通络助孕方配合子宫输卵管通液术治疗输卵管性不孕的临床研究

高淑萍 王强

据相关资料显示［1］, 女性不孕的的发病率逐年增高, 其中输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因, 约占女性不孕症的15%～35%, 除此以外, 子宫因素、引导因素、输卵管因素以及排卵因素等都是造成不孕的因素。该病的治疗主要分为外科手术治疗、输卵管插管通液术以及中医治疗等方式, 目前中西医结合治疗的方式也越来越受到关注。作者对2009年3月～2014年1月在本院采用通络助孕方配合子宫输卵管通液术治疗输卵管性不孕的患者, 临床效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 作者所选择的150例患者均为本院的门诊及住院患者, 将其随机分为三组, 每组50例。A组患者年龄23～41岁, 平均年龄(29.2±11.1)岁, 病程3～6年, 平均病程(3.2±0.6)年, 双侧输卵管不通20例, 单侧输卵管不通或者通而不畅30例；B组患者年龄21～38岁, 平均年龄(28.6±10.4)岁, 病程3～6年, 平均病程(5.1±1.3)年, 双侧输卵管不通25例, 单侧输卵管不通或者通而不畅25例；C组患者年龄25～41岁, 平均年龄(27.8±9.8)岁, 病程2～5年, 平均病程(2.5±2.3)年, 双侧输卵管不通22例, 单侧输卵管不通或者通而不畅28例。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 A组：给予输卵管通液术。将20 ml生理盐水,4000单位α-糜蛋白酶, 80000单位庆大霉素, 5 mg地塞米松以及5 ml利多卡因在月经结束后3～7 d内行输卵管通液术,通液后严禁性生活并且禁止盆浴1～2周。通液术隔日进行1次, 每月连续进行3次, 3个月为1个疗程。

B组：采用助孕通络方内治。药物组成：黄芪25 g, 丹参20 g, 泽兰15 g, 当归15 g, 鸡血藤15 g, 党参15 g, 红藤10 g,赤芍10 g, 木香10 g, 乳香9 g, 没药9 g, 甘草6 g。将上述所有药物加适量水煎至300 ml, 1剂/d, 分早晚2次口服, 每月连续服用20剂, 3个月为1个疗程。

C组：上述输卵管通液术的基础上加中药通络助孕方口服治疗。

1.3 疗效标准 参照卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》。治愈：治疗后经腹腔镜联合输卵管通液术检查证实输卵管双侧通畅；有效：治疗后经腹腔镜联合输卵管通液术检查证实输卵管阻塞程度减轻, 输卵管通液术治疗提示好转；无效：治疗后经腹腔镜联合输卵管通液术检查证实输卵管无任何变化或加重, 输卵管通液术提示治疗前后无任何变化或加重。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组总有效率为48.7%, B组总有效率为52.2%, C组总有效率为85.7%。A、B组的临床总有效率明显低于C组, 三组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

根据临床研究发现, 输卵管的功能是摄取卵子、运输精子、把受精卵运送至子宫宫腔, 因此任何导致输卵管不通或者功能性障碍的因素都会导致不孕, 输卵管不通是不孕症的主要原因, 约占女性不孕的三分之一［2］。

本文中作者所使用的α-糜蛋白酶具有分解肽链的作用, 从而可以软化组织、溶解纤维, 消除粘连组织；地塞米松则具有抗炎以及抑制纤维母细胞增生的作用, 从而促进炎症因子的吸收, 减少组织粘连；庆大霉素则发挥抗感染的作用。目前比较常用的是宫腹腔镜联合输卵管插管通液术, 具有较好的临床效果, 目前该技术也用于输卵管性不孕症的诊断方面, 具有良好的临床疗效。中医则认为该症具有“瘀”证病例的特点, 现代中医对本病的分型有：肝郁血瘀、肾虚血瘀、气虚血瘀、气滞血瘀、脾虚血瘀、湿热阻络等, 在治疗中则离不开“化瘀通络”, 因此中医提出用“通络助孕方”来治疗输卵输尿管性不孕症, 本文作者使用的“通络助孕方”中, 当归、鸡血藤能够活血补血, 又能防止活血功力过强而伤血；红藤、三七、赤芍、丹参、乳香、没药等能够通络利水、活血化瘀；木香、乳香能够使脉络通畅、瘀血得以行；诸药合用, 达到补气、活血、化瘀之功效。

综上所述, 在临床上采用通络助孕方结合子宫输卵管通液术对输卵管性不孕患者有着显著的疗效, 值得推广使用。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则, 1993:276-279.

［2］姚立丽.腹腔镜在输卵管性不孕症诊疗中的应用.现代诊断与治疗, 2011, 22(1)：49-50.

［3］张燕, 陈晶晶.“通管助孕汤”治疗输卵管性不孕症56例临床观察.江苏中医药, 2011, 43(3):49-51.