中西医结合治疗腰椎间盘突出症86例临床体会

成都中医药大学，四川 成都 610072

中西医结合治疗腰椎间盘突出症86例临床体会

郑驰前

成都中医药大学，四川 成都 610072

目的：观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：采用腰椎牵引、中药熏蒸、蜡疗、电针、中医推拿方法对86例腰椎间盘突出症患者进行为期1个月的治疗。结果：治愈46例，显效28例，有效6例，无效6例，总有效率93.0%。结论：中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效显著，值得临床推广应用。

中西医结合；腰椎间盘突出症；腰椎牵引;中药熏蒸;蜡疗

腰椎间盘突出症(protrusion of the lumbar intervertebral disc)是临床常见病、多发病，是腰腿痛最常见的原因[1]。目前治疗方法主要分手术和非手术疗法，笔者通过观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2014年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者86例作为研究对象，男性56例，女性30例；年龄36～66岁，平均51岁；病程2月至5年，平均6个月。腰椎间盘突出部位见表1。

表1 86例腰椎间盘突出病位分布

1.2 治疗方法

1.2.1 腰椎牵引 病人仰卧或俯卧于牵引床上，固定好胸固定带和骨盆牵引带，牵引重量20～40kg(具体根据病人体重调节)，每次牵引30min，隔日1次，每次牵引后平卧休息30min。

2.2 中药熏蒸 采用苏州好博医疗器械有限公司生产的HB4000型智能中药熏蒸机，方药选择海桐皮汤(海桐皮、透骨草、乳香、没药及当归等组成)，由专人操作，每日1次，每次30min。

2.3 蜡疗 采用上海语路医疗科技有限公司生产的Y-8000LQ全自动智能蜡疗机，蜡饼制作厚度≥16mm，蜡饼敷于患者腰背部疼痛处，每日1次，每次30min。

2.4 电针 采用华佗牌电针仪，穴位选取：阿是穴、腰眼、委中及相应配穴，由专人操作，每日1次，每次30min。

2.5 中医推拿 由推拿治疗师操作，采取揉、按、拿、扳等手法进行腰背部推拿，每日1次，每次30min。

1.3 疗效标准 采用国家中医药管理局《腰椎间盘突出症诊断与疗效评定标准》开展诊断和治疗方案及疗效评定[2]：治愈：腰痛下肢放射痛症状消失，直腿抬高试验阴性，正常恢复功能。显效：腰痛下肢放射痛症状基本消失，直腿抬高试验接近70度，基本恢复工作。有效：腰痛下肢放射痛症状部分好转，活动轻度受限，对工作影响不严重。无效：一个疗程后还是治疗无效者，症状体征均无改善，不能担任工作。

2 结果

治疗1个月后，治愈46例，显效28例，有效6例，无效6例，总有效率93.0%。

3 讨论

腰椎间盘突出症引起腰腿痛的机制主要有3种学说：机械压迫学说、化学性神经根炎学说、自身免疫学说。由于髓核突出物压迫神经，同时压迫椎管内膜及静脉，使静脉回流受阻，加重神经周围组织的缺血，酸性代谢产物堆积以及炎性物质作用而加重症状[3]。中西医结合治疗上注重于症状的减轻和缓解，并改善患者生活质量为主。其中腰椎牵引可以降低椎间盘压力，对于突出的髓核有相对的吸引回纳作用，并使黄韧带及后纵韧带松弛，减轻对神经根的压迫，同时还可以缓解椎间盘周围静脉、淋巴回流，促进炎症消除。中药熏蒸通过药物的局部作用，渗透进入组织，具有活血化瘀止痛的功效，并可起到消除局部炎症的作用。蜡疗作用于局部病变部位，使局部皮肤毛细血管扩张，热透皮下，促进局部汗腺分泌增加，使局部大量出汗，促使血肿及渗出物吸收，加速局部神经根水肿消退，解除神经根挤压，以达到散寒除痹、活血化瘀、缓解腰腿痛的效果[4]。电针则可以改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，具有通经活血的效果。有研究认为[5]，电针疏密波主要产生兴奋效应，有疏通经络、运行气血的功能，关于中医推拿，毕胜等[6]认为中医推拿是通过使神经根产生相对位移来减轻神经根受压并可一定程度松解髓核与神经根之间粘连以减轻症状。中医推拿也可改善局部血液循环。有研究表明[7]，推拿手法治疗前后对血液流变学的变化进行、测定后发现，治疗后全血粘度及毛细血管血浆粘度呈现不同程度的下降趋势。总之，中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效显著，值得临床推广应用。

[1]胥少汀，葛宝丰，徐印钦．实用骨科学[M]．北京：人民军医出版社，2012：2042.

[2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：201.

[3]王立新．综合治疗腰椎问盘突出症556例[J]．中国骨伤，2000，13(5)：291.

[4]郭万学．理疗学[M]．北京：人民卫生出版社，1984：598.

[5]蔡钦林．有关腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的诊断与治疗[J]．中华骨科杂志，1996，16(2)：75.

[6]毕胜，李义凯，赵卫东,等.推拿手法治疗腰椎间盘突出症的机制[J].中国康复医学杂志，2001，1(16)：8-10.

[7]李升汉．推拿对血液动力学影响的实验研究[J].按摩与导引，1994，3：1.

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1007-8517(2014)23-0086-01

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