不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗226例小儿哮喘急性发作的临床研究

江西省峡江县人民医院儿科，江西 峡江 331409

不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗226例小儿哮喘急性发作的临床研究

邓三根曹淑萍王华

江西省峡江县人民医院儿科，江西 峡江 331409

目的：探讨不同剂量的布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床效果。方法：将226例患儿随机分为观察组130例和对照组96例。对照组患儿采用0.5mg/次小剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗，而观察组患儿给予1mg/次大剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗，3次/d，对比两组患儿的疗效和哮喘症状的消失时间、肺功能指标恢复时间、药物治疗时间。结果：观察组治疗总有效率(94.6%)显著高于对照组(75.0%)，且哮喘症状的消失时间、肺功能指标恢复时间、药物治疗时间明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用1.0mg/次的大剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床效果显著。

不同剂量；布地奈德混悬液；雾化吸入；小儿哮喘

支气管哮喘是儿科常见的呼吸系统过敏性疾病，常以呼气频率加快、阵发哮鸣气促等为特征，由于环境和遗传因素导致小儿支气管哮喘的急性发作率逐年上升[1]。本研究对不同剂量的布地奈德混悬液雾化吸入对小儿哮喘急性发作的治疗效果进行了对比研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院儿科2012年1月至2013年3月期间收治的226例患儿，均符合小儿哮喘急性发作的诊断标准[2]，排除伴有肝肾功能不全等疾病，近一月内未使用过糖皮质激素治疗的患儿。根据治疗剂量不同随机分为观察组130例和对照组96例，观察组患儿男72例，女58例，平均年龄(7.9±0.8)岁，急性发作时间(3.6±1.1)h，对照组患儿男53例，女43例，平均年龄(7.7±0.9)岁，急性发作时间(3.4±1.3)h，两组患儿一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予泼尼松(河南利华制药有限公司)口服，2mg/(kg·次)，3次/d；硫酸沙丁胺醇溶液(英国葛兰素威康制药公司)雾化吸入，1ml/次，3次/d；对照组患儿采用0.5mg/次小剂量布地奈德混悬液(阿斯利康制药公司)雾化吸入治疗，而观察组患儿给予1mg/次大剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗，3次/d，根据患儿疗效确定治疗时间。

1.3 观察指标 观察患儿哮喘症状的消失时间、肺功能指标恢复时间、药物治疗时间等指标。

1.4 疗效标准[3]对患儿的疗效进行分级评价。显效：咳嗽、哮喘、哮鸣音完全消失，肺功能有明显改善，且1年内无复发；有效：咳嗽、哮喘、哮鸣音基本消失或有好转，肺功能有所改善，1年内偶有复发；无效：治疗后病情无改善或有所加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件分析处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验， 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 对照组患儿显效28例(29.2%)，有效44例(45.8%)，无效24例(25.0%)，治疗总有效率为75.0%；观察组患儿显效57例(43.8%)，有效66例(50.8%)，无效7例(5.4%)，治疗总有效率为94.6%，观察组患儿总有效率显著高于对照组患儿，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

表1 两组患儿疗效比较[例( %)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患儿观察指标情况 观察组患儿的哮喘症状的消失时间、肺功能指标恢复时间及药物治疗时间均显著低于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。

表2 两组患儿观察指标对比±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

糖皮质激素是支气管哮喘急性发作的首选治疗方式，不但能够缓解患儿症状，减轻炎症反应，还能够改善患儿肺功能[4]。但是全身用药需要较大剂量，容易导致全身不良反应。采用雾化吸入治疗获得理想疗效，标志着哮喘的临床治疗进入一个全新时期。布地奈德作为一种吸入型糖皮质激素药物，脂溶性好，通过雾化吸入能够沉积在呼吸道粘膜，以脂溶性弥散方式通过细胞膜，到达结构细胞和炎症细胞，与糖皮质激素受体相结合，改变受体结构，使受体进入核内调节靶基因的转录，起到抗炎、抗过敏作用[5]。临床上常常采用小剂量的布地奈德进行治疗，但是起效慢，在急性发作时效果不佳，本研究结果表明，大剂量的布地奈德混悬液雾化吸入后不但缩短了药物的起效时间，促进了患儿肺功能的恢复，并且能够尽早缓解患儿的症状，获得了理想的疗效。综上所述，采用1.0mg/次的大剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床效果显著，值得推广使用。

[1] 李琼,王淑华,张戬,等.中医药治疗缓解期儿童哮喘的研究进展[J].中外医疗,2012,31(18):188,192.

[2] 盖壮健.高低剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效[J].中国医学创新,2013,(22):116-117.

[3] 耿立建.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2013,22(32):3601-3602.

[4] 薛雄豪.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效比较[J].中国民族民间医药,2014,23(5):68-69.

[5] 燕民.不同剂量布地奈德雾化吸入对哮喘儿急性发作疗效影响[J].现代仪器与医疗,2014,(4):8-11.

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