耳后静脉刺血加中药湿敷治疗痤疮130例疗效观察

马宗仁，杜建华

关键词：痤疮；刺血；中药湿敷

中图分类号：R758.73文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）04-0053-01

痤疮是皮肤常见病、多发病之一，好发于颜面、胸、背等处，易反复发作。它与人体性激素平衡失调、皮脂腺分泌增多、棒状杆菌、痤疮丙酸杆菌、葡萄球菌感染有关。祖国医学称之为“肺风粉刺”。痤疮发病初期以细小丘疹和脓疮为主，严重者可并有结节、囊肿和疤痕。笔者于1998年至今，运用耳后静脉刺血配合中药湿敷治疗痤疮130余例，收到较好的效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料130例患者均为1998年—2013年本院门诊病人，按随机数字表法分为治疗组与对照组，治疗组80例：年龄最小16岁，最大35岁；其中男28例，女52例；病程最短6周，最长8a；病情程度：Ⅰ级16例，Ⅱ级33例，Ⅲ级21例，Ⅳ级10例。对照组50例：年龄最小18岁，最大33岁；其中男14例，女36例；病程最短1周，最长8a；病情程度：Ⅰ级11例，Ⅱ级26例，Ⅲ级9例，Ⅳ级4例。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较均无显著性差异，具有可比性。（P>0.05）

1.2分级标准[1]根据2000年7月在南京召开的“痤疮分级与治疗选择”学术会议上公布的“寻常痤疮国际改良分类法”，按皮损程度分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级：粉刺为主要皮损，可见少量丘疹和脓疱，总病灶少于30个；Ⅱ级：有粉刺，并有中等数量丘疹和脓疱，总病灶数在31～50个；Ⅲ级：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总病灶数51～100个，结节少于3个；Ⅳ级：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100个以上，结节/囊肿在3个以上。

2治疗方法

2.1治疗组刺血疗法：先嘱患者搓揉双耳至发红发热，取双耳后最明显浅表静脉常规消毒后，用三棱针点刺出血5～6滴，以消毒干棉球按压2min止血，再次行常规消毒。隔日1次，10d为1个疗程。

中药湿敷：湿敷中药由黄连、黄芩、大黄等中药磨粉后经过现代科技精制而成。其操作方法是用温水洁肤后，将湿敷中药浸于消毒纱布上，并贴敷于痤疮患处，每次30min，每天1次，10d为1个疗程；2.2对照组内服自拟方剂，药物组成：生地30g，连翘30g，茵陈30g，丹参12g，丹皮12g，浙贝母12g，赤芍12g，夏枯草12g，黄芩10g，淮山药15g，生薏苡仁10g，知母10g，生甘草6g。日1剂，分2次煎服。脓疱明显者加野菊花、紫花地丁、蒲公英；结节囊肿、聚合性皮损为主加红花、川芎、当归、莪术。日1剂，分2次煎服。10d为1疗程。

2组患者均治疗2个疗程后观察疗效。治疗期间停用一切对皮肤病有治疗作用的其他药物或治疗措施。详细观察皮损变化及主要不良反应，并嘱患者注意饮食调整.少吃油、辣食物，适当多食蔬菜水果，饮食清淡，多饮水。保持面部清洁，保持心情轻松平静，情绪平稳，保持大便通畅及充足的睡眠，禁止自行用手或其他器械挤压皮损。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。治愈：皮损消退，自觉症状消失；好转：自觉症状明显减轻，皮损消退30%以上；无效：皮损及症状均无变化或皮损消退不足30%。

3.2治疗结果见表1。

表12组临床疗效比较

组别n治愈好转无效总有效/%

治疗组803543297.5*

对照组50537884

与对照组比较：*P<0.01

4讨论

现代医学认为，痤疮的发生是由于人体内分泌功能紊乱，雄激素分泌亢进，皮脂腺活性异常，导致皮脂分泌增加，毛囊口角化过度，使其皮脂外流不畅，异常菌群滋生而致。中医学认为，痤疮多因体内郁热，上蒸颜面，或因风热外侵，或因为过食辛辣油腻之物，脾胃湿热，蕴久成毒，热毒上攻，通过人体阳经经脉循行上达头面，溢于肌表所致。临床上根据“耳，宗脉之所聚也”、“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍”、“血实宜决之，宛陈则除之”的理论而刺耳部静脉出血以泄血中郁热，使郁热得解，经络畅通。另外中医研究认为，肾阴不足，肾之阴阳失调，导致相火妄动，使内热蒸于面部故而发为痤疮，根据此原理以热者寒之的治疗原则，而大黄、黄芩、黄连几位中药具有明显的清热解毒、散结消肿的功能。药理研究证实有较强的抑菌、抗炎的作用。两法合用标本兼治，可促进血液循环、调整内分泌，使皮脂腺分泌正常，阻止毛囊角化，以达到治疗痤疮的功用。

参考文献：

[1]许杨，陈德宇，熊霞，等.阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮[J].中华皮肤科杂志，2001.34（5）：409.

（收稿日期：2014-02-19）endprint

关键词：痤疮；刺血；中药湿敷

中图分类号：R758.73文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）04-0053-01

痤疮是皮肤常见病、多发病之一，好发于颜面、胸、背等处，易反复发作。它与人体性激素平衡失调、皮脂腺分泌增多、棒状杆菌、痤疮丙酸杆菌、葡萄球菌感染有关。祖国医学称之为“肺风粉刺”。痤疮发病初期以细小丘疹和脓疮为主，严重者可并有结节、囊肿和疤痕。笔者于1998年至今，运用耳后静脉刺血配合中药湿敷治疗痤疮130余例，收到较好的效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料130例患者均为1998年—2013年本院门诊病人，按随机数字表法分为治疗组与对照组，治疗组80例：年龄最小16岁，最大35岁；其中男28例，女52例；病程最短6周，最长8a；病情程度：Ⅰ级16例，Ⅱ级33例，Ⅲ级21例，Ⅳ级10例。对照组50例：年龄最小18岁，最大33岁；其中男14例，女36例；病程最短1周，最长8a；病情程度：Ⅰ级11例，Ⅱ级26例，Ⅲ级9例，Ⅳ级4例。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较均无显著性差异，具有可比性。（P>0.05）

1.2分级标准[1]根据2000年7月在南京召开的“痤疮分级与治疗选择”学术会议上公布的“寻常痤疮国际改良分类法”，按皮损程度分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级：粉刺为主要皮损，可见少量丘疹和脓疱，总病灶少于30个；Ⅱ级：有粉刺，并有中等数量丘疹和脓疱，总病灶数在31～50个；Ⅲ级：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总病灶数51～100个，结节少于3个；Ⅳ级：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100个以上，结节/囊肿在3个以上。

2治疗方法

2.1治疗组刺血疗法：先嘱患者搓揉双耳至发红发热，取双耳后最明显浅表静脉常规消毒后，用三棱针点刺出血5～6滴，以消毒干棉球按压2min止血，再次行常规消毒。隔日1次，10d为1个疗程。

中药湿敷：湿敷中药由黄连、黄芩、大黄等中药磨粉后经过现代科技精制而成。其操作方法是用温水洁肤后，将湿敷中药浸于消毒纱布上，并贴敷于痤疮患处，每次30min，每天1次，10d为1个疗程；2.2对照组内服自拟方剂，药物组成：生地30g，连翘30g，茵陈30g，丹参12g，丹皮12g，浙贝母12g，赤芍12g，夏枯草12g，黄芩10g，淮山药15g，生薏苡仁10g，知母10g，生甘草6g。日1剂，分2次煎服。脓疱明显者加野菊花、紫花地丁、蒲公英；结节囊肿、聚合性皮损为主加红花、川芎、当归、莪术。日1剂，分2次煎服。10d为1疗程。

2组患者均治疗2个疗程后观察疗效。治疗期间停用一切对皮肤病有治疗作用的其他药物或治疗措施。详细观察皮损变化及主要不良反应，并嘱患者注意饮食调整.少吃油、辣食物，适当多食蔬菜水果，饮食清淡，多饮水。保持面部清洁，保持心情轻松平静，情绪平稳，保持大便通畅及充足的睡眠，禁止自行用手或其他器械挤压皮损。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。治愈：皮损消退，自觉症状消失；好转：自觉症状明显减轻，皮损消退30%以上；无效：皮损及症状均无变化或皮损消退不足30%。

3.2治疗结果见表1。

表12组临床疗效比较

组别n治愈好转无效总有效/%

治疗组803543297.5*

对照组50537884

与对照组比较：*P<0.01

4讨论

现代医学认为，痤疮的发生是由于人体内分泌功能紊乱，雄激素分泌亢进，皮脂腺活性异常，导致皮脂分泌增加，毛囊口角化过度，使其皮脂外流不畅，异常菌群滋生而致。中医学认为，痤疮多因体内郁热，上蒸颜面，或因风热外侵，或因为过食辛辣油腻之物，脾胃湿热，蕴久成毒，热毒上攻，通过人体阳经经脉循行上达头面，溢于肌表所致。临床上根据“耳，宗脉之所聚也”、“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍”、“血实宜决之，宛陈则除之”的理论而刺耳部静脉出血以泄血中郁热，使郁热得解，经络畅通。另外中医研究认为，肾阴不足，肾之阴阳失调，导致相火妄动，使内热蒸于面部故而发为痤疮，根据此原理以热者寒之的治疗原则，而大黄、黄芩、黄连几位中药具有明显的清热解毒、散结消肿的功能。药理研究证实有较强的抑菌、抗炎的作用。两法合用标本兼治，可促进血液循环、调整内分泌，使皮脂腺分泌正常，阻止毛囊角化，以达到治疗痤疮的功用。

参考文献：

[1]许杨，陈德宇，熊霞，等.阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮[J].中华皮肤科杂志，2001.34（5）：409.

（收稿日期：2014-02-19）endprint

关键词：痤疮；刺血；中药湿敷

中图分类号：R758.73文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）04-0053-01

痤疮是皮肤常见病、多发病之一，好发于颜面、胸、背等处，易反复发作。它与人体性激素平衡失调、皮脂腺分泌增多、棒状杆菌、痤疮丙酸杆菌、葡萄球菌感染有关。祖国医学称之为“肺风粉刺”。痤疮发病初期以细小丘疹和脓疮为主，严重者可并有结节、囊肿和疤痕。笔者于1998年至今，运用耳后静脉刺血配合中药湿敷治疗痤疮130余例，收到较好的效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料130例患者均为1998年—2013年本院门诊病人，按随机数字表法分为治疗组与对照组，治疗组80例：年龄最小16岁，最大35岁；其中男28例，女52例；病程最短6周，最长8a；病情程度：Ⅰ级16例，Ⅱ级33例，Ⅲ级21例，Ⅳ级10例。对照组50例：年龄最小18岁，最大33岁；其中男14例，女36例；病程最短1周，最长8a；病情程度：Ⅰ级11例，Ⅱ级26例，Ⅲ级9例，Ⅳ级4例。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较均无显著性差异，具有可比性。（P>0.05）

1.2分级标准[1]根据2000年7月在南京召开的“痤疮分级与治疗选择”学术会议上公布的“寻常痤疮国际改良分类法”，按皮损程度分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级：粉刺为主要皮损，可见少量丘疹和脓疱，总病灶少于30个；Ⅱ级：有粉刺，并有中等数量丘疹和脓疱，总病灶数在31～50个；Ⅲ级：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总病灶数51～100个，结节少于3个；Ⅳ级：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100个以上，结节/囊肿在3个以上。

2治疗方法

2.1治疗组刺血疗法：先嘱患者搓揉双耳至发红发热，取双耳后最明显浅表静脉常规消毒后，用三棱针点刺出血5～6滴，以消毒干棉球按压2min止血，再次行常规消毒。隔日1次，10d为1个疗程。

中药湿敷：湿敷中药由黄连、黄芩、大黄等中药磨粉后经过现代科技精制而成。其操作方法是用温水洁肤后，将湿敷中药浸于消毒纱布上，并贴敷于痤疮患处，每次30min，每天1次，10d为1个疗程；2.2对照组内服自拟方剂，药物组成：生地30g，连翘30g，茵陈30g，丹参12g，丹皮12g，浙贝母12g，赤芍12g，夏枯草12g，黄芩10g，淮山药15g，生薏苡仁10g，知母10g，生甘草6g。日1剂，分2次煎服。脓疱明显者加野菊花、紫花地丁、蒲公英；结节囊肿、聚合性皮损为主加红花、川芎、当归、莪术。日1剂，分2次煎服。10d为1疗程。

2组患者均治疗2个疗程后观察疗效。治疗期间停用一切对皮肤病有治疗作用的其他药物或治疗措施。详细观察皮损变化及主要不良反应，并嘱患者注意饮食调整.少吃油、辣食物，适当多食蔬菜水果，饮食清淡，多饮水。保持面部清洁，保持心情轻松平静，情绪平稳，保持大便通畅及充足的睡眠，禁止自行用手或其他器械挤压皮损。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。治愈：皮损消退，自觉症状消失；好转：自觉症状明显减轻，皮损消退30%以上；无效：皮损及症状均无变化或皮损消退不足30%。

3.2治疗结果见表1。

表12组临床疗效比较

组别n治愈好转无效总有效/%

治疗组803543297.5*

对照组50537884

与对照组比较：*P<0.01

4讨论

现代医学认为，痤疮的发生是由于人体内分泌功能紊乱，雄激素分泌亢进，皮脂腺活性异常，导致皮脂分泌增加，毛囊口角化过度，使其皮脂外流不畅，异常菌群滋生而致。中医学认为，痤疮多因体内郁热，上蒸颜面，或因风热外侵，或因为过食辛辣油腻之物，脾胃湿热，蕴久成毒，热毒上攻，通过人体阳经经脉循行上达头面，溢于肌表所致。临床上根据“耳，宗脉之所聚也”、“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍”、“血实宜决之，宛陈则除之”的理论而刺耳部静脉出血以泄血中郁热，使郁热得解，经络畅通。另外中医研究认为，肾阴不足，肾之阴阳失调，导致相火妄动，使内热蒸于面部故而发为痤疮，根据此原理以热者寒之的治疗原则，而大黄、黄芩、黄连几位中药具有明显的清热解毒、散结消肿的功能。药理研究证实有较强的抑菌、抗炎的作用。两法合用标本兼治，可促进血液循环、调整内分泌，使皮脂腺分泌正常，阻止毛囊角化，以达到治疗痤疮的功用。

参考文献：

[1]许杨，陈德宇，熊霞，等.阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮[J].中华皮肤科杂志，2001.34（5）：409.

（收稿日期：2014-02-19）endprint