微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血21例临床观察

江西省大余县人民医院神经外科，江西 大余 341500

微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血21例临床观察

傅煌武

江西省大余县人民医院神经外科，江西 大余 341500

目的:研究微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的可行性。方法:将42例高血压脑出血患者随机分为研究组21例和对照组21例。对照组患者采用传统开颅手术进行治疗，研究组采用微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术进行治疗。记录并比较两组患者的总有效率、再出血率以及并发症的发生情况。结果:研究组患者的总有效率(85.7%)明显高于对照组的(57.1%)，而治疗后研究组患者的再出血率、并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血有效率高，并发症少，适合临床推广应用。

微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术；传统开颅术；高血压脑出血

高血压脑出血主要是指非外伤性脑实质内的出血。该病作为急性脑血管病中较严重的一种，发病较快，死亡率较高，是近年来中老年人的致死性疾病之一[1]。对于高血压脑出血的治疗方法较多，而临床上采用微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗效果良好。笔者就微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的可行性进行研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2011年3月至2013年7月在我院就诊的42例高血压脑出血患者随机分为研究组和对照组。研究组21例，男11例，女10例，年龄37～74岁，平均年龄为(58.4±8.7)岁；对照组21例，男9例，女12例，年龄36～76岁，平均年龄为(57.9±9.0)岁。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用传统开颅手术进行治疗，具体为切开硬脑膜，避开重要的血管，确定血肿位置，清除血肿，之后缝合硬脑膜。研究组采用微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术进行治疗，具体为先用CT探测患者血肿位置，取小颅锥进行穿刺，避开患者重要功能区以及重要血管，插入硅胶软管，采用一次性的血肿粉碎穿刺针进行血肿抽吸，待血肿彻底清除后，留置引流管。

1.3 观察指标 记录并比较两组患者的治疗总有效率、再出血率以及并发症的发生率。

1.4 疗效判定标准 疗效判断标准[2]：显效是指患者术后身体状况恢复，可以进行正常生活与工作；有效是指患者术后生活可以自理，但仍需要他人照顾；残死率是指患者术后生命呈植物状态或者死亡。总有效率为显效率及有效率之和。

1.5 统计学分析 用SPSS 13.0进行数据统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的总有效率(85.7%)明显高于对照组的(57.1%)，而再出血率、并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者有效率、再出血以及并发症的比较[例(%)]

3 讨论

高血压脑出血作为较严重的中老年疾病之一，主要病因为高血压动脉粥样硬化，另外还伴有脑外伤或动脉瘤、先天性脑血管畸形、血液病、淀粉样血管病、溶血栓治疗等引起的脑出血[3]。临床上患者通常发病较快，会出现呕吐、剧烈头痛、偏瘫及意识障碍等症状。该病发病较严重，残死率也比较高[4]。治疗高血压脑出血的方法主要有骨瓣开颅母子管引流、小骨窗开颅、微创钻孔引流等[5]。而传统的开颅手术创伤较大，术后出血量较多，术后出现偏瘫、长期昏迷、失语、癫痫等并发症也比较多，效果较差[6]。而采用微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术可以在CT引导下准确定位血肿部位，清除血肿彻底快速，治疗高血压脑出血有效率较高，残死率较低，术后再出血率也较低，并发症较少，综合疗效良好。

本次研究结果显示，采用微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血患者的并发症发生率与总有效率分别为9.5%、85.7%，而传统开颅方案分别为47.6%、57.1%，两种方法对比，差异具有统计学意义。说明采用微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血并发症少，有效率高，可以显著提高患者的临床疗效。研究也发现，血肿抽吸引流术方法术后再出血率也较低。

综上所述，采用微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血安全可靠，有效率高，值得临床推广使用。

[1]张振天,赵东毅,农永华,等.微创手术治疗不同血肿量高血压脑出血的疗效分析[J].中风与神经疾病杂志,2013,30(11):1027-1028.

[2]魏胜程,王志刚,曲春城,等.小骨窗开颅显微手术治疗老年人高血压脑出血40例[J].中国老年学杂志,2013,33(18):4635-4636.

[3]李在雨,徐宁,陈大伟,等.两种术式治疗老年高血压脑出血的疗效对比[J].中国老年学杂志,2012,32(6):1249-1251.

[4]何苗,陈智,熊左隽,等.微创钻孔引流治疗高血压脑出血的手术时机及疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(20):5193-5194.

[5]朱盛,王东华,邱仁健,等.高血压脑出血早期手术治疗临床分析[J].重庆医学,2002,31(10):965-966.

[6]覃川,晏怡,陈勇,等.微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较[J].重庆医学,2012,41(13):1257-1259.

R743.2

A

1007-8517(2014)23-0049-01

2014.10.07)