莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎45例临床观察

江西省宜春市袁州区天台镇卫生院，江西 宜春 336000

莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎45例临床观察

梁晓春

江西省宜春市袁州区天台镇卫生院，江西 宜春 336000

目的：观察莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果。方法：将90例反流性食管炎患者随机分为研究组(莫沙必利联合奥美拉唑)与对照组(奥美拉唑)各45例，观察两组治疗效果及不良反应。结果：研究组临床症状缓解有效率明显大于对照组(P<0.05)，内镜下病症缓解情况明显优于对照组(P<0.05)，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎能够有效缓解临床症状，同时安全性较高，值得推广。

反流性食管炎；莫沙必利；奥美拉唑

反流性食管炎是临床常见的胃食管反流病，多为十二指肠、胃内容物反流进入食管，进而导致食管黏膜病变，患者多伴随烧心、反酸、胸骨后疼痛等临床症状，生活质量受到较大的影响[1]，为探讨此类患者有效治疗方法，笔者对收治的90例反流性食管炎患者进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月至2014年7月在我院门诊接受治疗的90例反流性食管炎患者，其中男49例，女41例，年龄19～68岁，平均(43.06±4.11)岁；病程6月～6年，平均(3.15±0.89)年；患者主要伴随反酸、反流、上腹痛、饱胀感、胸痛等症状；胃镜分级为0-Ⅲ级；所有患者均接受内镜检查，并符合中华医学会消化内镜学会制定的相关诊断标准[2]，排除糖尿病、心肌炎、心肾功能不全等全身疾病及妊娠、哺乳期患者；将患者随机分为研究组与对照组各为45例。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 两组患者均接受奥美拉唑(生产厂家：常州四药制药有限公司，国药准字：H10950086)治疗，每次20mg，每天2次；研究组在此基础上接受莫沙必利(生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H19990317)治疗，每次5mg,每日3餐前30min服用，两组患者均接受为期8周治疗。在治疗期间叮嘱患者调整良好的生活习惯，改善饮食，以清淡为主。治疗期间观察两组患者不良反应发生情况，并在治疗结束后观察患者临床症状改善情况及内镜改善情况。

1.3 临床症状判定 无症状为0分，可忍受轻微症状为1分，有症状存在但正常生活及工作不受影响为2分，出现明显不能忍受的症状，患者需要接受药物治疗为3分。显效：症状积分至少下降80%；有效：症状积分下降50%～79%；无效：临床症状积分下降50%以下。

内镜效果评定[3]：显效：食管炎消失；有效：食管炎至少改善1个级别；无效：无变化甚至出现恶化。

1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果 研究组治疗总有效率为95.6%，对照组治疗总有效率为75.6%，两组比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 内镜下治疗效果 研究组内镜下治疗总有效率为97.8%，对照组内镜下治疗总有效率为77.8%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者内镜下治疗效果比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 并发症发生情况 两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，对照组患者治疗期间出现2例轻微口干、1例轻微皮疹，两组比较无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

反流性食管炎是临床常见消化道疾病，流行病学研究显示我国疾病发生率在1.92%左右。作为多因素参与的消化道动力性疾病，临床治疗中主要以促进胃部排空、抑酸为主。奥美拉唑能够对胃壁细胞H+-K+-ATP活性进行选择性抑制，为临床使用较为广泛的胃酸泵抑制剂，能够强效抑制胃酸分泌，促进胃黏膜防御功能的加强，同时在治疗期间药物基本不会对胃肠蠕动、食管下段括约肌张力等产生影响，可提供较为稳定的抑酸效果，因此有着较高的有效性及安全性。莫沙必利为具有苯甲酰胺结构的新型胃动力药，能够刺激肌间神经丛的5-HT4受体，并促进乙酰胆碱释放，胃肠道动力明显增强，有效抑制胃蛋白酶、胃酸及胆汁等反流，缓解临床症状。本次研究结果显示研究组治疗后临床症状及内镜下症状改善情况均明显优于对照组(P<0.05)，两组患者均未出现严重不良反应。由此可知，奥美拉唑联合莫沙必利在反流性食管炎治疗中具有显著确切的效果，同时患者耐受性良好，可作为安全高效的联合治疗方案推广。

[1]范昭豪，钟永煜.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的近期疗效[J].中国现代医生，2009,47(18)：126-127.

[2]中华医学会消化内镜学会．反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)[J].中华消化内镜杂志，1999，16(6)：326.

[3]周喜汉，尹毅霞，黄赞松，等.伊托必利联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎临床观察[J].右江医学，2009,37(5)：537-538.

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1007-8517(2014)23-0117-01

2014.09.17)