普萘洛尔治疗心律失常18例临床观察

辽宁省辽阳市第八人民医院心血管内科，辽宁 辽阳 111001

普萘洛尔治疗心律失常18例临床观察

艾燕

辽宁省辽阳市第八人民医院心血管内科，辽宁 辽阳 111001

目的探讨普萘洛尔治疗心律失常的临床疗效。方法选取35例心律失常患者为研究对象，随机将其分成观察组18例和对照组17例。对照组患者给予毛花苷丙静脉注射，观察组给予普萘洛尔(β受体阻滞剂)静脉注射。观察并比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果经治疗后，观察组的治疗总有效率为88.88%，对照组的治疗总有效率为58.82%，两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者心室率下降更为明显，与对照组相比具有统计学意义(P<0.05);观察组平均起效时间和对照组起效时间相比具有明显统计学意义(P<0.05);观察组有2例出现不良反应，占11.11%，对照组有10例，占58.82%，两组相比具有统计学意义(P<0.05)。结论普萘洛尔可有效降低心脏性猝死，是降低总病死率的抗心律失常药物，控制心律失常患者心室率作用快、副作用小，值得临床推广和应用。

心律失常；β受体阻滞剂；普萘洛尔；毛花苷丙

心律失常指心脏冲动的起源部位、心搏频率等异常，可由各种电解质和酸碱平衡失调、器质性心血管病等因素引起。心室率快慢影响心律失常症状的轻重程度，当心室率超过150次/min，就会发生心绞痛或充血性心力衰竭[1]。为了更好的治疗此病，笔者特选取收治的18例心律失常患者应用普萘洛尔，取得良好效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2013年4月至2014年4月收治的35例心律失常患者，将其随机分成观察组18例和对照组17例，其中男性患者14例，女性患者21例，年龄20～43岁，平均年龄(33.7±5.6)岁。患者发病时间(2h～3d)，两组患者平均发病时间(15.3±0.4)h，所有病例均无低血压、发热及严重痉挛，并排除风湿活动，都曾经使用抗心衰治疗，未运用β受体阻滞剂，无β受体阻滞剂绝对禁忌症。两组患者的年龄，性别以及患病时间等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 给予两组患者毛花苷丙和普萘洛尔(β受体阻滞剂)，首先给予观察组患者初次普萘洛尔0.5mg/(kg·min)静注(山西云鹏制药有限公司，批号：H14020768)。如心室率下降<20%，可再次追加0.5mg/kg并以微量泵0.5mg/(kg·min)维持。其次给予对照组患者初次10min内静注毛花苷丙0.4mg(上海复星高科技(集团)有限公司，批号：100302)，根据心室率下降幅度调整用量，观察并比较两组治疗效果及不良反应发生情况。

1.3 疗效评定 显效：患者经治疗，心动过速和早搏的发生率下降90%以上；有效：患者经治疗，心动过速和早搏的发生率下降60%～90%；无效：患者经治疗，心动过速和早搏的发生率下降不足60%[2]。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组的治疗有效率为88.88%，对照组的治疗有效率为58.82%，两组差异对比具有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 心室率比较 经治疗后，观察组患者心室率下降更为明显，与对照组相比具有统计学意义(P<0.05);观察组平均起效时间(5.3±2.7)min，对照组平均起效时间(38.6±4.3)min，观察组平均起效时间和对照组起效时间相比具有统计学意义(P<0.05);观察组有2例出现不良反应，占11.11%，对照组有10例，占58.82%，两组相比具有统计学意义(P<0.05)。给予观察组患者补充血容量并减轻药物用量，缓解其不良反应症状，纠正对照组患者电解质紊乱后，不良反应有所缓解。具体数据见表2。

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

心律失常以心肌病、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等各种器质性心脏病多见，尤其在发生心率衰竭时，也常见于植物神经功能失调，其他病因尚有内分泌失调、药物作用和中枢神经系统疾病等。患者发作时往往会发生高碳酸血症、急性缺氧或血流动力学紊乱。当心室率过快时，不仅会发生脉搏短绌，还会并发血流瘀滞、体循环栓塞，心房失去收缩力，引起头晕、心悸、低血压、胸闷等表现，严重可出现晕厥，甚至猝死。总结来说就有四种表现：①脑动脉供血不足的表现；②肾动脉供血不足的表现；③冠状动脉供血不足的表现；④心功能不全的表现。近年来，β受体阻滞剂在治疗心血管疾病中得到了广泛应用，许多临床医生也将其应用于心律失常方面，它对心房肌、心脏特殊传导系统均有作用，因而对折返性、自律性、触发性心律失常均有治疗作用。相关研究表明[3]，飞行员常常会因日常激烈情况产生心律失常和心动过速，而β受体阻滞剂对于交感神经兴奋引起的室性心律失常及猝死的预防都起到良好的作用。在治疗心律失常方面，β受体阻滞剂可以应用于如心室心动过速、房颤、心室心律失常等类型，应用范围十分广泛。本文研究应用的是普萘洛尔，其主要降低心房肌、窦房结的自律性，特别是当交感神经兴奋时更明显，当儿茶酚胺增加浦肯野纤维自律性时，普萘洛尔也有明显的抑制作用。普萘洛尔阻断心脏β受体，使慢反应细胞0相Ca2+内流减少，减慢房室传导。高浓度时直接抑制Na+内流，降低浦肯野纤维0相去极化速度，减慢传导，延长有效不应期。本研究观察组患者心室率下降更为明显，平均起效时间及不良反应发生率都优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，普萘洛尔可有效降低心脏性猝死，是降低总病死率的抗心律失常药物，控制心律失常患者心室率起效快，副作用小，值得临床推广和应用。

[1]陈力,卢永艳,徐敏蓉，等.β受体阻滞剂联合电击除颤治疗心律失常疗效观察[J].河北医科大学学报,2011,32(4):438-439.

[2]徐容.β受体阻滞剂治疗心律失常疗效评价[J].医学信息,2014,(13):368-368.

[3]胡英,徐蓉,杨珍珍，等.β受体阻滞剂在抗心律失常治疗中的应用优势[J].中华临床医师杂志(电子版) ,2013,(11):4950-4952.

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1007-8517(2014)24-0031-02

2014.09.05)