大理州城乡居民对国家基本药物政策认知状况调查

张 艳，李 辉，童绍洪，李万玉，李斌杰，杨晓莉*

（1.大理学院药学与化学学院，云南大理 671000；2.大理州卫生局，云南大理 671000）

2009年8 月18日，卫生部等九部委在《关于建立国家基本药物制度的实施意见》文中指出在全国30%政府办的城市社区卫生服务机构及县基层医疗卫生机构中实施基本药物制度，达到保障人民群众基本用药，促进医药卫生事业全面健康协调发展，维护健康公平，实现人人享有基本医疗卫生服务，不断提高人民群众健康水平的总体目标〔1-2〕。截止2011年云南省初步建立国家基本药物制度，本研究通过对我州城乡居民基本药物政策的获知渠道、认知水平及对基本药物政策实施的主观因素等方面进行调查，掌握群众的认知状况，为更好的落实和普及国家基本药物政策提供参考。

1 对象及方法

大理州总人口为345.6万人，城镇人口约占32%。本次调查选取下关镇、洱源县、剑川县、巍山县城乡居民为调查对象，采取现场拦截自愿接受调查者匿名填写调查问卷的方式开展调查，发放问卷250份（其中下关镇100份，其余3个县各50份），回收有效问卷247份，回收率为98.8%。调查从调查对象的社会人口特征、获得基本药物信息的渠道、认知度、主观因素等方面展开，结果运用SPSS18.0进行统计分析。

2 结果

2.1 调查对象社会人口学特征 本次研究对象人口特征，男性占48.6%，女性占51.4%。年龄：20岁以下占 18.2%，21～40岁占 37.3%，41～60岁占35.6%，61岁以上占8.9%。文化程度：大专及以上占24.6%，高中占31.2%，初中及以下占44.2%。公务员、事业单位占14.6%，企业占17.8%，自由职业及其他占67.6%。见表1。

表1 调查对象社会人口学特征（n=247）

2.2 居民购药及获得基本药物信息的渠道 城乡居民购药首选零售药店，占70.4%，从医疗机构获得药品的占29.2%；而居民通过零售药店获得基本药物信息的仅占20.6%；同时，调查结果还表明，16.6%的居民注意到医疗机构基本药物的宣传信息，83.4%的居民认为医疗机构没有或没留意宣传信息。见表2。

表2 居民购药及获得基本药物信息的渠道（n=247）

2.3 调查对象对国家基本药物的认知情况调查 就居民对基本药物招标、配备、选用、使用、价格、报销等认知度信息进行调查，城乡居民对基本药物的认知状况整体较低，完全答对的仅占3.2%，答对5～7题的占19.1%，答对1～4题的占60.3%，完全答错的占17.4%。其中对医疗机构基本药物的配备、选用、使用方便的特点认知情况相对较好，而对其招标形式、价格优势、报销优势的认知程度较低。见表3～4。

表3 居民对基本药物认知情况调查结果（n=247）

表4 居民对基本药物认知问题答对频数（n=247）

2.4 居民对基本药物制度实施主观因素的调查76.1%的居民表示赞同基本药物政策的实施，57.8%的居民赞同社区医疗机构配齐基本药物。同时居民对自身权益维护方面初步建立了良好的意识，主动咨询药物信息及要求医生对用药信息进行解释的比例均达到50%以上，但64.8%的居民认为基本药物政策实施后，药品费用没有降低。见表5。

3 讨论

3.1 加强零售药店基本药物的宣传及普及 调查显示，绝大部分居民通过零售药店获得药品，而我州对基本药物在零售药店的配置、销售及宣传并没有约束性规定，使得城乡居民在获得药品的主要渠道上缺乏对基本药物的普及、价格、用药方面的保证和指导，导致零售药房成为基本药物普及的盲区。因此，相关部门应完善基本药物零售环节的销售，设立专柜、完善补偿及评价机制，鼓励零售药房积极参与和支持国家药物政策的落实。零售药房应结合自身便捷、方便、服务专业的特点，做好基本药物知识的推广和宣传，搞好基本药物与非基本药物销售的对接，相互促进，协调发展，站好基本药物社区普及的第一班岗。

表5 居民对基本药物制度实施主观因素的调查结果（n=247）

3.2 医疗机构应肩负起全面宣传基本药物的任务调查结果显示，仅有32.1%的居民通过医疗机构获得基本药物相关信息，但不可否认，医疗机构是践行国家药物政策的最基本单元，拥有专业的医疗服务团队，良好的医疗服务、宣传氛围，是城乡居民系统认识国家基本药物政策的重要壁垒，其作用不容忽视〔3〕。一方面要加强医生对基本药物政策的认识，推进用药的合理性评价，培养科学合理的用药习惯，倡导医生引导患者使用基本药物〔4〕。另一方面，针对居民对基本药物认识存在片面、局部的问题，医疗机构应结合相关政策，做好基本药物有效性、安全性等相关信息全面普及〔5〕，如：加强基本药物价格、报销、安全、方便、监管等方面知识的介绍，帮助患者全方位的认识和了解基本药物，有助于患者维护自身合法权益，也有助于监督医疗机构基本药物政策的落实。

3.3 加强社会对基本药物政策实施的关注度 调查结果显示，23.9%的居民通过社会媒体获得基本药物信息，表明社会媒体对政策的正面引导和宣传效果不可小视。在信息化日新月异的今天，一项利国利民的政策的推广和普及不应仅限于医疗领域，应动员全社会的力量关注它的执行、变化、效果、反馈，形成畅通的宣传渠道，做到及时记录、及时反馈，形成良好的社会氛围〔6〕。

4 结语

城乡居民对基本药物政策认知程度较低，但对政策本身的拥护程度较高，表明老百姓对国家药物政策持乐观态度，但如果就诊费用得不到有效控制，会在一定程度上影响居民对基本药物政策的信心。因此，监管部门应加强对基本药物在落实中存在或次生的问题进行监管，比如：基本药物配送效率、医疗机构检验及手术费用的控制、处方中基本药物的占比、抗生素的合理使用、处方费用的限制等问题，处理好基本药物落实过程中直接和间接性问题的关系〔7〕，才能确保基本药物的合理使用，有效控制药品价格，使其真正受益于老百姓。

〔1〕李亚冰，周本杰，张忠义.我国基本药物政策实施概况〔J〕.今日药学，2010，20（1）:55-57.

〔2〕杨世民.提高了全民对基本药物的认知度及依赖度的建议〔J〕.中国药房，2010，21（12）：1075-1076.

〔3〕王莉，周邦旻，宋佳佳，等.25国基本药物目录循证评价〔J〕.中国循证医学杂志，2009，9（7）:754-764.

〔4〕欧碧云.对基层医疗机构的药物零差率销售与卫生经济补偿的探讨〔J〕.当代经济，2010，1（6）:34.

〔5〕杨世民.提高了全民对基本药物的认知度及依赖度的建议〔J〕.中国药房，2010，21（12）：1075-1077.

〔6〕RICHARD L，BRENDA W，ANDY G，et al.25 years of the WHO essential medicines lists：progres and challenges〔J〕.Lancet，2003，9370（361）:1723.

〔7〕李万玉，邢月娇，杨晓莉.某二甲医院基本药物零差销售前后使用状况调查〔J〕.大理学院学报，2014，13（2）:34-36.