气囊助产在50例产妇分娩中的应用效果观察

新钢中心医院妇产科，江西 新余 338000

气囊助产在50例产妇分娩中的应用效果观察

桂江华

新钢中心医院妇产科，江西 新余 338000

目的:观察气囊助产及气囊助产仪在产妇分娩中的作用。方法：选取100例分娩初产妇，将其随机分为实验组(采用气囊助产)和对照组(不采用气囊助产)，各50例。观察两组的分娩结果。结果:实验组的第1产程、第2 产程及总产程皆短于对照组，采用气囊助产明显缩短了1～2产程时间，且明显缩短了总产程时间，减少了产妇在产程中的疼痛时间和软产道的损伤，数值间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过临床观察得出，气囊助产可有效缩短产程，提高阴道分娩率，减少剖宫产的发生及减少对产妇软产道的损害，具有一定的临床推广价值。

气囊助产 ；产妇分娩；效果

气囊助产仪是由我国首创的新型现代化分娩仪器。气囊助产是将气囊放置于宫颈口内，刺激宫口扩张，同时也可用气囊扩张阴道，促使产妇反射性屏气以达到缩短产妇产程的目的[1]。笔者对收治的50例初产孕妇采用气囊助产，取得了显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2013年6月收治的100例分娩的初产妇，将其随机分为实验组(采用气囊助产)和对照组(不采用气囊助产)，各50例。实验组：年龄22～36岁，平均年龄(28.2±3.8)岁；孕周在36～43周，平均孕周(38±2.5)周。对照组：年龄23～35岁，平均年龄(27.8±3.6)岁；孕周在37～42周，平均孕周(39.2±3.1)周。所有产妇均为单胎头位，无产前出血史、产道畸形或头盆不正。孕妇在孕期无严重并发症或内科合并症等。宫颈成熟度Bishop评分≥8分，检测胎心监护属正常。比较两组产妇在年龄、孕周等方面差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)，接受治疗前均告知产妇及其家属并签署同意书。

1.2 治疗方法 初产宫口开大3～4cm,先露部直至坐骨棘水平或S-1时进入产妇分娩室，首先对产妇说明手术中或许出现的不适感，以获取产妇的信任及配合。叮嘱产妇排空膀胱，取膀胱截石位,采用常规外阴消毒,手术者穿戴无菌手术衣、无菌手套等。实验组采用TD-100型全自动电脑气囊助产仪进行气囊助产。将经过无菌处理后的一次性乳胶气囊放置在产妇宫颈口固定，逐渐充气促使宫颈扩张至6～9cm，宫缩间歇期运用人工破膜手法观察羊水性状。运用用样的手法扩张阴道，采用气囊扩张至半径5cm，产妇将出现屏气用力的症状。对照组不采用气囊助产,产妇未破膜者则进行人工破膜以观察羊水性状。两组产妇均维持有效子宫收缩，子宫收缩状态较弱的产妇应给予催产素静脉输液帮助子宫收缩。

2 结果

2.1 产程 实验组的第1产程、第2 产程及总产程皆短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，但第3产程差异无统计学意义。可见采用气囊助产明显缩短了1～2产程时间，且明显缩短了总产程时间。如表1所示。

表1 两组产程比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 分娩结果 实验组使用气囊助产后自然分娩44例(占88%)、阴道助产3例(占6%)、剖宫产3例(占6%)，而对照组没有使用该助产术自然分娩38例(占76%)、阴道助产6例(占12%)，剖宫产6例(占12%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

分娩受到产道、产力、胎儿、产妇等多重因素的作用，产力是孕妇分娩时的能量，其中包括腹肌、膈肌收缩力及子宫收缩力等，这是胎儿娩出的重要因素，子宫收缩力是孕妇分娩中最为重要的因素，它是整个产程的主要支撑，且其他肌力会在第2产程中辅助生产。但顺利的分娩不仅仅只包括这些，分娩的过程中还必须要有软产道扩张，产妇在精神上维持适度的紧张，但过度紧张则会影响到胎儿的分娩，而过大的胎儿较容易发生难产[2]。

产妇分娩共有3个产程，第1产程为宫口扩张期，第2产程为胎儿分晚期，第3产程为胎盘娩出期直到胎盘排出。据临床观察表明，产妇在进入第2产程时，子宫收缩频繁，疼痛感强烈，体力消耗逐渐增大，应及时采取措施帮助产妇安全分娩。妊娠晚期各个骨骼联合部的水分会逐渐增多，在产力及重力的双重作用下，产妇在分娩中会产生骨骼轻度移位的现象，同时扩大骨盆。产妇体位的不同也会影响骨盆的平面径线，从而影响产妇分娩。

气囊助产术是一种新兴的非药物型助产，近年来已逐渐在产科中开展应用。该手术通过气囊来扩张软产道，有效减少了新生儿先露部的下降力，且扩张气囊的作用力与胎儿露出的下降力相辅助，可帮助产妇顺利分娩。该手术运用生物工程学理论，利用气囊作用力胎头作用与软产道，不仅符合自然分娩规律，同时减少产妇分娩时的疼痛，气囊作用力压迫直肠引导产妇做向下屏气动作，有利于胎儿先露的分娩。据相关研究发现，应用气囊助产，可有效减轻孕妇在分娩中的痛苦，且可在较大程度上显著缩短产程。气囊助产促使软产道扩张程度加大，使医护人员徒手转动胎位成为现实，可矫正部分胎位异常，有效的减少孕妇剖宫产率。

综上所述，气囊助产可实现有效缩短产程，提高阴道分娩率，减少剖宫产的发生及减少对产妇软产道的损害，值得临床推广应用。

[1]梁彩虹,袁蜀豫.自控法硬膜外镇痛与气囊助产联合应用的临床观察[J].河南医学研究,2011,20(3):307-309.

[2]秦峰.气囊助产98例临床观察[J].基层医学论坛,2011,15(25):826-827.

[3]朱宇,管华,黎敏球.宫颈分泌物FFN、IGFBP-1及宫颈Bishop评分对足月妊娠临产时间的预测[J].实用医学杂志,2008,24(14)：85-86.

桂江华(1975-)，女，汉族，江西新余人，本科，研究方向：妇产科。

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1007-8517(2014)23-0097-02

2014.09.12)