医学图书馆社会服务需求调查及服务延伸的对策与思考

2014-09-22李朝嵘

图书馆界 2014年4期

[摘要] 通过社会调研，了解我市医学文献信息社会需求现状，分析医学图书馆开展社会化服务面临的机遇和挑战，探索本地医学馆开展服务延伸的有效方法与途径。

[关键词] 湛江市；医学图书馆；社会服务

[ 分类号] G258.5

1背景和意义

近年，湛江市医疗卫生事业发展成效显著，实现了城市居民医疗卫生服务全覆盖，创新性的“湛江模式”的医疗保障体制改革走在全国前列，人民群众享受到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。然而，与蓬勃发展的医疗卫生服务相比，我市的医学信息服务发展还不尽人意，医学信息服务开展状况和服务效果与社会需求和期望还有很大距离，社会公众的医学“知识鸿沟”、“信息障碍”现象依然普遍存在。

目前，我市公共图书馆服务的覆盖面十分有限，全市共有7个公共图书馆，总藏书量127万册[1]，人均图书馆藏书占有量远低于全国平均水平。此外，由于公共馆的馆藏博而不专，医药专业及相关学科文献信息资源相对不足，其馆藏水平和服务能力远不能满足大众多层次、多元化的精神文化需求。

医学图书馆是医学文献信息资源中心。一直以来，我市各医学馆都沿用独立、封闭的管理和服务方式，丰富的医学文献信息资源一直被视为单位的内部资源，主要为本单位的教学、科研、临床医疗工作提供知识保障服务，以服务社会为目的对外服务活动并不多见，服务对象也仅局限于本系统或本单位的内部读者，丰富的馆藏资源难以被社会大众所利用。因此，探索和研究医学馆社会化服务有效途径，让丰富的医学文献信息资源普惠于民，是我市医学图书馆创新服务和可持续发展将面临的崭新课题。

2 调研与分析

笔者对湛江市赤坎区的寸金、九二一、拥军、金沙湾等社区开展问卷调查，了解社区居民的医学文献信息服务需求情况，并走访调研本市主要医学图书馆，（包括大中专医学院校、二、三级医院医学馆）了解其建设和服务现状，收集部分馆员对社会服务的相关问题看法和建议，分析本市医学馆延伸服务优势与不足，为我市开展医学馆社会化服务提供依据和策略参考。

2.1 社会读者医学信息获取现状

调查所知，社会读者医学信息的主要来源仍然是电视广播和阅读报纸杂志等传统的方式，有三成多的人在遇到医学健康问题时会询问熟人以及向医生咨询，另外，很多读者会上网搜索寻求解决医学问题的办法，“网络搜索”已成为读者获取医学信息的新兴渠道。

从市民的医学信息需求满足情况来看，有超过一半的人认为不能满足其50[WTB2][WTB2]%[WTBZ]的信息需求量，信息满足率较高的人群也只占10[WTB2][WTB2]%[WTBZ]左右，可见大部分人对目前的医学信息获取状况还不满意。部分读者表示，虽然媒体信息众多，但信息发布的随意性大，信息的质量无法保证，难以准确、有效地获取可靠和权威的医学健康信息。另外，由于缺少面向大众的专业信息和咨询服务渠道，也使人们难以及时、全面地获取所需的医学信息。

从医学馆的使用情况及认知度来看，只有5[WTB2][WTB2]%[WTBZ]的人会利用医学信息服务机构作为解决阅读需求和医学问题的有效途径。调查显示，大部分居民未曾去过周边的医学馆，很多人并不知道居住地附近是否存在医学馆，对医学馆没有了解或了解程度不深。究其原因，这与医学图书馆长期以来没向社会开放有关。

2.2 社会读者服务需求情况

虽然社区居民对医学馆认知度较低，但他们对医学馆的开放服务普遍表示欢迎。调查显示，超过八成的人希望可以受惠于医学馆的知识和信息服务。有社区读者希望到图书馆阅读医学科普读物，了解更多有关疾病预防、卫生保健常识及心理调适知识；有群众希望图书馆开展信息咨询服务，解答相关疾病问题，提供医学、健康问题的专业指导和建议；有人关注医学热点信息的发布和医疗政策法规宣传事项；有超过10[WTB2][WTB2]%[WTBZ]居民则急需查阅医学文献和信息，寻求切身相关的疾病诊断信息及治疗方案；有医学专业人员则需要临床医学文献以及职业晋升所需的知识培训和考试辅导书籍。

在服务形式上，方便、快捷获取信息是社会读者的普遍要求。有居民希望可以在社区内设置服务点，在家门口开展阅读推广活动，有人建议推行图书馆网络服务，足不出户就实现医学信息检索和网络信息互动交流。在阅读方式上，很多市民会同时选择纸本阅读和数字阅读方式，纸质读本虽仍是大多数人的阅读偏好，而新兴阅读方式也越来越被人接受，有读者希望医学馆提供更多网络数字资源以供下载和在线阅读。有社区读者期望使用图书馆医学数据库，开放网络学习资源，开设医学网络教育服务。此外，举办社区读书活动，开展健康素质教育、举行医学知识培训和讲座、开展健康信息咨询、医学科普展览等都是群众乐于接受的服务项目。

3 机遇与挑战

3.1医学馆信息服务优势分析

近年，我市医学馆的馆藏建设和办馆水平有长足进步，据统计，在我市区20公里生活圈内分布10多间规模不等的医学馆，其中包括6所三甲医院和3间大中专医学院校医学馆，藏书总量超过200万册。经过长期的建设和发展，部分图书馆积累了丰富的馆藏资源和较完备的服务设施，以湛江中心医院图书馆为例，其设有一体化书库，多功能会议厅以及电子阅览室，医学专业馆藏6万册，电子图书期刊38万册，拥有20多个医药专业数据库及中文数据库使用权[2]，并与医学院实现专线联网，共享其丰富的数字资源。此外，政府网络数字共享工程的大力开发和应用成为各医学馆建设和发展的重要补充，有力缓解中小医学馆馆藏和服务能力的不足，为医学馆创新服务提供了有效的资源保障和服务空间。

尽管资源建设和服务环境不断改善，各医学馆的资源闲置、浪费现象仍普遍存在，据统计，我市医院图书馆除数字资源的使用量呈上升趋势外，医学书刊使用率都普遍低于50[WTB2][WTB2]%[WTBZ][3]，如我馆中文图书利用率为29[WTB2][WTB2]%[WTBZ]，而拥有丰富资源的广东医学院图书馆的利用率也只有30[WTB2][WTB2]%[WTBZ]左右。另外，网络医学信息资源的广泛应用，使广大医学专业人员不再对医学图书馆具有直接依赖性，据了解，近年，部分医学馆到馆读者人数逐年下降，有的图书馆部分书库流通率不足10[WTB2][WTB2]%[WTBZ]，文献资源束之高阁、闲置一旁。虽然影响图书馆利用率的因素有很多，但封闭式的管理与独立的服务状态，对服务对象和服务空间的制约，无疑是医学馆资源利用率低的一个重要原因。一方面医学文献信息日益丰富，另一方面社会需求还得不到满足，医学馆如何提高服务效率，发挥医学信息资源的作用，这是其生存发展面临的机遇和考验。

3.2医学馆社会服务制约因素分析

笔者对我市部分医学馆馆员进行了访问调查，各馆员就社会服务面临的困难及障碍表达了各自的态度和看法。

有6成馆员认为资源和服务能力不足是影响图书馆拓展服务主要因素，特别是一些中小馆馆员表示，尽管有参与社会服务的愿望，但自身资源和实力不足，开展拓展社会服务存在实际困难；有过半的馆员认为资金是制约社会服务的关键因素。我市地处广东省欠发达地区，资金问题一直是医学馆发展存在的难题，医学馆的业务经费只够用于其基本的服务开支，资金投入空间不大。要开展社会服务，资金的投入是关键一环；另外，有馆员指出，图书馆不可能凭一己之力来满足广大读者需求，共享和协作是各馆提升服务、扩大业务的必由之路。我市医学馆藏总量丰富，但各医学馆发展水平不平衡，资源分配不均，缺乏资源共享和服务合作是影响拓展服务的重要原因；还有馆员强调健全保障机制的重要性，认为社会服务需要相关法规引导和保障，缺乏政策导向和有效的运行机制，医学馆社会服务难以健康、正常地发展；在服务观念方面，有的馆员对开展社会服务有畏难情绪，积极性不高，认为参与社会服务并非医学馆主业，是额外工作，多一事不如少一事，这也是长期封闭的管理模式和服务方式下，形成的倦怠心态和安于现状的心理；也有馆员道出了对扩展服务工作的担忧，认为对外服务是好事，但开放服务会增加工作量和管理难度，一旦开放，难免影响本单位读者和用户的服务质量。另外，人手不足、缺乏领导支持等诸多因素，都是社会化服务过程要面临和解决的问题。

4 对策与建议

4.1它山之山

我国公共图书馆社会延伸服务开展较早，有较成熟的理论研究和实践经验，值得借鉴。以湛江市公共图书馆为例，近年，大力发展数字图书馆，通过购买版权拥有百万电子图书和数据库使用权，改变市公共馆藏书量少，图书陈旧、利用低率尴尬局面，以最少投入获得了最大效益。市馆通过网络打开延伸服务的窗口，向市各基层单位授权开设数字图书馆服务站，在社区、部队、学校、乡镇建立流动图书馆，构建本市从点到面的服务平台。

另外，我省部分地区医学馆也为社会服务实践进行了很多有益尝试。如佛山第一人民医院图书馆与佛山公共图书馆合作，开展汽车流动图服务项目，将医学信息送到家门口。佛山医院图书馆还定期开展医学教育讲座，对患者开展一体化，连续性健康服务，并将各种服务扩展延伸到社区基层人群[4]。清远中医院图书馆尝试把信服务延伸到周边社区，向所辖社区居民开放医学馆藏和医学数据库，并邀请医学专家举办健康讲座和健康信息咨询，现场解答社区热点问题等等[5]。

4.2健全服务保障机制

服务的有效实施需要相关政策和法规作基础保障，在我国，公共图书馆和高校图书馆开展社会延伸服务都有政府颁布条例和指导性文件作为支持和保障。因此，政府也应尽早出台相关政策和法规，为医学馆社会化服务提供政策依据和政策指导。

资金保障机制是服务正常开展的重要保证。从公共图书馆延伸服务的成功经验来看，政府的主导和扶持至关重要。例如，广东省政府每年拿出500万专款支持流动图书馆，同时当地政府每年单列5万元以上专项购书经费支持县级馆建设[6]。所以，市政府应该给予医学馆工作更多的关注和支持，提供必要的资金支持和专项经费补助，以扶持和鼓励医学馆社会服务工作。

社会服务涉及到管理、人事、操作等具体内容，成功落实离不开运行机制的制定和实施。医学馆应将社会服务列入到图书馆工作的整体规划中，制定配套的规章制度和实行措施：根据医学馆自身实力和社会需求，确定开放的范围和服务项目，合理设置读者借阅规则和使用权限，保证社会服务能够正常开展并发挥预期效果；制定应对各种困难和问题的准备预案，协调单位内外读者服务关系，确保本单位教学，医疗、科研的医学信息服务正常运作；制定公平有效激励措施和绩效考评制度，促进服务质量；建立监督机制，规范管理和服务行为，更好接受社会和读者的监督。

4.3优化馆藏夯实基础

医学图书馆需加强馆藏建设，优化馆藏结构。虚拟馆藏是图书馆馆藏重要组成部分，数字资源逐渐成为信息服务主力军。医学馆应加大电子资源收藏力度，重视对网络医学文献信息的收集，有目的地搜集网络公共卫生、大众健康数据资源，组织分类加以利用；另外，通过购买电子图书版权和医学数据库使用权也是提升藏馆水平，提高服务能力的经济快捷方式。

在办馆经费紧张状况下，医学馆应发掘和盘活潜在的可利用资源，将闲置的图书、期刊充分利用，加快复本书和过期刊物的流通使用，并结合社区居民普遍关心热点问题，挖掘、加工、整理实用性强、有价值的大众医学类文献信息，编制公共卫生二、三次文献，集结成册，汇集成专题资料。

我市高校医学馆应向本地中小医学图书馆开放资源，中小馆可依托有实力的图书馆，缩小其资源和服务水平的差距。从实践来看，我市广东医学院通过光纤与市内教学医院、附属医院图书馆专线联网，实现远程资源访问的共享模式切实可行、值得借鉴。图书馆联盟是资源共享共建的有效途径，近年国内的省市和地区掀起图书馆联盟建设热潮，如我省肈庆市地区，早在2004年26家医学馆就开展地区文献共享服务的探讨和实施工作，并取得良好的共建共享成效[7]。我市医学馆大多集中在1小时生活圈内，共同的地理优势成为区域性协调共享的基础，相同专业图书馆群也更容易沟通和信任。因此，建议由政府主管部门推动组织，由我市医科大学图书馆牵头，统一部署、合理规划，协调和联合各医学馆积极开展资源共建共享工作，尽早实现同城资源共享和馆际合作。

“以社区为载体，联合其他场所，形成多部门、多学科合作，充分动员社区资源是积极参与提高人类健康素质水平的最有效途径”这是世界卫生组织近年来对城市社区健康教育模式的经验总结[8]。因此，医学图书馆应与社区建立合作，丰富社区公共文化活动形式，加强社区健康教育力量，将医学知识、健康文化传播工作融入到社区多元文化活动当中去。目前，我区大部分社区已配备较先进公共文化活动场所和设施，例如，我区的寸金街道“九二一”社区，曾荣获“全国百佳学习型社区”、“广东省文明社区”等荣誉称号，区内设有功能较完备社区文化活动室、公共电子阅览室，拥有开展各种社区文化服务活动的能力和经验。这些都为医学馆的社区合作服务提供了便利条件和发展空间。此外，医学馆与教学，临床、科研一线专家、教授联系密切，医学院校拥有庞大的学生青年志愿者服务团体，医学馆可借助医院、学校人才优势，发展壮大社会服务队伍，缓解医学馆人手和服务能力不足的压力。

4.5构建网络服务平台

网络是居民获取医学信息的重要渠道，网络服务已成为医学馆拓展服务的有效方式。目前，我市仅有2家医学馆建立独立网站，在网络建设和服务方面还有很大发展潜力。我们应该加快网络建设力度，构建具有互动性，开放性的网络服务平台。通过网站开辟社区公共卫生专栏，广泛收集与社区医学健康相关信息，整合、汇编形成社区公共卫生专题，动态发布医疗卫生信息，提供良好的分类导航和检索功能，让大众更方便地追踪、了解公共卫生热点事件；开放医学数据库，将丰富的医学电子期刊、电子图书等数字资源放上网站，增加网络教育资源，提供大众健康科普教育视频、名医名家专题系列讲座，方便居民免费下载和在线阅读；设置医学网络论坛，为大众读者提供知识学习和交流空间。开展网络信息咨询服务，运用实时交互，信息推送等技术为用户开展诸如文献检索，全文传递、代查代检服务，为读者收集和传送最有价值、最需要的医学知识。搭建专家和读者网络平台，实时解答读者疑难，引导居民正确解决日常生活遇到的医疗卫生问题。

4.6立足本职服务社区

医学馆向社区开放要以不影响单位正常服务秩序为前提，量力而行，循序渐进。由于单位读者与社会读者在阅读层次、服务需求上有较大差异，我们可以通过适当的方法和规范的管理，减少单位内外读者的服务冲突。医学馆可以根据自身的实际能力，以周边社区读者为服务对象，开展服务试点。有条件的图书馆可选取合适的书刊资源，设立专门阅览区域，适时开放电子阅览室，利用节假日和非繁忙时间，向社会读者有限度地开放借阅服务，让社区读者到馆使用电子资源和查阅信息。

面对社区医学健康教育和服务力量的不足，医学馆应走出馆门、主动出击，与社区合作设立服务点，为居民组织和策划形式多样的阅读推广和健康知识宣传活动，推动社区医学文化活动的健康开展。例如，举行新颖的读书活动，推荐优秀医学读物，激发大众阅读热情，引导读者多读书、读好书；开设读者沙龙，分享读书心得、增进阅读交流；设计丰富、实用的宣传形式，组织卫生健康知识竞赛，征集居民优秀书画作品，开辟健康生活为主题的展览专栏；邀请专家、教授举办医学知识培训和讲座，组织医学学生志愿者，开展社区医学教育和健康文化推广活动。另外，医学馆社区服务要以群众需求为导向，兼顾不同读者群体的服务要求，社区弱势群体（老年人、残疾人士、贫困患者）是医学健康信息主要需求者，他们比普通人更渴望利用医学知识摆脱自身的困境和落后，医学馆可以在社区福利院，老人院、社区康复中心开设流动服务点，方便特定人群就近阅读[9]，向社区推广阅读疗法，利用学生志愿者、社工对特定读者定点定人帮扶，为有需要的人提供有利于身心健康、乐观向上的心灵读物。

（本文研究，得到湛江市中心医院图书馆钟何香馆长和湛江市公共图书馆何力馆长的悉心指导，以及我馆魏丽华、梁林清，王玲、何毅君、刘东明等同事大力支持。谨表谢意！）

[JZ][参考文献]

[1]湛江统计年鉴[Z].2012，419.

[2] http：//www.zjhospital.com/a/jiankangyuandi/jiankangdajiangtang/20130123/2478.html.

[3] 钟何香..湛江市医学文献资源的分布与利用的创新研究[J].医学信息， 2011，24（8）：4889.

[4] 陈飞霞.三级医院图书馆构建多元化信息服务模式实践与思考[J].医学信息学杂志，2013，34（1）：83-85.

[5] 沈祖泓.新医改下的医院图书馆创新发展[J].中国医疗前沿，2011，（9）：92.

[6] 田德海.西部县级公共图书馆延伸服务新探[J]，图书情报知识，2009，（4）：76.

[7] 余达清，柯尊彬等.区域性医学文献资源共享建设与利用的探讨[J].医学信息， 2007，20（4）：573.

[8]居玲英.医学院校图书馆应在社区健康教育中发挥作用[J]. 现代医药卫生杂志， 2009？，（17）：2721.

[9] 李朝嵘.医学图书馆社会化延伸服务探讨[J].晋图学刊，2013，（2）：82-83.

[收稿日期]2014-04-20