腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病43例临床观察

江西省武宁县人民医院外二科， 江西 武宁 332300

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病43例临床观察

刘朝晖

江西省武宁县人民医院外二科， 江西 武宁 332300

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病的临床疗效。方法选取78例胆囊炎性疾病患者作为研究对象，按手术方式不同分为腹腔镜组43例和开腹手术组35例。腹腔镜组采用腹腔镜胆囊切除术治疗；开腹手术组采用传统开腹胆囊切除术治疗，观察两组患者的临床效果。结果腹腔镜组手术所需时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率均显著低于开腹手术组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病可显著减少术后并发症发生率，缩短患者康复所需时间，保障其预后及生活质量。

腹腔镜胆囊切除术；胆囊炎性疾病；胆囊结石伴急性胆囊炎；胆结石伴慢性胆囊炎

为探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病的临床疗效，笔者选取2013年1月至2013年12月期间收治的43例胆囊炎性疾病患者进行临床观察，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的78例胆囊炎性疾病患者作为研究对象，其中男性29例，女性49例，年龄19～78岁，平均年龄(49.28±4.52)岁;疾病类型：胆囊结石伴急性胆囊炎29例，胆结石伴慢性胆囊炎49例。按手术方式不同分为分为腹腔镜组(43例)及开腹手术组(35例)，两组患者性别、年龄及疾病类型等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均待生命体征稳定后给予外科手术治疗，其中腹腔镜组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗；开腹手术组患者采用传统开腹胆囊切除术治疗。腹腔镜组：指导患者取仰卧位，经气管插管静脉复合麻醉后建立人工CO2气腹(12～14mmHg)，将手术器械置入腹腔中对腹腔内环境进行探查，之后将胆囊周围粘连分离后提起胆囊壶腹部，将胆囊管于紧靠胆囊颈部部位解剖，将2枚钛夹夹于距胆总管约0.5cm处胆囊管近端，1枚钛夹夹于胆囊管远端，之后将胆囊管剪断，将胆囊动脉于胆囊三角区内实施钝性分离(紧靠胆囊)，利用2枚钛夹夹于近端，电凝切断胆囊动脉远端并剥离胆囊后由剑突下孔取出，常规止血。开腹手术组：经硬膜外阻滞麻醉后指导患者取仰卧位，手术切口位于右肋缘下或右腹直肌，常规探查腹腔后将胆囊周围粘连分离并提起胆囊壶腹部，对胆囊管紧靠胆囊颈部解剖后钝性分离胆囊动脉，于近端结扎后远端切断，结扎胆总管后锐性剥离胆囊并剪断胆总管，移除胆囊，根据患者实际情况给予引流。

1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 腹腔镜组手术所需时间、术中出血量、术后住院时间均显著低于开腹手术组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者手术情况对比表

2.2 两组患者并发生发生情况比较 两组患者经不同手术方法实施胆囊切除术后，腹腔镜组患者发生并发症1例，发生率为2.33%；开腹手术组发生并发症6例，发生率为17.14%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症主要包括胆管损伤、脂肪液化及感染等，经临床对症治疗后均好转或痊愈出院，无死亡等严重后果发生。

3 讨论

胆囊炎性疾病是临床常见的消化系统疾病，患者大多经保守治疗无效或病情危急需经外科手术治疗。有研究表明[1-2]，传统开腹手术不仅对患者产生巨大痛苦，而且术后并发症较多，不利于患者尽快恢复健康，且部分患者由于身体条件不允许而无法实施开腹手术。

近年来，随着临床医学水平不断发展，微创技术已广泛应用于疾病治疗过程中并取得显著效果。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)特点为手术切口小、并发症少、痛苦小等，利于患者术后尽快恢复健康，是胆囊炎性疾病微创治疗首选方法[3]。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病可显著减少术后并发症发生率，缩短患者康复所需时间，保障其预后及生活质量，值得临床推广应用。

[1]嵇武，李宁，黎介寿. 门诊腹腔镜胆囊切除术现状及展望[J]. 中国实用外科杂志, 2008, 28(1): 69-72.

[2]井红民．腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石221例临床分析[J]．基层医学论坛，2013, 17(20)：2647-2648．

[3]黄智虎．急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术109例临床体会[J]．基层医学论坛，2012, 16(2)：179-180．

刘朝晖，男，本科，副主任医师。

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1007-8517(2014)24-0046-01

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