胃癌切除术后患者肠内营养支持的护理对策

江西省萍乡市第二人民医院，江西 萍乡 337000

胃癌切除术后患者肠内营养支持的护理对策

唐迎春唐芳

江西省萍乡市第二人民医院，江西 萍乡 337000

目的：对胃癌切除术后患者肠内营养支持的护理对策进行观察、分析。方法：选择60例胃癌切除术后患者，随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予肠外营养支持，观察组给予肠内营养支持，观察两组患者术后肛门排气及排便时间、体重、不良反应及住院天数。结果：观察组患者的肛门排气及排便时间、体重、不良反应及住院天数明显少于对照组(P<0.05)。结论：胃癌切除术后采用肠内营养支持有较高的护理价值，值得推广。

胃癌切除术后；肠内营养支持；护理对策

胃癌是临床常见的恶性肿瘤，随着人们生活方式和饮食结构的改变，胃癌的发病率逐年增加，并且具有较高的死亡率，临床上常采用手术方式进行治疗[1]。由于疾病的侵害，胃癌患者的胃肠道严重受累，食物摄入量较少，营养缺乏，会造成不同程度的低蛋白血症和贫血。而进行手术治疗创伤较大，患者术后需要禁食较长时间，加重患者机体的代谢紊乱，消耗更多的能量。研究发现肠内外营养支持可以有效的缓解这一症状[2]。笔者对我院60例胃癌切除术后患者采用肠内营养支持有较高的护理价值，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月至2014年1月在我院行胃癌切除术的60例患者。术后病理检查确诊为胃癌；排除严重心、肝、肾功能不全患者。将患者随机分为观察组和对照组，各30例。包括27例胃部分切除患者，13例胃癌根治术患者，20例胃空肠吻合术患者。对照组，男13例，女17例，年龄为30～76岁，平均年龄为(50±1.5)岁；观察组，男16例，女14例，年龄为31～72岁，平均年龄为(49±0.5)岁。两组患者的性别、年龄、手术类型等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予肠外营养支持，进行锁骨下静脉穿刺，速度均匀的输注营养液，同时对血糖进行检测，避免代谢性并发症的发生，肠蠕动恢复后停止胃肠减压，给予少量流质饮食，进而给予半流质饮食。

1.2.2 观察组 观察组患者给予肠内营养支持，为提高肠道对营养液的适应能力，首先滴注生理盐水，进而缓慢进行小剂量、低浓度的高渗营养液的输注。剂量为250～1000ml/d，滴速为10～50ml/h，根据患者的情况调整剂量和滴速。

1.3 观察指标 观察两组患者的肛门排气及排便时间、体重、不良反应及住院天数。

2 结果

观察组患者有3例出现恶心，1例腹泻，1例腹胀，不良反应发生率为16.67%；对照组患者有5例出现恶心、2例腹泻，3例腹胀，不良反应发生率为33.33%。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肛门排气及排便时间、体重、住院天数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者术后恢复情况的比较±s)

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

胃癌进行手术切除治疗，严重影响患者的免疫功能，导致各种并发症的出现，术后恢复较慢，严重影响了治疗效果[3]。胃癌术后及时给予肠内外营养可有效提高门静脉流量，蛋白质代谢得以改善，分解能力得到抑制，有助于蛋白质的合成，维持蛋白质的正常含量，从而纠正营养不良，提高患者的身体素质。营养物质在胃肠道中消化、吸收，符合生理状态的肠内营养可以完整的保持肠黏膜细胞功能和结构。肠外营养过多的运用通常会导致肠道免疫力下降、肠黏膜萎缩，严重时有肠源性败血症的发生。肠内营养则较好的避免了以上问题，当营养液输入后，增加了激素和蛋白质的分泌，加强了与肠道的适应性，保护了胃肠道的黏膜，有效的避免了术后各种并发症的出现，有利于胃肠功能的恢复[4]。本研究发现胃癌术后给予肠内营养支持效果更加显著。

综上所述，胃癌切除术后采用肠内营养支持有较高的护理价值，具有操作简单、安全和治疗费用低的作用，效果显著，值得临床护理推广。

[1]郑晓君.老年胃癌患者手术后早期肠内营养对预后的影响研究[J].中国医药科学，2012，1(6)：74-78.

[2]李海英．胃癌切除术后肠内外营养支持的护理[J].中外医疗，2008，28(25)：122-123.

[3]黄洁夫．腹部外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：319.

[4]吴国豪，刘中华，全应军，等．普外科住院患者营养状态评价[J].中华普通外科杂志，2004，19(12)：732-734.

R735.2

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1007-8517(2014)23-0105-01

2014.09.02)