两种口腔护理法在经口气管插管患者中的应用效果评价

张爱阳　石崛　黄石群　黄金玲

【摘要】目的评价海绵吸痰管在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法将80例经口气管插管患者随机分为研究组与对照组各40例，研究组采用海绵吸痰管擦洗联合冲洗进行口腔护理，对照组采用传统的棉球擦洗法进行口腔护理，观察两种口腔护理的效果。 结果研究组口腔护理时间、口腔异味发生率低于对照组，口腔清洁度则优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<001）。结论 应用海绵吸痰管进行擦洗和冲洗结合的口腔护理方法，能有效提高口腔清洁度，减少口腔异味，降低污垢残留、口臭、牙菌斑和二重感染等发生率，并节省口腔护理时间，提高工作效率。

【关键词】经口气管插管；海绵吸痰管；口腔护理；口腔清洁度

中图分类号：R473.78文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.022

经口麻醉咽喉镜或纤支镜气管插管术是临床上抢救呼吸停止、肺挫伤、呼吸肌疲劳和各种大手术麻醉、开放气道中最重要的手段[1]。而为经口气管插管患者实施口腔护理存在一定的难度，并有脱管及移位的缺点。目前应用传统的棉球快速擦洗的口腔护理法，难以对经口气管插管这类特殊的患者口咽部、舌下、舌后根等死角部位进行彻底清洁，分泌物不断积累，为细菌繁殖提供良好环境，很容易发生口腔异味和口腔感染等，难以达到预期的口腔护理的目的。文献[2]报道，高质量的口腔护理可以降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。为探讨更快、更安全及口腔清洁度更高的口腔护理方法，提高医疗护理质量和工作效率，确保经口气管插管患者的口腔护理质量，降低口腔溃疡及二重感染的发生。我科从2012年2月～2013年10月采用海绵吸痰管擦洗和冲洗结合的新方法，为经口气管插管的患者行口腔护理，收到了满意的效果，现报道如下。1对象与方法1.1对象及分组选择2012年2月～2013年10月我科收治的经口气管插管行心胸术后、脑出血、颅脑外伤、多发性外伤的患者80例，纳入标准：①口腔无疾患、无外伤；②气管插管时间超过3天，配合完成操作的患者；③无呼吸系统疾病，住在重症医学科时间大于8天。随机将患者分为两组，研究组40例，男26例，女14例，年龄（34.02±11.55）岁；插管时间（8.84±1.23）d；其中心胸术后18例，脑出血、颅脑外伤、多发性外伤22例。对照组40例，男28例，女12例，年龄（36.00±12.37）岁；插管时间（9.14±1.03）d；其中心胸术后16例，脑出血、颅脑外伤、多发性外伤24例。两组患者在性别、年龄、病情、治疗方案、口腔护理前的口腔异味及清洁度等方面比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2口腔护理方法两组所用的口腔护理液均为生理盐水，口腔护理次数4次/d。①研究组：采用锯齿状结构的白色海绵清洁块与柄连成一体的口腔护理吸痰管（海绵吸痰管）进行操作。方法如下：协助患者取右侧卧位或头偏向操作者，取治疗巾围于颌下及枕上，置弯盘于口角旁，抬高床头至大于或等于30°。两人协助完成，操作者用手持压力表评估气囊压力（25 cmH2O左右），确认口插管深度，解除胶布衬带，另一人手扶插管，用手电筒查看患者口腔情况（黏膜溃疡、口臭、牙菌斑、牙龈出血等），确认重点擦拭的部位。然后湿润组合海绵吸痰管，连接负压装置（0.04～0.06 kPa），扶插管者边固定气管插管边用注射器从嘴角（平面较高一侧）向不同方向缓慢注入生理盐水，操作者用海绵吸痰管刷洗，均给予口腔改良冲洗[3]（顺序：牙齿对侧的内外面、咬合面、黏膜近侧的内外面、咬合面、黏膜上腭舌苔），边吸引边注意观察患者有无呛咳，血氧饱和度有无变化，以免造成误咽误吸。完成后查看海绵吸痰管的海绵是否完整，然后再丢弃。②对照组：采用传统的棉球擦拭法[4]，方法如下：由2名护士共同完成。取出牙垫，一名护士固定患者头部和气管插管，另一名护士按护理常规口腔护理操作步骤用生理盐水棉球擦洗，更换牙垫后用胶布、白扁带固定牙垫和气管插管，确认气管插管刻度及是否移位。

1.3评价标准由专人进行操作（由本科护师以上经过专门培训合格的护理人员操作），口腔护理前评估口腔异味及清洁度，口腔护理后评价口腔护理所需时间、口腔异味及清洁度并作好记录。

1.3.1口腔异味程度采用数字分级法（NRS）进行评估[5]，0～10的数字表示从无到最重。由检测护士根据患者口腔异味程度评价，0：无口腔异味；1～3：轻度异味；4～6：中度异味；7～10：重度异味。

1.3.2口腔清洁度采用计分法，观察口腔护理前后的口腔清洁度，包括口腔黏膜、舌苔、牙缝、牙面、双颊部、硬腭6个部位，每个部位完全清洁得2分，部分清洁得1分，不清洁得0分，满分为12分。endprint

【摘要】目的评价海绵吸痰管在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法将80例经口气管插管患者随机分为研究组与对照组各40例，研究组采用海绵吸痰管擦洗联合冲洗进行口腔护理，对照组采用传统的棉球擦洗法进行口腔护理，观察两种口腔护理的效果。 结果研究组口腔护理时间、口腔异味发生率低于对照组，口腔清洁度则优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<001）。结论 应用海绵吸痰管进行擦洗和冲洗结合的口腔护理方法，能有效提高口腔清洁度，减少口腔异味，降低污垢残留、口臭、牙菌斑和二重感染等发生率，并节省口腔护理时间，提高工作效率。

【关键词】经口气管插管；海绵吸痰管；口腔护理；口腔清洁度

中图分类号：R473.78文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.022

经口麻醉咽喉镜或纤支镜气管插管术是临床上抢救呼吸停止、肺挫伤、呼吸肌疲劳和各种大手术麻醉、开放气道中最重要的手段[1]。而为经口气管插管患者实施口腔护理存在一定的难度，并有脱管及移位的缺点。目前应用传统的棉球快速擦洗的口腔护理法，难以对经口气管插管这类特殊的患者口咽部、舌下、舌后根等死角部位进行彻底清洁，分泌物不断积累，为细菌繁殖提供良好环境，很容易发生口腔异味和口腔感染等，难以达到预期的口腔护理的目的。文献[2]报道，高质量的口腔护理可以降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。为探讨更快、更安全及口腔清洁度更高的口腔护理方法，提高医疗护理质量和工作效率，确保经口气管插管患者的口腔护理质量，降低口腔溃疡及二重感染的发生。我科从2012年2月～2013年10月采用海绵吸痰管擦洗和冲洗结合的新方法，为经口气管插管的患者行口腔护理，收到了满意的效果，现报道如下。1对象与方法1.1对象及分组选择2012年2月～2013年10月我科收治的经口气管插管行心胸术后、脑出血、颅脑外伤、多发性外伤的患者80例，纳入标准：①口腔无疾患、无外伤；②气管插管时间超过3天，配合完成操作的患者；③无呼吸系统疾病，住在重症医学科时间大于8天。随机将患者分为两组，研究组40例，男26例，女14例，年龄（34.02±11.55）岁；插管时间（8.84±1.23）d；其中心胸术后18例，脑出血、颅脑外伤、多发性外伤22例。对照组40例，男28例，女12例，年龄（36.00±12.37）岁；插管时间（9.14±1.03）d；其中心胸术后16例，脑出血、颅脑外伤、多发性外伤24例。两组患者在性别、年龄、病情、治疗方案、口腔护理前的口腔异味及清洁度等方面比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2口腔护理方法两组所用的口腔护理液均为生理盐水，口腔护理次数4次/d。①研究组：采用锯齿状结构的白色海绵清洁块与柄连成一体的口腔护理吸痰管（海绵吸痰管）进行操作。方法如下：协助患者取右侧卧位或头偏向操作者，取治疗巾围于颌下及枕上，置弯盘于口角旁，抬高床头至大于或等于30°。两人协助完成，操作者用手持压力表评估气囊压力（25 cmH2O左右），确认口插管深度，解除胶布衬带，另一人手扶插管，用手电筒查看患者口腔情况（黏膜溃疡、口臭、牙菌斑、牙龈出血等），确认重点擦拭的部位。然后湿润组合海绵吸痰管，连接负压装置（0.04～0.06 kPa），扶插管者边固定气管插管边用注射器从嘴角（平面较高一侧）向不同方向缓慢注入生理盐水，操作者用海绵吸痰管刷洗，均给予口腔改良冲洗[3]（顺序：牙齿对侧的内外面、咬合面、黏膜近侧的内外面、咬合面、黏膜上腭舌苔），边吸引边注意观察患者有无呛咳，血氧饱和度有无变化，以免造成误咽误吸。完成后查看海绵吸痰管的海绵是否完整，然后再丢弃。②对照组：采用传统的棉球擦拭法[4]，方法如下：由2名护士共同完成。取出牙垫，一名护士固定患者头部和气管插管，另一名护士按护理常规口腔护理操作步骤用生理盐水棉球擦洗，更换牙垫后用胶布、白扁带固定牙垫和气管插管，确认气管插管刻度及是否移位。

1.3评价标准由专人进行操作（由本科护师以上经过专门培训合格的护理人员操作），口腔护理前评估口腔异味及清洁度，口腔护理后评价口腔护理所需时间、口腔异味及清洁度并作好记录。

1.3.1口腔异味程度采用数字分级法（NRS）进行评估[5]，0～10的数字表示从无到最重。由检测护士根据患者口腔异味程度评价，0：无口腔异味；1～3：轻度异味；4～6：中度异味；7～10：重度异味。

1.3.2口腔清洁度采用计分法，观察口腔护理前后的口腔清洁度，包括口腔黏膜、舌苔、牙缝、牙面、双颊部、硬腭6个部位，每个部位完全清洁得2分，部分清洁得1分，不清洁得0分，满分为12分。endprint

【摘要】目的评价海绵吸痰管在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法将80例经口气管插管患者随机分为研究组与对照组各40例，研究组采用海绵吸痰管擦洗联合冲洗进行口腔护理，对照组采用传统的棉球擦洗法进行口腔护理，观察两种口腔护理的效果。 结果研究组口腔护理时间、口腔异味发生率低于对照组，口腔清洁度则优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<001）。结论 应用海绵吸痰管进行擦洗和冲洗结合的口腔护理方法，能有效提高口腔清洁度，减少口腔异味，降低污垢残留、口臭、牙菌斑和二重感染等发生率，并节省口腔护理时间，提高工作效率。

【关键词】经口气管插管；海绵吸痰管；口腔护理；口腔清洁度

中图分类号：R473.78文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.022

经口麻醉咽喉镜或纤支镜气管插管术是临床上抢救呼吸停止、肺挫伤、呼吸肌疲劳和各种大手术麻醉、开放气道中最重要的手段[1]。而为经口气管插管患者实施口腔护理存在一定的难度，并有脱管及移位的缺点。目前应用传统的棉球快速擦洗的口腔护理法，难以对经口气管插管这类特殊的患者口咽部、舌下、舌后根等死角部位进行彻底清洁，分泌物不断积累，为细菌繁殖提供良好环境，很容易发生口腔异味和口腔感染等，难以达到预期的口腔护理的目的。文献[2]报道，高质量的口腔护理可以降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。为探讨更快、更安全及口腔清洁度更高的口腔护理方法，提高医疗护理质量和工作效率，确保经口气管插管患者的口腔护理质量，降低口腔溃疡及二重感染的发生。我科从2012年2月～2013年10月采用海绵吸痰管擦洗和冲洗结合的新方法，为经口气管插管的患者行口腔护理，收到了满意的效果，现报道如下。1对象与方法1.1对象及分组选择2012年2月～2013年10月我科收治的经口气管插管行心胸术后、脑出血、颅脑外伤、多发性外伤的患者80例，纳入标准：①口腔无疾患、无外伤；②气管插管时间超过3天，配合完成操作的患者；③无呼吸系统疾病，住在重症医学科时间大于8天。随机将患者分为两组，研究组40例，男26例，女14例，年龄（34.02±11.55）岁；插管时间（8.84±1.23）d；其中心胸术后18例，脑出血、颅脑外伤、多发性外伤22例。对照组40例，男28例，女12例，年龄（36.00±12.37）岁；插管时间（9.14±1.03）d；其中心胸术后16例，脑出血、颅脑外伤、多发性外伤24例。两组患者在性别、年龄、病情、治疗方案、口腔护理前的口腔异味及清洁度等方面比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2口腔护理方法两组所用的口腔护理液均为生理盐水，口腔护理次数4次/d。①研究组：采用锯齿状结构的白色海绵清洁块与柄连成一体的口腔护理吸痰管（海绵吸痰管）进行操作。方法如下：协助患者取右侧卧位或头偏向操作者，取治疗巾围于颌下及枕上，置弯盘于口角旁，抬高床头至大于或等于30°。两人协助完成，操作者用手持压力表评估气囊压力（25 cmH2O左右），确认口插管深度，解除胶布衬带，另一人手扶插管，用手电筒查看患者口腔情况（黏膜溃疡、口臭、牙菌斑、牙龈出血等），确认重点擦拭的部位。然后湿润组合海绵吸痰管，连接负压装置（0.04～0.06 kPa），扶插管者边固定气管插管边用注射器从嘴角（平面较高一侧）向不同方向缓慢注入生理盐水，操作者用海绵吸痰管刷洗，均给予口腔改良冲洗[3]（顺序：牙齿对侧的内外面、咬合面、黏膜近侧的内外面、咬合面、黏膜上腭舌苔），边吸引边注意观察患者有无呛咳，血氧饱和度有无变化，以免造成误咽误吸。完成后查看海绵吸痰管的海绵是否完整，然后再丢弃。②对照组：采用传统的棉球擦拭法[4]，方法如下：由2名护士共同完成。取出牙垫，一名护士固定患者头部和气管插管，另一名护士按护理常规口腔护理操作步骤用生理盐水棉球擦洗，更换牙垫后用胶布、白扁带固定牙垫和气管插管，确认气管插管刻度及是否移位。

1.3评价标准由专人进行操作（由本科护师以上经过专门培训合格的护理人员操作），口腔护理前评估口腔异味及清洁度，口腔护理后评价口腔护理所需时间、口腔异味及清洁度并作好记录。

1.3.1口腔异味程度采用数字分级法（NRS）进行评估[5]，0～10的数字表示从无到最重。由检测护士根据患者口腔异味程度评价，0：无口腔异味；1～3：轻度异味；4～6：中度异味；7～10：重度异味。

1.3.2口腔清洁度采用计分法，观察口腔护理前后的口腔清洁度，包括口腔黏膜、舌苔、牙缝、牙面、双颊部、硬腭6个部位，每个部位完全清洁得2分，部分清洁得1分，不清洁得0分，满分为12分。endprint