针刺法在中风失语症中的应用及效果观察

李锦杰

中风失语症是指因大脑皮层言语功能区域神经受损致患者说话、听话、阅读和书写能力缺损或丧失，尤其近年来随着中风发生率的逐年升高，中风后失语症的发生率也随之升高，据相关数据显示中风者中的21%～38%可伴随有失语症[1-2]；为探寻一种更加有效且简便的治疗手段，笔者本次将针刺法运用于中风失语症中，其效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月～2013年2月在广西北流市中医院72例中风失语症者且所有患者符合以下标准，即《神经病学》[3]及《汉语失语症检查法》[4]且均经头颅CT或MRI得以明确；同时72例中风失语症者无以下情况存在：（1）中风之前存在精神障碍、严重的听力和视力及语言障碍；（2）认知功能下降、意识障碍等无法配合本次研究；（3）心、肺、肝肾等器官功能严重异常。72例中风失语症者男54例，女18例，年龄55～68岁，平均（64.50±1.00）岁，病程2～10d，中风类型：缺血性中风48例、出血性中风24例，失语症类型：运动性失语41例、命名性失语22例、感觉性失语9例。所有患者符合本次医学伦理要求且签署本次研究知情同意书。

1.2 针刺方法

1.2.1 头针 运动性失语，取穴位于运动区下2/5的语言一区；命名性失语，取穴位于语言二区，即顶叶的角回部，自顶骨结节后下方2cm为起点向后引平行于前后正中线的3cm的直线；感觉性失语，取穴位于语言三区，即自晕听区中点向后引4cm长的水平线。针刺方法：采用直径为0.38mm毫针，与头皮呈30°夹角快速刺入帽状腱膜下、随后平刺2cm，进针后采用捻转法、快速捻转15s、留针30min后起针。

1.2.2 舌针 廉泉、金津、玉液，取其坐位，其中廉泉针向舌根、轻度提插捻转不留针，以酸麻胀感为度，金津与玉液二穴，利用三棱针进行点刺放血且不留针。

1.2.3 体针 取穴风池与通里，取其坐位，其中风池穴针向喉结、进针1.5寸、快速小幅度捻转、留针3～5min后拔针；通里：进针1.5寸、匀速提插捻转3～5min。

1.3 针刺效果评估标准 参考《汉语失语症检查法》[4]，评价内容包括口语表达、听语理解、阅读和书写四项。其中上述内容完成不超过30%为无效、完成在30%～70%为有效、完成在70%～95%为显效、完成超过95%为临床痊愈。

1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS16.0进行处理分析，正态计量资料采用“±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 72例中风后失语症者针刺效果统计（见表1）。

表1 72例中风后失语症者针刺效果统计[n（%）]

2.2 72例中风后失语症者失语项目评分（见表2）。

表2 72例中风后失语症者失语项目评分(分)

3 讨论

临床观察显示中风后失语症往往造成患者无法正确及顺利与他人交流、沟通、表达自身意思，因此增加了患者痛苦、降低了其生活质量；西医治疗仅对症给予营养神经药物处理，其效果不甚理想且恢复较慢；而中医虽无中风后失语症之病名，但可将其归为“音痱”、“舌喑”或“言语謇涩”、“不语”等范畴，且早在《灵枢·经脉》中就有相关记载，曰：“心手少阴之脉，起于心中，出属心系，其支者，从心系，上挟咽，系目系，脾足太阴之脉，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下等”，因此中医对该病早有认识及探讨，所以积极探寻一种更加简便与有效的中医疗法对改善病情、促进患者语言康复具有重要价值。

由此，本研究将中医针刺疗法运用于中风后失语症中，从表1及表2中相关数据可知中医针刺法能明显提高口语表达、听语理解、阅读和书写能力评分，改善语言功能、纠正失语症，因此该方法具有有效性、可行性。因为本次所采取的针刺法综合了头针、体针及舌针，其中头针根据不同语言中枢分布特点，通过“皮质-丘脑-皮层”等反射通路调节重建语言活动神经通路、激活语言中枢功能低下的神经细胞、增加神经纤维数量而强化脑功能等；体针可有效调节机体脏腑经络平衡、疏通脉络、畅通气血、协调构音器官；舌针则是通过刺激相应穴位经过舌咽、迷走和舌下神经反射至延髓相应神经核等，对相关一系列神经功能加以调整且反射到更高级中枢至皮层，对促进构音和吞咽及舌肌的运动至关重要。

总之，中医针刺疗法在中风后失语症中应用效果显著，能有效促进患者语言功能恢复等，为临床治疗提供了一种新思路和方法，值得推广。

[1]李一凡.针刺治疗中风失语症的研究进展[J].四川中医,2007,25(7):28-29.

[2]阚俊微,王成伟,邱玲.舌针治疗中风失语症疗效的系统评价[J].针灸临床杂志,2013,29(5):51-52.

[3]王维治.神经病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2005:9.

[4]高素荣.失语症[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版杜,1993:256.