情境教学法在基础护理学操作教学中的应用

周 虹

（四川省宜宾市第二人民医院护理部 644000）

基础护理学课程的最终目的是让护生获得照顾患者所需的最基本的知识和技能，其内容的重点是基础护理操作［1］。在操作教学中如何采取良好的教学方法有效提高学生的基础护理操作技能及综合能力是一个值得探究的问题。情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法［2］。为了使学生更好地掌握基础护理操作技能，培养临床思维能力，提高综合能力，缩短学校与临床的距离，在成都医学院2009级护理专业本科学生的基础护理操作教学中引入情境教学法，探讨其对学生学习积极性、操作技能、沟通及解决实际问题能力等方面的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采取随机整群抽样方法从成都医学院2009级自然分班的本科护理专业二年级的4个班中，抽取1个班为对照组，共59名，全部为女生，年龄（20.18±0.82）岁；1个班为观察组，共60名，全部为女生，年龄（20.67±1.12）岁。两组学生均为2009年全国高考统招学生，学制均为4年，且两组学生年龄、性别、先修课程、教材选择、教学内容、教学学时（包括实验课时比例）、授课教师以及从事护理工作意愿等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教学方法

1.2.1.1 对照组采取常规教学方法，讲解演示－分组模仿练习－考核。在学习的过程中仅限于面对模拟人进行模仿。

1.2.1.2 观察组 采取以学生为主体的情境教学，以口腔护理为例，按以下顺序进行：（1）按照教学大纲和教学目标的要求先在教室按传统的教学方法讲授口腔护理操作的相关理论和操作流程。（2）理论课结束前告知学生下节课学习内容，设定的模拟情景：患者，男，56岁，因结肠癌手术留置胃管，需做口腔护理，并布置下节课任务：①复习本节课讲授的口腔护理的所有内容；②观看“口腔护理”操作录像；③学生分组，运用角色扮演方法，学生互相扮演“患者”和“护士”，学生自行设计台词。（3）第二次上课：①随机请一组学生为大家表演示范口腔护理，扮演“患者”的护生躺在床上，扮演“护士”的护生为其做口腔护理；②操作结束后，先由其他学生对这组学生的表演示范进行讨论和评价；③教师对这组学生的表演示范和其他学生的评价进行点评、指导；④学生再分组练习。

1.2.2 评价方法 （1）参考有关文献自行设计“学生对操作教学模式效果评价问卷”［3－5］，共包括激发学习积极性、有利于理论与实践相结合、有助于解决实际问题、提高语言表达能力、提高护患沟通技巧、提高信息查阅能力、锻炼学生的创造性思维7个条目，每个条目设有“很差”、“差”、“一般、“好”、“很好”5个选项，分别赋予l～5分。经5名副主任护师以上职称护理专家审定，认为内容效度合理，通过抽取15名学生做预试验，得出其信度系数Cronbach′s值为0.886。在期末时对两个班学生进行问卷调查，共调查学生119名，收回有效问卷114份，有效回收率为95.8%。（2）两组学生进行基础护理学理论和操作考核，理论考核试卷相同，操作考核以抽签形式抽考一项基础护理操作，比较两组学生的理论和操作考试成绩。

1.3 统计学处理 应用SPSS16.0软件处理数据，计量资料采用两独立样本的t检验，检验水准a＝0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对授课的效果评价比较 见表1。

表1 两组学生对操作教学模式的效果评价±s，分）

表1 两组学生对操作教学模式的效果评价±s，分）

项目 对照组（n＝55）观察组（n＝59）t P激发学习积极性 2.36±0.45 2.91±0.58 5.670 1 ＜0.01有利于理论与实践相结合 3.72±0.24 4.15±0.33 8.128 5 ＜0.01有助于解决实际问题 2.53±0.54 3.62±0.35 11.179 5 ＜0.01提高语言表达能力 2.06±0.62 2.34±0.82 2.064 9 ＜0.05提高护患沟通技巧 2.36±0.68 2.96±0.79 4.354 1 ＜0.01提高信息查阅能力 1.93±0.20 2.45±0.26 12.264 2 ＜0.01锻炼学生的创造性思维 1.82±0.65 2.15±0.69 2.625 3 ＜0.05

2.2 两组学生考核成绩 见表2。

表2 两组学生理论与操作成绩比较±s，分）

表2 两组学生理论与操作成绩比较±s，分）

项目 对照组（n＝55） 观察组（n＝59）t P基础护理学理论成绩 76.87±7.58 83.14±6.69 4.6690＜0.01基础护理学操作成绩 77.26±8.93 85.53±7.12 5.4422＜0.01

3 讨 论

3.1 激发学生学习积极性 情境教学是一种直观、生动和形象的易于激发学生学习兴趣的教学方法［6］，其本质特征是激发学生的情感，培养主动的学习态度［7］。以此推动学生认知活动的进行。从表1可以看出，采用情景教学法，观察组能明显激发学生学习的积极性（P＜0.01）。对照组的教师简单地做示范实验，虽然也有直观的作用，但学生只是机械地模仿，不能引起学习热情，不宜发挥情感的作用。情境教学法寓教于情境中，极大地激发了护生的学习兴趣，使护生处在创设的教学情境中，是运用护生的无意识心理活动和情感，加强有意识理性学习活动［8］。观察组使用情境教学让学生融入临床情境中扮演角色，激发了学生的学习情绪和兴趣，从而使学生主动思考和参与教学。

3.2 利于学生多种能力的培养 从表1可见，观察组多项能力提高优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。情境教学的目的是将临床情境合理的展示出来，让学生体会各项操作在临床的实际应用，从而将所学理论知识与实践技能结合起来，锻炼了学生分析、解决问题的能力。

情境教学法让学生以角色扮演的方式进行练习，通过换位思考，体会患者的感受，强调操作者重视操作前的解释及对患者问题的解答，操作中耐心指导患者配合，倾听患者的感受，操作后仔细观察询问患者的反应，从而训练学生的沟通能力。观察组学生每次操作后均进行讨论，交换心得体会，每名学生既要作为一个良好的陈述者，表述自己的观点、操作经验和失误，又要成为一个倾听者，明确理解他人观点、吸收他人成功经验，都有利于提高学生的语言表达及沟通能力。

采取情景教学，充分发挥本科生专业基础理论知识扎实、能力强的特长，学生利用以往所学知识和新查阅的资料对操作进行理论联系实际的思考、分析与研究，提高了信息查阅能力。

情境教学法有助于学生灵感的产生，培养了学生相似性思维的能力，最终目的在于诱发和利用无意识心理提供的认识潜能［9］，促使学生有效地进行学习或创造性工作的一种能力。情境教学使观察组学生从形象的感知达到抽象的理性的顿悟，为学生提供良好的暗示或启迪，有利于锻炼学生的创造性思维。

3.3 利于对理论知识的掌握，提高操作技能 情境模拟教学的核心在于为学习者营造高度仿真的工作场景，巩固学生专业知识并培养其专业技能与素质，以便在实际临床环境中能很好地应用［10］。观察组学生通过模拟情境，把重要的知识点有机地结合起来，观察评价他人操作练习的过程，互相促进、相互学习，护生的思维能得到启发，对理论进一步进行分析与反思，加深了记忆，更能学以致用，提高了操作技能。由表2可见，观察组学生基础护理学理论和操作考试成绩均高于对照组学生，差异有统计学意义（P＜0.01）。

情境教学法在基础护理学操作教学中的应用，突出了学生在学习中的主体地位，注重了实践环节，充分考虑学生的知识水平、分析能力和综合运用能力，激活学习的主动性和积极性，促使学生理论联系实际，解决实际问题，提高语言表达、沟通及信息查阅能力，锻炼学生的创造性思维，有利于对理论知识的掌握，提高了操作技能，最终实现了理论联系实际“教、学、做”一体的教育目的。

［1］李小寒，尚少梅.基础护理学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2012：3.

［2］姜安丽.护理教育学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2006：137.

［3］孙水英，黄学英，董翠红，等.情景教学法在《老年护理技术》教学中 的应用［J］.护理研究，2010，24（11）：3091－3092.

［4］朱蓓，王晓莉，丁晓艳.情景教学法在生活护理教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2009，8：62－63.

［5］李超，朱敏，陈云梅，等.情景教学法在《妇产科护理学》“妊娠期孕妇的护理”教学中的应用［J］.医学理论与实践，2011，24（1）：118－119.

［6］陆一春.高职护理健康评估课程中的情景教学［J］.卫生职业教育，2006，24（20）：53.

［7］厉瑛，张静.情景教学法在眼科护理学教学中的应用［J］.山西医科大学学报，2003，20（4）：388－399.

［8］李银红，高雅琪.情境教学法在护理教学中应用的体会［J］.当代护士，2008（1）：93－94.

［9］沈玉春，卫铁林.现代教育理论［M］.荆州：武汉大学出版社，2003：292.

［10］MoaonPG.Creating a laboratory that simulates the critica care environment［J］.Criticl Care Nude，1995，16（6）：76－81.