护理干预在35例宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复中的应用

江西省吉安县妇幼保健院，江西 吉安 343100

护理干预在35例宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复中的应用

郭美群

江西省吉安县妇幼保健院，江西 吉安 343100

目的:探讨并分析宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复的护理。方法:将宫外孕腹腔镜手术的70例患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组各35例。对照组采用常规护理，研究组基于常规护理予以护理干预，比较分析两组患者住院时间、手术后并发症以及护理满意度。结果:研究组患者住院时间明显少于对照组，且护理满意度也明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组和对照组在术后并发症上差异，不具有统计学意义(P>0.05)。结论:在宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复的护理中，基于常规护理予以系统且合理的护理干预，可以促进患者的恢复。

护理干预；宫外孕；腹腔镜术；围手术期

宫外孕是指孕卵于子宫体腔外着床且生长发育的现象，导致患者出现宫外孕现象的主要原因有发育不良、宫内节育器放置、输卵管炎症以及输卵管手术等[1-2]。近年来，随着社会经济发展速度的加快，信息技术水平的提高，微创手术被广泛应用于宫外孕的治疗中。本文就70例宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复的护理进行分析和总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月至2013年12月来我院实施宫外孕腹腔镜手术的70例患者作为研究对象，患者年龄为23～35岁，全部患者均在不同程度上存在不规则阴道流血、停经以及腹痛史，所有患者均在手术前实施胸部透视、大便常规、CT、肝肾功能、血常规、血液生化以及尿常规等检查，各检查指标均正常。采取随机分组的方式将70例患者划分为对照组和研究组，每组各35例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者按照手术的安排予以常规护理，即简单了解患者基本情况，观察患者病情变化，根据患者实际情况予以专科护理、生活护理以及基础护理。研究组患者基于常规护理予以系统且合理的护理干预：①术前心理护理：由于大部分患者对于腹腔镜手术不是很了解，对其存在着恐惧感，术前很容易出现焦虑或者紧张等心理。对此，护理人员应对患者实施心理疏导，将手术相关情况、优势以及注意事项告知患者，消除和缓解患者的不良心理，使其积极且主动配合，确保手术得以顺利完成[3]。②围手术期护理：对术野皮肤进行清洁，手术当天早上禁饮和禁食，不可灌肠，防止异位妊娠位置破裂而引发大出血；手术前半小时留置导管并和引流袋连接，且持续开放。在麻醉期间，患者保持正确体位。手术结束后，需对患者血氧饱和度进行测定，监测其心电变化，予以持续性低流量吸氧，一般每隔30min进行呼吸、血压以及脉搏的测量，观察患者尿液色量，及时进行记录，确保尿管引流的通畅性，以免引起逆行感染。在保留尿管阶段，应对会阴进行擦洗。在手术恢复期予以流质饮食，并结合患者自身实际情况进行调节。③恢复期护理：手术完成后，对患者病情变化进行密切观察，避免出现并发症，同时还要注意患者腹部切口护理，如果发现其切口渗液或者渗血，及时进行处理。

1.3 观察指标 观察两组患者并发症发生情况、住院时间以及护理满意度。满意度采取问卷调查的方式评判，满分100分。分数为90～100分表示满意；分数为60～89分表示基本满意；分数为0～59分表示不满意，以满意和基本满意之和当作最终评判标准。

2 结果

实施全面且系统护理干预的研究组，在围手术期和术后恢复期间未发生严重的并发症，对照组患者并发症发生率也比较低，二者差异无统计学意义(P>0.05);经护理干预的实施，研究组患者护理满意度得到了显著的提高，且住院时间也明显少于对照组，二者差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度、并发症发生以及住院时间对比情况

注：与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

传统开腹手术因风险高且手术恢复比较慢已经逐渐被淘汰，腹腔镜手术因其住院时间短、创伤小、瘢痕小、出血少、术后恢复快以及疼痛轻等优势，目前已得到了广泛地应用[4]。在妇科腹腔镜手术中护理是一个重要的环节，其在很大程度上关系着手术是否可顺利且成功完成。在本次研究中，笔者就宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复的护理进行了研究与分析。因腹腔镜手术在进行气腹与穿刺等操作时，容易对内分泌、呼吸或者循环等产生不利影响，引起并发症，再加上术野比较小，在很大程度上加大了手术难度。对此，在宫外孕腹腔镜术围手术期，必须要加强心理护理，及时消除和缓解患者的不良心理，清洁皮肤，控制饮食，清洁会阴，对患者病情变化进行密切的观察。同时还应加强术后恢复的护理，若发现异常情况应及时处理，以免引起并发症。本次研究结果表明，在宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复的护理中，基于常规护理予以系统且合理的护理干预效果明显，可促进患者的恢复，提高患者护理满意度，降低并发症的发生，缩短住院时间。

[1]丁荣英,姜慧萍,陆美英，等.早期下床活动和膝胸卧位对宫外孕腹腔镜术后非切口疼痛的影响[J].护理与康复,2012,11(5):458-459.

[2]潘锦秀.腹腔镜治疗宫外孕术前和术后69例临床护理分析[J].中国现代药物应用,2012,06(4):112.

[3]贾晓琳.20例宫外孕腹腔镜术后护理体会[J].中国保健营养(中旬刊),2013,(7):316-316.

[4]刘晓,牛亚靖.浅谈妇科腹腔镜术后护理[J].中国中医药咨讯,2010,02(30):55.

R473.71

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1007-8517(2014)23-0135-01

2014.09.13)