外包装相似的药品，一品多规，一品多剂型易混淆的药品分开摆放。
对易混淆相似的药品不但隔开存放，还可张贴彩色警示标笺以标识，如“同一品名不同规格”，以增强药师在药架调剂过程中的注意，对于外包装相类似、药名读音相近、多剂型多规格等易混淆的药品，应制订清单并及时更新；同时建立差错等级制度，定期统计差错及其原因并告知药房工作人员。
护理人员是住院药房药品调配的最后一道审查防线，对于患者的用药使用安全起重要作用。应该针对不同层次的护理人员进行安全用药以及药品识辨的培训，主要着重以下几个方面：药名相近、用法用量相似、相同成分不同剂量、相同成分不同商品用名、相同成分不同的给药途径、包装规格相似等药品的知识讲座，规范操作流程，熟悉药品性能。
完善相关操作规程和奖惩制度，能有效防范各类调剂差错。在处方调剂过程中，药师应严格遵守“四查十对”。拿到处方后，应逐字仔细阅读药品的通用名称，同时留意剂型、规格和数量等相关信息，对于易混淆的药品应反复仔细核查。在平时工作中，应积极留意并标注一些易混淆药品，分开摆放，并提醒调剂药师。发药药师在交付药品时，需仔细核对患者的信息，注明和交待该药品的用法用量，此时可进一步核查易混淆药品。在出现药品调剂错误后，应查清原因，及时更新和公示药品调剂操作规程[11]。
目前，很多药品生产厂商未认真执行《药品管理法》的实施细则，对于不同药品外包装的相似性不重视，主要存在以下问题：许多药品通用名称与商品名称不仅排列紧密，而且字体大小相似，不容易辨析；外包装正背面的印刷未严格按照法律规定，主次序排列混乱，这些不仅给药师造成了不便，也威胁着用药患者的安全，因此，我们呼吁药品生产厂商严格自律，对药品外包装进行标准化易辨析改善，同时希望政府审批部门加大对药品包装的审批力度，这样才能从源头上杜绝药品外包装对药师和用药者的干扰。
[参考文献]
[1] 李蔷.了解相似药品防范调剂差错的必要性[J].海峡药学，2010，20（9）：232-234.
[2] 詹敏.院内门诊药房管理所存在的调剂差错因素探讨与改进[J].中国医药指南，2013，11（28）：590-591.
[3] 邹煜虔.医院门诊药房配药差错原因分析[J].中国当代医药，2012，19（35）：151-153.
[4] 曹桂敏.医院药房常见调剂差错原因及改进措施[J].中国医药指南，2014，12（8）：238-239.
[5] 刘珺，周秀波，曲立文.医院药房发生药品差错的原因分析及措施[J].工企医刊，2003，16（1）：127.
[6] 梁玉南.易混淆的英文药名[J].湖北医药导报，1990，9（6）：36-37.
[7] 周海东.同一品种同一剂型的药品应统一规格[J].北方药学，2014，11（3）：123-123.
[8] 陈宇红，陆卫忠.医院药房外包装相似药品的调查与分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（4C）：6-7.
[9] 徐璐扬，施孝金，钟明康.外包装相似药品调剂差错的原因分析与对策[J].上海医药，2011，32（4）：167-169.
[10] 刘晓燕，王厚兴.药品外包装和外标签存在的问题与建议[J].中国现代医生，2012，50（27）：124-125.
[11] 肖红，孟兆生，崔学.门诊药房调剂差错隐患原因分析及防范措施[J].临床误诊误治，2008，21（2）：73-74.
（收稿日期：2014-07-11 本文编辑：许俊琴）endprint
[摘要] 目的 调查由相似药品引起的调剂错误情况，为药师提供参考，提高药房调剂的准确性和安全性。 方法 对2013年本院药房药品的调剂情况进行汇总分析。 结果 找出导致药品调剂差错的多种原因：外包装相似，通用名称相似，通用名称相同但剂型、规格不同等。 结论 针对上述原因提出相应的整改措施，对易混淆的相似药品进行归纳、整理，以达到预防错误的目的，并在此过程中完善相应标准操作规程，提高药房工作质量，确保患者安全用药。
[关键词] 相似药品；药品通用名称；药品外包装；药品规格；药品剂型
[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0185-03
药品调剂是医院药剂科的重要日常工作，其工作质量不仅影响患者的生命安全，更关系着医院整体的经济效益和社会声誉。随着国内经济迅速发展和临床治疗的需要，各大国内外药厂的原研药、仿制药纷纷涌入市场，同一种化学实体可用作不同治疗用途，例如阿司匹林既可解热镇痛，又可预防和治疗血栓形成，而且不同作用机制的药物可以用于治疗同一种疾病，这些原因使门诊药房和住院药房药品种类繁多，而且很多药品的名称相近、规格多样化、剂型不同、包装相似，均易使药师发生调配错误或发药错误，严重影响患者用药的安全[1-4]。本研究通过对2013年本院药房药品调剂情况的汇总分析，找出相应的差错隐患，有针对性地提出整改措施，对易混淆的相似药品进行归纳、整理，以达到预防错误的目的，并在此过程中完善相应标准操作规程，提高药房工作质量，确保患者安全用药。
1 对象与方法
1.1 研究对象
汇总本院2013年门诊和住院药房药品调剂情况。
1.2 研究方法
按照药品的多种易混淆特征进行归纳：按照中文通用名称的类似程度进行归纳；按照同一通用名称药品的不同剂型进行总结；按照同一厂家、同一剂型的不同规格药品进行归纳；把不同通用名称的药品，具有相似包装的也进行分析总结。同时针对上述易混淆特征提出改进措施，提高药品调剂质量。
2 结果
2.1 通用名称易混淆的药品
该类药品往往具有同类药理作用，由于英语的词根相同，音译成汉语后，通用名称后几个字亦相同，因此容易发生混淆[5-6]；而有些药品药理作用完全不同，却有类似的化学结构，通用名称由化学结构而来，因此也极易混淆发生调剂错误。
2.2 同一通用名称药品的不同剂型
2.3 同一厂家同一剂型的不同规格药品
2.4 相似外包装的药品
3 讨论
3.1 对相似药品进行管理必要性的原因
相似药品是造成处方调配差错的重要原因之一。近年来，包括用药差错在内的医患纠纷呈上升趋势，有研究报道称在导致药品调剂差错的各项原因中，其中药品名称（通用名称和商品名）以及外包装的过于相似占30%以上，相同通用名称不同规格的占25%以上[11]。药品的过于相似给医院药学工作人员提出了较高要求，因为处方调配错误不仅仅影响患者用药的安全有效性，甚至威胁其生命安全，更关系着医院整体的经济效益和社会声誉。很多医院门诊药房和住院病房实行倒休的工作模式，而且平时工作量大，经常处于较大的工作压力之下，药师在繁忙时对于相似药品的鉴别力下降，容易出现处方调配差错，尤其在夜班期间，值班人员少，更易发生差错，这就需要药师了解、熟悉各类相似药品，提高警惕，降低调剂差错发生的概率。
3.2 相似药品如何管理
将门诊药房和住院药房的药品按照通用名相似，一品多规，一品多剂型，外包装相似进行分类归纳，登记成册，供药房药师熟悉学习，以提高警惕。
严格规范药品的摆放，在药品常规归类摆放的基础上，将剂型相同的药品按药理作用或适应证摆放，同时将内服、外用分开，此外包装相似的药品，一品多规，一品多剂型易混淆的药品分开摆放。
对易混淆相似的药品不但隔开存放，还可张贴彩色警示标笺以标识，如“同一品名不同规格”，以增强药师在药架调剂过程中的注意，对于外包装相类似、药名读音相近、多剂型多规格等易混淆的药品，应制订清单并及时更新；同时建立差错等级制度，定期统计差错及其原因并告知药房工作人员。
护理人员是住院药房药品调配的最后一道审查防线，对于患者的用药使用安全起重要作用。应该针对不同层次的护理人员进行安全用药以及药品识辨的培训，主要着重以下几个方面：药名相近、用法用量相似、相同成分不同剂量、相同成分不同商品用名、相同成分不同的给药途径、包装规格相似等药品的知识讲座，规范操作流程，熟悉药品性能。
完善相关操作规程和奖惩制度，能有效防范各类调剂差错。在处方调剂过程中，药师应严格遵守“四查十对”。拿到处方后，应逐字仔细阅读药品的通用名称，同时留意剂型、规格和数量等相关信息，对于易混淆的药品应反复仔细核查。在平时工作中，应积极留意并标注一些易混淆药品，分开摆放，并提醒调剂药师。发药药师在交付药品时，需仔细核对患者的信息，注明和交待该药品的用法用量，此时可进一步核查易混淆药品。在出现药品调剂错误后，应查清原因，及时更新和公示药品调剂操作规程[11]。
目前，很多药品生产厂商未认真执行《药品管理法》的实施细则，对于不同药品外包装的相似性不重视，主要存在以下问题：许多药品通用名称与商品名称不仅排列紧密，而且字体大小相似，不容易辨析；外包装正背面的印刷未严格按照法律规定，主次序排列混乱，这些不仅给药师造成了不便，也威胁着用药患者的安全，因此，我们呼吁药品生产厂商严格自律，对药品外包装进行标准化易辨析改善，同时希望政府审批部门加大对药品包装的审批力度，这样才能从源头上杜绝药品外包装对药师和用药者的干扰。
[参考文献]
[1] 李蔷.了解相似药品防范调剂差错的必要性[J].海峡药学，2010，20（9）：232-234.
[2] 詹敏.院内门诊药房管理所存在的调剂差错因素探讨与改进[J].中国医药指南，2013，11（28）：590-591.
[3] 邹煜虔.医院门诊药房配药差错原因分析[J].中国当代医药，2012，19（35）：151-153.
[4] 曹桂敏.医院药房常见调剂差错原因及改进措施[J].中国医药指南，2014，12（8）：238-239.
[5] 刘珺，周秀波，曲立文.医院药房发生药品差错的原因分析及措施[J].工企医刊，2003，16（1）：127.
[6] 梁玉南.易混淆的英文药名[J].湖北医药导报，1990，9（6）：36-37.
[7] 周海东.同一品种同一剂型的药品应统一规格[J].北方药学，2014，11（3）：123-123.
[8] 陈宇红，陆卫忠.医院药房外包装相似药品的调查与分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（4C）：6-7.
[9] 徐璐扬，施孝金，钟明康.外包装相似药品调剂差错的原因分析与对策[J].上海医药，2011，32（4）：167-169.
[10] 刘晓燕，王厚兴.药品外包装和外标签存在的问题与建议[J].中国现代医生，2012，50（27）：124-125.
[11] 肖红，孟兆生，崔学.门诊药房调剂差错隐患原因分析及防范措施[J].临床误诊误治，2008，21（2）：73-74.
（收稿日期：2014-07-11 本文编辑：许俊琴）endprint
