NIHSS评分结合超早期CT血管成像在缺血性脑卒中的临床作用

吴智成

临床研究已经证实，急性缺血性脑卒中患者的神经功能障碍、大血管病变程度等均会对患者的临床预后产生显著的影响[1]。因此了解患者治疗前的神经功能障碍程度和大血管病变情况可为预后评估提供可靠的参考依据。近几年关于该方面的研究不断深入，曾有学者发现NIHSS评分可以对脑卒中进行很好的预测[2]。本次研究中出于对NIHSS评分结合超早期CT血管成像在急性超早期缺血性脑卒中预后判断中的临床价值进行分析的目的，对我院收治的急性超早期缺血性脑卒中患者进行NIHSS评分和CT血管成像检查，并对不同组别患者的检测结果进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月-2012年12月收治的68例急性超早期缺血性脑卒中患者，男49例，女19例；年龄24～79岁，平均（59.7±14.3）岁，发病时间均在6h之内，患者发病到接受CT血管成像检查的时间间隔在2min～6h，平均（3.6±0.5）h。患者均符合临床诊断标准，并对既往脑卒中遗留症患者予以排除。NIHSS评分＞8分组（29例），包括有男20例，女 9例，年龄 24～76岁，平均（58.9±12.6）岁，NIHSS评分≤8分组（39例），包括男 29例，女 10例，年龄 24～79岁，平均（60.2±13.7）岁。血管阻塞组（32例），包括男 24例，女 8例，年龄 25～76 岁，平均（59.1±14.3）岁，无血管阻塞组（36 例），包括男25例，女11例，年龄24～79岁，平均（60.1±13.2）岁。

1.2 方法 对研究对象在入院后进行NIHSS评分和CT血管成像检查。CT血管成像检查：应用螺旋CT机，首先对患者展开横断面扫描，层厚为5mm，间距为5mm，扫描范围为自主动脉弓到颅顶。而后经高压注射器将非离子型造影剂进行注射，注射方式为经肘静脉团注，注射速度为5ml/s，总剂量为60ml。造影剂注射结束后对患者展开实时监测，在造影剂充盈的高峰期对患者行血管成像扫描。

患者神经功能恢复情况以NIHSS评分差表示，即入院时NIHSS评分-出院时NIHSS评分，神经功能恢复比率为NIHSS评分差/入院时NIHSS评分，NIHSS评分≤4分者视为预后效果良好[3]。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同NIHSS评分组患者的预后情况比较 NIHSS评分＞8分组患者经相应治疗后预后良好者12例，良好率为41.38%，NIHSS评分≤8分组预后效果良好者27例，良好率为69.23%。NIHSS评分＞8分组预后效果较NIHSS评分≤8分组差（P<0.05）；NIHSS评分＞8分组患者的神经功能恢复比率为（0.45±0.12），NIHSS评分≤8分组患者的神经功能恢复比率为（0.68±0.13）。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 血管阻塞情况与患者预后的关系 血管阻塞组患者的入院时和出院时NIHSS评分均较无血管阻塞组高（P<0.05），且两组神经功能恢复比率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 血管阻塞情况与患者预后的关系（±s）

表1 血管阻塞情况与患者预后的关系（±s）

组别 例数 入院时NIHSS评分神经功能恢复比率血管阻塞 32 11.42±2.19 6.57±1.03 0.64±0.02无血管阻塞 36 8.98±1.29 3.82±0.93 0.45±0.07 P值 <0.05 <0.05 <0.05出院时NIHSS评分

3 讨论

CT血管成像能够对脑动脉狭窄、闭塞部位进行准确的观察，对判断大血管病变具有重要作用。目前临床上对神经功能障碍进行评价的依据为NIHSS量表[4]。现阶段诸多的特殊影像检查可用来对脑卒中预后的判断，急性缺血性脑卒中发病时的血管影像上会显示出血管病变同NIHSS评分之间存在一定的相关性[5-6]。本研究对急性超早期缺血性脑卒中在入院时进行NIHSS评分和CT血管成像检查，并在治疗结束后对患者进行NIHSS评分，结果发现，NIHSS评分＞8分组的预后效果较差，其神经功能恢复情况不理想；存在血管阻塞患者的NIHSS评分较无阻塞组高，且预后效果较无阻塞组差。由此可知，NIHSS评分和CT血管成像能够对急性缺血性脑卒中患者的预后进行预测，针对NIHSS评分高者以及存在血管阻塞者应给予高度注意，积极采取有效措施进行治疗，以达到改善患者预后的效果[7-8]。

综上所述，对急性超早期缺血性脑卒中行早期CT血管成像检查能够为临床诊断提供脑血管方面的重要信息，使得临床功能缺损检查的局限性得到一定程度的弥补，NIHSS神经功能缺损评分与CT血管成像进行有机结合，可以使临床对急性超早期缺血性脑卒中的预后判断价值得到有效促进，这对于临床诊疗工作而言具有重要意义。

[1]黄小钦，贾建平，宋!，等.急性缺血性卒中患者超急性期NIHSS评分与CT血管成像脑血管狭窄或闭塞关系研究[J].脑与神经疾病杂志，2010，15(6):389-390.

[2]王红洲，王万华，夏雪龙，等.脑CT灌注成像联合CT血管成像在超急性期脑梗死中的应用[J].神经病学与神经康复学杂志，2011，21(3):913-915.

[3]孟繁华，孙博谦.NIHSS评分在判断76例后循环缺血患者预后中的价值分析[J].中国误诊学杂志，2009，23(13):981-983.

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[6]黄小钦,贾建平,马青峰,等.颅脑CT血管成像对判断急性脑梗死患者预后的价值[J].临床神经病学杂志,2011,2(5):45-46.

[7]黄小钦.急性缺血性脑卒中构音障碍及磁共振弥散加权影像特点研究[J].脑与神经疾病杂志,2010,32(1):76-77.

[8]王荣桂,董艳玲,蔺心敬,等.急性缺血性脑梗死发病危险因素及其临床预测价值[J].中国老年学杂志,2011,1(10):89-91.