促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症术后复发和生活质量的影响

何曦

（萍乡矿业集团总医院妇产科 萍乡 337042）

摘 要 目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）对子宫内膜异位症术后复发和生活质量的影响。方法：将2010年1月至2012年1月期间我院收治的子宫内膜异位症患者82例按数字随机法分为观察组和对照组，每组患者41例。对照组接受常规的子宫内膜异位手术及术后抗感染治疗，观察组在对照组的基础上于术后月经来潮第2天皮下注射曲普瑞林（3.75 mg，每28天1次，共治疗3次）。比较两组疗效、复发情况以及生活质量。结果：观察组疗效显著的患者比例和治疗有效率分别为58.54%和97.56%，均显著高于对照组。观察组治疗后6个月、1年和2年的复发率分别为2.44%、2.44%和4.88%，均显著低于对照组。两组治疗后躯体功能和社会功能2个维度和11个因子的生活质量评分得分均提高，且观察组得分较对照组提高。差异都有统计学意义。结论：GnRHa用于子宫内膜异位症术后辅助治疗疗效显著，可有效减少术后复发，并提高患者的生活质量，值得临床推广使用。

关键词 促性腺激素释放激素激动剂 子宫内膜异位症 术后复发 生活质量

中图分类号：R977.12； R711.71 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2014）17-0020-03

Influence of gonadotropin-releasing hormone agonist

on recurrence and life quality of endometriosis patients*

HE Xi**

（Department of Gynaecology and Obstetrics， General Hospital of Pingxiang Mining Group， Pingxiang 337042， China）

ABSTRACT Objective： To explore the influence of gonadotropin-releasing hormone agonist （GnRHa） on recurrence and life quality of endometriosis patients. Methods： Eighty-two endometriosis patients in our hospital from January 2010 to January 2012 were divided into an observation group and a control group with 41 cases each by digital randomized method. Both groups were treated by conventional endometriosis surgery and postoperative anti-infection therapy， and in addition， the observation group was treated by triptorelin （ih， 3.75 mg， once every 28 days for 3 times） in the second day of menstruation after the surgery. The efficacy， recurrence and life quality were compared between two groups. Results： The proportion of patients with obvious efficacy was 58.54% and the treatment efficiency is 97.56% in the observation group， which were both significantly higher than those in the control group. Recurrence rates of 6 months， 1 year and 2 years after the surgery in the observation group were 2.44%， 2.44% and 4.88%， respectively， which were lower than those in the control group. Life quality score in the two groups were improved after treatment， and was higher in the observation group than in the control group. Conclusion： GnRHa has significant efficacy in the adjuvant treatment of endometriosis and can reduce postoperative recurrence and improve life quality， which is worthy of clinical use.

KEY WORDS gonadotropin-releasing hormone agonist； endometriosis； postoperative recurrence； life quality

子宫内膜异位症是妇科常见疾病，可严重影响中青年妇女的健康和生活质量[1]。腹腔镜手术是子宫内膜异位症目前常用的治疗方法，但手术治疗无法清除所有病灶且术后复发率均较高[2-3]。促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRHa）可用于治疗子宫内膜异位症[4]。目前，国内外关于GnRHa对子宫内膜异位症术后复发和生活质量的影响研究报道甚少。本研究分析GnRHa对子宫内膜异位症的疗效、复发情况以及生活质量的影响，结果报道如下。

资料与方法

一般资料

选取2010年1月至2012年1月期间我院收治的子宫内膜异位症患者82例，数字随机法将患者分为观察组和对照组，每组患者41例。患者均经病理证实为盆腔子宫内膜异位症，无肝肾和心脑血管严重疾病且3个月内均无激素类药物使用史。观察组患者年龄30～45岁，平均年龄（37.89±7.58）岁。对照组患者年龄29～46岁，平均年龄（38.53±7.59）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），一般资料具有可比性。

治疗方法

对照组接受常规的子宫内膜异位手术及术后预防性抗感染治疗，观察组在对照组的基础上于术后月经来潮第2天皮下注射曲普瑞林注射液（东医创药业有限责任公司，批号：H20054645）3.75 mg，每28 d注射1次，共治疗3次。治疗期间严密观察患者的症状缓解情况。治疗期间，患者均未发现明显的并发症，观察组有2例出现消化道不良反应，对照组中有1例出现头晕症状，患者不良反应均较轻且均于3 d内自行消失，未对治疗造成明显影响。治疗后随访2年，统计患者的复发情况。

评价方法

1） 疗效评价[5]。显著：无症状且未发现盆腔肿物；好转：症状程度减轻且未发现盆腔肿物；无效：症状无改善甚至加重，未见明显盆腔肿物。

2） 生活质量评价[6]。采用李凌江等主编的《生活质量综合评定问卷》，包括躯体功能和社会功能2个维度11个因子44个条目。每个维度0～100分，每个因子0～20分，评分越高则生活质量越高。治疗前1 d和治疗结束放疗均发放调查问卷82份，回收82份，回收率100%。

统计学方法

采用SPSS 13.0软件，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疗效比较

观察组疗效显著的患者比例和治疗有效率均较对照组升高（P<0.01）（表1）。

两组复发情况比较

观察组治疗后6个月、1年和2年的复发率均显著低于对照组（P<0.01）（表2）。

两组生活质量比较

治疗前两组生活质量差异比较无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组生活质量评分得分均提高，且观察组生活质量评分得分较对照组提高（P<0.05）（表3）。

讨论

近年来，随着环境和生活方式的变化，子宫内膜异位症的发病率不断上升。子宫内膜异位症是妇科的常见多发病，在临床上主要表现为痛经、月经不调、慢性盆腔疼痛、性交痛、不孕等症状，可严重影响生育期妇女的身体健康和生活质量[7-8]。GnRHa在子宫内膜异位症中的应用在近几年受到广泛关注，其治疗子宫内膜异位症疗效显著[9]。明确GnRHa对子宫内膜异位症术后复发以及生活质量的影响可为子宫内膜异位症复发的预防提供有力的临床依据。

本研究结果显示，GnRHa辅助治疗子宫内膜异位症可取得良好的疗效，患者的疗效较未使用GnRHa辅助治疗的子宫内膜异位症患者显著提高，且患者治疗后6个月、1年和2年的复发率均较低，说明GnRHa辅助治疗子宫内膜异位症不但可提高疗效，亦可预防子宫内膜异位症的复发。GnRHa辅助治疗后，子宫内膜异位症患者的睡眠与精力、躯体不适感等躯体功能维度生活质量以及人际交往能力、社会支持等社会功能维度的生活质量均得到明显的提高。由于本研究样本量小，且子宫内膜异位症的复发受多种因素的影响，明确GnRHa辅助治疗子宫内膜异位症的具体效果仍需大样本量的进一步深入研究。

综上所述，GnRHa辅助治疗子宫内膜异位症的疗效显著，是预防其术后术后复发和提高患者生活质量的有效方法。

参考文献

施鹏. 腹腔镜联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J]. 中国妇幼保健， 2014， 29（1）： 149-151.

宋菁华， 鲁桦， 张军， 等. 腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗内异症的临床研究[J]. 中华妇产科杂志， 2013， 48（8）： 584-588.

胡晓军， 刘玉玲， 党群. 重度子宫内膜异位症腹腔镜术后应用GnRHa及反向添加疗法的临床效果[J]. 实用医学杂志， 2014， 30（4）： 557-560.

牛子儒， 岳晓静， 孔群钰， 等. 反加疗法在促性腺激素释放激素激动剂治疗内异症中减缓骨量流失的荟萃分析[J]. 中华妇产科杂志， 2013， 48（5）： 338-343.

孟维杰， 胡莎， 李亚， 等. 腹腔镜术后联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的妊娠结局分析[J]. 四川大学学报（医学版）， 2014， 45（2）： 342-344.

李微， 尚作美， 邢梅. 非药物疼痛管理对腹腔镜子宫内膜异位症患者术后康复及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2013， 32（4）： 846-848.

钟亚娟， 张蔚， 张文婷， 等. 促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗中、重度内异症的疗效观察[J]. 中华妇产科杂志， 2013， 48（3）： 180-182.

张春燕， 耿爱芝. 促性腺激素释放激素激动剂联合克龄蒙在子宫内膜异位症保守性手术后的应用[J]. 广东医学， 2013， 34（3）： 454-457.

刘霞， 张红霞， 王丽萍， 等. 不同剂量长效曲普瑞林对子宫内膜异位症患者术后的疗效[J]. 中华医学杂志， 2013， 93（3）： 208-211.

（收稿日期：2014-07-16）

资料与方法

一般资料

选取2010年1月至2012年1月期间我院收治的子宫内膜异位症患者82例，数字随机法将患者分为观察组和对照组，每组患者41例。患者均经病理证实为盆腔子宫内膜异位症，无肝肾和心脑血管严重疾病且3个月内均无激素类药物使用史。观察组患者年龄30～45岁，平均年龄（37.89±7.58）岁。对照组患者年龄29～46岁，平均年龄（38.53±7.59）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），一般资料具有可比性。

治疗方法

对照组接受常规的子宫内膜异位手术及术后预防性抗感染治疗，观察组在对照组的基础上于术后月经来潮第2天皮下注射曲普瑞林注射液（东医创药业有限责任公司，批号：H20054645）3.75 mg，每28 d注射1次，共治疗3次。治疗期间严密观察患者的症状缓解情况。治疗期间，患者均未发现明显的并发症，观察组有2例出现消化道不良反应，对照组中有1例出现头晕症状，患者不良反应均较轻且均于3 d内自行消失，未对治疗造成明显影响。治疗后随访2年，统计患者的复发情况。

评价方法

1） 疗效评价[5]。显著：无症状且未发现盆腔肿物；好转：症状程度减轻且未发现盆腔肿物；无效：症状无改善甚至加重，未见明显盆腔肿物。

2） 生活质量评价[6]。采用李凌江等主编的《生活质量综合评定问卷》，包括躯体功能和社会功能2个维度11个因子44个条目。每个维度0～100分，每个因子0～20分，评分越高则生活质量越高。治疗前1 d和治疗结束放疗均发放调查问卷82份，回收82份，回收率100%。

统计学方法

采用SPSS 13.0软件，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疗效比较

观察组疗效显著的患者比例和治疗有效率均较对照组升高（P<0.01）（表1）。

两组复发情况比较

观察组治疗后6个月、1年和2年的复发率均显著低于对照组（P<0.01）（表2）。

两组生活质量比较

治疗前两组生活质量差异比较无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组生活质量评分得分均提高，且观察组生活质量评分得分较对照组提高（P<0.05）（表3）。

讨论

近年来，随着环境和生活方式的变化，子宫内膜异位症的发病率不断上升。子宫内膜异位症是妇科的常见多发病，在临床上主要表现为痛经、月经不调、慢性盆腔疼痛、性交痛、不孕等症状，可严重影响生育期妇女的身体健康和生活质量[7-8]。GnRHa在子宫内膜异位症中的应用在近几年受到广泛关注，其治疗子宫内膜异位症疗效显著[9]。明确GnRHa对子宫内膜异位症术后复发以及生活质量的影响可为子宫内膜异位症复发的预防提供有力的临床依据。

本研究结果显示，GnRHa辅助治疗子宫内膜异位症可取得良好的疗效，患者的疗效较未使用GnRHa辅助治疗的子宫内膜异位症患者显著提高，且患者治疗后6个月、1年和2年的复发率均较低，说明GnRHa辅助治疗子宫内膜异位症不但可提高疗效，亦可预防子宫内膜异位症的复发。GnRHa辅助治疗后，子宫内膜异位症患者的睡眠与精力、躯体不适感等躯体功能维度生活质量以及人际交往能力、社会支持等社会功能维度的生活质量均得到明显的提高。由于本研究样本量小，且子宫内膜异位症的复发受多种因素的影响，明确GnRHa辅助治疗子宫内膜异位症的具体效果仍需大样本量的进一步深入研究。

综上所述，GnRHa辅助治疗子宫内膜异位症的疗效显著，是预防其术后术后复发和提高患者生活质量的有效方法。

参考文献

施鹏. 腹腔镜联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J]. 中国妇幼保健， 2014， 29（1）： 149-151.

宋菁华， 鲁桦， 张军， 等. 腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗内异症的临床研究[J]. 中华妇产科杂志， 2013， 48（8）： 584-588.

胡晓军， 刘玉玲， 党群. 重度子宫内膜异位症腹腔镜术后应用GnRHa及反向添加疗法的临床效果[J]. 实用医学杂志， 2014， 30（4）： 557-560.

牛子儒， 岳晓静， 孔群钰， 等. 反加疗法在促性腺激素释放激素激动剂治疗内异症中减缓骨量流失的荟萃分析[J]. 中华妇产科杂志， 2013， 48（5）： 338-343.

孟维杰， 胡莎， 李亚， 等. 腹腔镜术后联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的妊娠结局分析[J]. 四川大学学报（医学版）， 2014， 45（2）： 342-344.

李微， 尚作美， 邢梅. 非药物疼痛管理对腹腔镜子宫内膜异位症患者术后康复及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2013， 32（4）： 846-848.

钟亚娟， 张蔚， 张文婷， 等. 促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗中、重度内异症的疗效观察[J]. 中华妇产科杂志， 2013， 48（3）： 180-182.

张春燕， 耿爱芝. 促性腺激素释放激素激动剂联合克龄蒙在子宫内膜异位症保守性手术后的应用[J]. 广东医学， 2013， 34（3）： 454-457.

刘霞， 张红霞， 王丽萍， 等. 不同剂量长效曲普瑞林对子宫内膜异位症患者术后的疗效[J]. 中华医学杂志， 2013， 93（3）： 208-211.

（收稿日期：2014-07-16）

资料与方法

一般资料

选取2010年1月至2012年1月期间我院收治的子宫内膜异位症患者82例，数字随机法将患者分为观察组和对照组，每组患者41例。患者均经病理证实为盆腔子宫内膜异位症，无肝肾和心脑血管严重疾病且3个月内均无激素类药物使用史。观察组患者年龄30～45岁，平均年龄（37.89±7.58）岁。对照组患者年龄29～46岁，平均年龄（38.53±7.59）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），一般资料具有可比性。

治疗方法

对照组接受常规的子宫内膜异位手术及术后预防性抗感染治疗，观察组在对照组的基础上于术后月经来潮第2天皮下注射曲普瑞林注射液（东医创药业有限责任公司，批号：H20054645）3.75 mg，每28 d注射1次，共治疗3次。治疗期间严密观察患者的症状缓解情况。治疗期间，患者均未发现明显的并发症，观察组有2例出现消化道不良反应，对照组中有1例出现头晕症状，患者不良反应均较轻且均于3 d内自行消失，未对治疗造成明显影响。治疗后随访2年，统计患者的复发情况。

评价方法

1） 疗效评价[5]。显著：无症状且未发现盆腔肿物；好转：症状程度减轻且未发现盆腔肿物；无效：症状无改善甚至加重，未见明显盆腔肿物。

2） 生活质量评价[6]。采用李凌江等主编的《生活质量综合评定问卷》，包括躯体功能和社会功能2个维度11个因子44个条目。每个维度0～100分，每个因子0～20分，评分越高则生活质量越高。治疗前1 d和治疗结束放疗均发放调查问卷82份，回收82份，回收率100%。

统计学方法

采用SPSS 13.0软件，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疗效比较

观察组疗效显著的患者比例和治疗有效率均较对照组升高（P<0.01）（表1）。

两组复发情况比较

观察组治疗后6个月、1年和2年的复发率均显著低于对照组（P<0.01）（表2）。

两组生活质量比较

治疗前两组生活质量差异比较无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组生活质量评分得分均提高，且观察组生活质量评分得分较对照组提高（P<0.05）（表3）。

讨论

近年来，随着环境和生活方式的变化，子宫内膜异位症的发病率不断上升。子宫内膜异位症是妇科的常见多发病，在临床上主要表现为痛经、月经不调、慢性盆腔疼痛、性交痛、不孕等症状，可严重影响生育期妇女的身体健康和生活质量[7-8]。GnRHa在子宫内膜异位症中的应用在近几年受到广泛关注，其治疗子宫内膜异位症疗效显著[9]。明确GnRHa对子宫内膜异位症术后复发以及生活质量的影响可为子宫内膜异位症复发的预防提供有力的临床依据。

本研究结果显示，GnRHa辅助治疗子宫内膜异位症可取得良好的疗效，患者的疗效较未使用GnRHa辅助治疗的子宫内膜异位症患者显著提高，且患者治疗后6个月、1年和2年的复发率均较低，说明GnRHa辅助治疗子宫内膜异位症不但可提高疗效，亦可预防子宫内膜异位症的复发。GnRHa辅助治疗后，子宫内膜异位症患者的睡眠与精力、躯体不适感等躯体功能维度生活质量以及人际交往能力、社会支持等社会功能维度的生活质量均得到明显的提高。由于本研究样本量小，且子宫内膜异位症的复发受多种因素的影响，明确GnRHa辅助治疗子宫内膜异位症的具体效果仍需大样本量的进一步深入研究。

综上所述，GnRHa辅助治疗子宫内膜异位症的疗效显著，是预防其术后术后复发和提高患者生活质量的有效方法。

参考文献

施鹏. 腹腔镜联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J]. 中国妇幼保健， 2014， 29（1）： 149-151.

宋菁华， 鲁桦， 张军， 等. 腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗内异症的临床研究[J]. 中华妇产科杂志， 2013， 48（8）： 584-588.

胡晓军， 刘玉玲， 党群. 重度子宫内膜异位症腹腔镜术后应用GnRHa及反向添加疗法的临床效果[J]. 实用医学杂志， 2014， 30（4）： 557-560.

牛子儒， 岳晓静， 孔群钰， 等. 反加疗法在促性腺激素释放激素激动剂治疗内异症中减缓骨量流失的荟萃分析[J]. 中华妇产科杂志， 2013， 48（5）： 338-343.

孟维杰， 胡莎， 李亚， 等. 腹腔镜术后联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的妊娠结局分析[J]. 四川大学学报（医学版）， 2014， 45（2）： 342-344.

李微， 尚作美， 邢梅. 非药物疼痛管理对腹腔镜子宫内膜异位症患者术后康复及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2013， 32（4）： 846-848.

钟亚娟， 张蔚， 张文婷， 等. 促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗中、重度内异症的疗效观察[J]. 中华妇产科杂志， 2013， 48（3）： 180-182.

张春燕， 耿爱芝. 促性腺激素释放激素激动剂联合克龄蒙在子宫内膜异位症保守性手术后的应用[J]. 广东医学， 2013， 34（3）： 454-457.

刘霞， 张红霞， 王丽萍， 等. 不同剂量长效曲普瑞林对子宫内膜异位症患者术后的疗效[J]. 中华医学杂志， 2013， 93（3）： 208-211.

（收稿日期：2014-07-16）