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胃癌切除术后患者肠内营养支持的护理对策

2014-09-19

中国民族民间医药 2014年23期
关键词:营养液天数排气

江西省萍乡市第二人民医院,江西 萍乡 337000

胃癌切除术后患者肠内营养支持的护理对策

唐迎春唐芳

江西省萍乡市第二人民医院,江西 萍乡 337000

目的:对胃癌切除术后患者肠内营养支持的护理对策进行观察、分析。方法:选择60例胃癌切除术后患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予肠外营养支持,观察组给予肠内营养支持,观察两组患者术后肛门排气及排便时间、体重、不良反应及住院天数。结果:观察组患者的肛门排气及排便时间、体重、不良反应及住院天数明显少于对照组(P<0.05)。结论:胃癌切除术后采用肠内营养支持有较高的护理价值,值得推广。

胃癌切除术后;肠内营养支持;护理对策

胃癌是临床常见的恶性肿瘤,随着人们生活方式和饮食结构的改变,胃癌的发病率逐年增加,并且具有较高的死亡率,临床上常采用手术方式进行治疗[1]。由于疾病的侵害,胃癌患者的胃肠道严重受累,食物摄入量较少,营养缺乏,会造成不同程度的低蛋白血症和贫血。而进行手术治疗创伤较大,患者术后需要禁食较长时间,加重患者机体的代谢紊乱,消耗更多的能量。研究发现肠内外营养支持可以有效的缓解这一症状[2]。笔者对我院60例胃癌切除术后患者采用肠内营养支持有较高的护理价值,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月至2014年1月在我院行胃癌切除术的60例患者。术后病理检查确诊为胃癌;排除严重心、肝、肾功能不全患者。将患者随机分为观察组和对照组,各30例。包括27例胃部分切除患者,13例胃癌根治术患者,20例胃空肠吻合术患者。对照组,男13例,女17例,年龄为30~76岁,平均年龄为(50±1.5)岁;观察组,男16例,女14例,年龄为31~72岁,平均年龄为(49±0.5)岁。两组患者的性别、年龄、手术类型等一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予肠外营养支持,进行锁骨下静脉穿刺,速度均匀的输注营养液,同时对血糖进行检测,避免代谢性并发症的发生,肠蠕动恢复后停止胃肠减压,给予少量流质饮食,进而给予半流质饮食。

1.2.2 观察组 观察组患者给予肠内营养支持,为提高肠道对营养液的适应能力,首先滴注生理盐水,进而缓慢进行小剂量、低浓度的高渗营养液的输注。剂量为250~1000ml/d,滴速为10~50ml/h,根据患者的情况调整剂量和滴速。

1.3 观察指标 观察两组患者的肛门排气及排便时间、体重、不良反应及住院天数。

2 结果

观察组患者有3例出现恶心,1例腹泻,1例腹胀,不良反应发生率为16.67%;对照组患者有5例出现恶心、2例腹泻,3例腹胀,不良反应发生率为33.33%。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肛门排气及排便时间、体重、住院天数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者术后恢复情况的比较±s)

注:与对照组相比,*P<0.05。

3 讨论

胃癌进行手术切除治疗,严重影响患者的免疫功能,导致各种并发症的出现,术后恢复较慢,严重影响了治疗效果[3]。胃癌术后及时给予肠内外营养可有效提高门静脉流量,蛋白质代谢得以改善,分解能力得到抑制,有助于蛋白质的合成,维持蛋白质的正常含量,从而纠正营养不良,提高患者的身体素质。营养物质在胃肠道中消化、吸收,符合生理状态的肠内营养可以完整的保持肠黏膜细胞功能和结构。肠外营养过多的运用通常会导致肠道免疫力下降、肠黏膜萎缩,严重时有肠源性败血症的发生。肠内营养则较好的避免了以上问题,当营养液输入后,增加了激素和蛋白质的分泌,加强了与肠道的适应性,保护了胃肠道的黏膜,有效的避免了术后各种并发症的出现,有利于胃肠功能的恢复[4]。本研究发现胃癌术后给予肠内营养支持效果更加显著。

综上所述,胃癌切除术后采用肠内营养支持有较高的护理价值,具有操作简单、安全和治疗费用低的作用,效果显著,值得临床护理推广。

[1]郑晓君.老年胃癌患者手术后早期肠内营养对预后的影响研究[J].中国医药科学,2012,1(6):74-78.

[2]李海英.胃癌切除术后肠内外营养支持的护理[J].中外医疗,2008,28(25):122-123.

[3]黄洁夫.腹部外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:319.

[4]吴国豪,刘中华,全应军,等.普外科住院患者营养状态评价[J].中华普通外科杂志,2004,19(12):732-734.

R735.2

A

1007-8517(2014)23-0105-01

2014.09.02)

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