临床护理管理中预先控制模式的应用价值分析

梁秀琴 姚爱琴 赵曙晓

预先控制是在管理工作前，对可能会出现的情况进行预测和控制的方法[1]。将其应用于临床护理之中，可以获得良好的效果[2]。本研究对中信中心医院2009年10月～2012年10月的临床护理质量进行研究，分析临床护理管理中预先控制模式的应用价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年10月～2012年10月，采用预先控制模式对本科室的临床护理进行管理，随机选择50例患者设为观察组。并从应用预先控制模式之前3年收治的患者中随机选择50例设为对照组，对2组患者的各项临床资料进行比较，差异均无统计学意义，即提示2组患者具有可比性。研究获得医学伦理学相关部门同意，所有患者均了解研究相关情况，并签署知情同意书，自愿参与研究。

1.2 方法 对照组采用常规的护理管理，观察组应用预先控制模式进行管理，具体方法如下。

1.2.1 设立控制点

1.2.1.1 层面控制点 分床管理，设置护理小组并指定组长。生活护理和急救器材以及专科护理器材等都要安排专人管理，并隔离分工。制定护理细则和评价标准，并对与患者的交流和告知过程进行严格规范。对护理技术操作过程建立完善的体系，指定专人负责监督和指导，并设置专病护士。

1.2.1.2 环节控制点 在侵入性治疗之前，核对执行单摆药，并进行夜班核对之后，增设核准人，然后在进行接下来的领药核对和执行核对。手术之后，对病房内的各种急救、专科器材进行认真的准备，使其保持良好的备用状态，每天查对。将科室常用、首用药的说明书制作成手册，每个护士都要熟练掌握手册内容。统计患者的过敏情况，并记录在交班记录中。对文书的具体格式进行设计，各位记录者都要按照规范格式填写。

1.2.1.3 个体控制点 护理人员在拿到当日工作内容安排后，要对护理过程中可能会出现的问题进行预判，并尽可能的避免问题的出现。新护理人员要接受摸底测试，考核其应变能力。对新入院的患者，护理人员要予以科学的预测，并对可能发生的问题进行合理控制。

1.2.2 控制方法

1.2.2.1 在临时处置护理工作前要进行随时预测控制，在处理定型、常规以及规律性较强的工作前要进行规律性预测控制。

1.2.2.2 交班的时候，要对重点患者的病情进行汇报，并由当班护士对可能会出现的情况进行预测，然后由护士长进行预判，选出关键点。并在执行前由护士长负责总体控制，各护士之间互相提示、控制。

1.2.2.3 护士上岗前要根据自身的实际情况进行预测，做到自我警示和提醒，避免各种负面影响的出现，减少工作中的失误。

1.2.3 过程中的监测

1.2.3.1 由护士长负责全程跟踪监督护理工作的各个输入环节，由责任组长负责中间环节。在具体的过程中，相关管理者要及时对受到的信息进行分析和预测，并对相关个体进行控制。

1.2.3.2 建立监测体系，设置检测小组，逐层进行监测。

1.2.3.3 对每位护理人员的各项具体工作进行观察和检查等，并进行考核，获取具体信息。

1.3 观察指标 （1）患者护理满意情况。医院自制调查问卷，在患者出院的前1天发放，由经过培训的工作人员指导所有患者填写。满意度分为两个等级，分别为：①满意；②不满意。（2）护理质量。医院自制调查问卷，在患者出院前1天发放，由经过培训的工作人员指导所有患者填写。按照本院制定的考核评分标准对各项护理指标进行评分，每项各100分。具体指标包括：①健康教育；②基础护理；③病房管理；④护理文书书写；⑤危重患者护理。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件对本研究数据进行分析，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理满意情况分析 在护理满意度方面，2组差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者的护理满意度比较

2.2 2组护理质量分析 在护理质量各项指标方面，观察组均显著优于对照组，2组差异均有统计学意义（均P＜0.05，见表 2）。

表2 2组患者护理质量得分情况比较（分）

3 讨论

临床护理中，如何做到对护理管理工作的有效控制，会对护理质量等产生极大的影响。

预先控制模式又称为前馈控制模式，是一种预防性的管理控制模式[3-4]。预先控制模式事先充分分析和评估即将输入系统的扰动因素对输出结果的影响，并将期望的管理目标同预测结果加以对照，在出现问题之前就发现问题，事先制定纠偏措施，预控不利扰动因素，将问题解决在萌芽或未萌芽状态[5]。将预先控制模式应用于临床护理之中，可以获得良好的效果。

预先控制模式的目的是为了是防止临床护理过程中各种问题发生，应用预先控制模式，可以利用收集到的信息，不断的对护理过程中有可能发生的情况进行预测[6]。然后将预测得到的结果与计划要求进行对比，适当的调整计划，并对可能会产生影响的相关因素进行控制[7]。从而最大程度保证临床护理目标的实现，避免各种不良护理时间等的发生。预先控制模式通过合理的预测，将控制和管理放在前面，对可能会出现的问题进行了预判和控制，减少了各种不良情况的出现，降低了护理人员的工作风险，实用性较强[8]。本研究最终结果显示，在实施了预先控制管理之后，在护理满意度方面，2组比较差异有统计学意义，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。在护理质量各项指标方面，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。即提示，临床护理管理中应用预先控制模式可以有效提高患者的满意度和护理质量。 综上所述，临床护理管理中应用预先控制模式可以获得良好的应用效果，值得临床推广。

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