纤维支气管镜诊治呼吸系统疾病的疗效评价

江西省赣州市人民医院,江西 赣州 341000

纤维支气管镜诊治呼吸系统疾病的疗效评价

欧阳远辉

江西省赣州市人民医院,江西 赣州 341000

目的：观察纤维支气管镜诊治呼吸系统疾病的临床疗效。方法：选取呼吸系统疾病患者80例。随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规化痰营养支持治疗，观察组给予纤维支气管镜诊治治疗，并比较两组患者疗效。结果：观察组治疗后咳嗽、咳痰消失时间、发热缓解时间以及住院时间均明显小于对照组(P<0.05)；观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组均无不良事件发生。结论：纤维支气管镜是诊治呼吸系统疾病的有效方法，值得临床推广应用。

纤维支气管镜；呼吸系统疾病；疗效

纤维支气管镜是用来对肺叶、肺段以及支气管病变进行观察的工具，并可进行活菌采样，配合细菌学、细胞学检查，帮助早期发现病变，从而对呼吸系统疾病进行诊断。纤维支气管镜除在呼吸系统诊断方面取得较大进展外，在治疗方面也具有较大应用。本文对纤维支气管镜在治疗呼吸系统疾病的应用进行观察，并探讨其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2012年1月至2014年1月收治的呼吸系统疾病患者80例，所有患者均行痰培养或见致病菌生长，肺部可闻及湿啰音，白细胞计数降低或升高，胸片可见片状或斑点状阴影，所有患者诊断均符合并发肺部感染的标准。将所有患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组男性26例，女性14例，年龄30～73岁，平均年龄(55.2±4.6)岁，基础疾病：慢性阻塞性肺疾病21例，支气管扩张11例，急性肺脓肿5例，其它3例；对照组男性27例，女性13例，年龄32～74岁，平均年龄(56.3±4.7)岁，基础疾病：慢性阻塞性肺疾病19例，支气管扩张12例，急性肺脓肿6例，其它3例。两组患者在上述一般资料方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均加强基础疾病的治疗，对照组行常规化痰营养支持治疗，并根据痰培养结果选择针对性抗生素给予应用。观察组患者行纤维支气管镜诊治：治疗前禁食4h，术前皮下注射0.5～1.0mg的阿托品，常规局部麻醉，经口腔或鼻插入纤维支气管镜，对鼻咽、气管以及支气管等进行仔细查看，同时加强监护，必要时应用1：10000肾上腺素行局部注射，操作全过程给予吸氧配合，保持SPO2>90%，而后应用0.5～1mg/kg的生理盐水分次注入支气管行支气管肺泡灌洗。

1.3 观察指标 对两组患者咳嗽、咳痰消失时间、发热缓解时间以及住院时间进行观察比较，并判定疗效；同时加强不良事件的记录和观察。

1.4 疗效判定标准 临床治愈：咳嗽、咳痰以及发热等临床症状消失，X线片检查炎症病灶完全吸收；好转：咳嗽、咳痰以及发热等临床症状明显减轻，X线片检查炎症病灶吸收≥60%；无效：咳嗽、咳痰以及发热等临床症状无明显变化，X线片检查炎症病灶无明显吸收。

2 结果

2.1 治疗观察指标比较 对两组患者治疗后咳嗽、咳痰消失时间、发热缓解时间以及住院时间进行比较，观察组均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者治疗后观察指标比较±s，d)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 疗效比较 观察组治疗组有效率为97.5%，对照组治疗总有效率为82.5%，两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较,*P<0.05。

2.3 不良反应或并发症 两组患者在治疗期间均未见明显不良反应，且观察组未见因纤支镜导致的咯血、气胸等并发症发生。

3 讨论

纤维支气管镜是临床对肺部、支气管病变进行诊疗的重要手段。最初纤支镜是主要用于肺癌的诊断，其不仅可早期发现肺癌，更可为肺癌的诊断提供可靠资料。临床传统观点认为，在行纤支镜检查时，因PaO2在操作过程中呈10～20mmHg下降，会导致患者心率增快，严重时可并发心律失常，因此认为是重症呼吸系统疾病患者的禁忌，但在急重症呼吸系统疾病患者中应用后得知，其可及时对病情进行诊断，为治疗提供依据[1]。临床资料显示，当对60岁以上的老年患者进行纤维支气管镜检查时，发现肺癌阳性率可达50%以上[2]。

纤维支气管镜可通过吸收气道分泌物，保持气道通畅，同时进行分泌物涂片、细菌学培养,并选用针对性抗生素，通过局部滴注的方法以增加药物浓度，从而增强抗炎效果[3]。在本研究中，我们对常规治疗的对照组和应用纤维支气管镜治疗的观察组比较，结果显示观察组患者治疗后咳嗽、咳痰消失时间、发热缓解时间以及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)，且治疗有效率(97.5%)明显优于对照组(P<0.05)，提示维支气管镜在呼吸系统疾病患者治疗中应用可快速改善患者临床症状，如痰量减少、体温下降、胸片病症吸收等，缩短患者的住院时间，从而减少医疗费用。但纤维支气管镜在肺部疾病治疗的过程中也可能会导致一定的并发症，如大咯血、气胸以及继发感染等，而本研究中未出现上述并发症，这主要与熟练、细心、轻柔、规范的操作有关[4]。总之，纤维支气管镜在呼吸系统疾病的诊治中疗效显著，值得推广应用。

[1]梁国庆,谢仲豪,赵国定,等.纤维支气管镜诊治呼吸系统疾病620例临床分析[J].中国基层医药,2005,12(7):894-895.

[2]王惠丽,翟丽云,贺美兰.纤维支气管镜在呼吸系统疾病的应用[J].实用儿科临床杂志,2005,20(2)：189.

[3]陈贤泽.纤维支气管镜在呼吸系统疾病中的临床应用[J].中国药物经济学,2013,14(1):124-126.

[4]何少茹,孙云霞,梁穗新,等.纤维支气管镜在小儿呼吸系统疾病中的应用[J].中国妇幼保健，2006，21(5)：651-652.

R768.1

A

1007-8517(2014)23-0101-02

2014.09.27)