临床护理不安全因素分析与管理对策

吴美华 刘英华

随着护理学科的不断发展，护理分工愈来愈专业化，繁杂的护理工作行为过程往往与护理人员本身的业务水平和专业知识有关联，伴随着科学技术的飞速发展，医疗技术的发展也取得了长足的进步。这样不仅能让患者得到更好的检查和治疗，同时也由于更多、更新的治疗仪器及治疗方法的出现以及患者自身疾病的复杂多变，给护理的安全带来了巨大的挑战，所以，护理安全成了检验医院管理水平的一项重要标准。护理安全指的是在实际的护理过程中，患者不出现违背法律的内容之外的身体机能，结构以及心理上的损伤，缺陷以及死亡等。随着科学技术的迅速发展，现代医疗护理活动日趋复杂化，各种影响因素越来越多，患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的不安全因素，如环境中的物理、化学、生物等因素，诊疗过程中的技术、药物、食物、心理等因素可能造成的影响和损害[1]。护理的不安全的要素成为了护理管理的着重点同时也是难点。怎样才能最大程度的降低护理不安全要素的影响，成为了目前各大医院护理管理最主要研讨的难题。

1 资料与方法

1.1 一般资料 利用回顾性的方法从2012年2月-2013年6月本院治疗的患者中选取50例发生护理不安全事件的患者作为对照组，再从2013年9月-2014年2月来本院就诊的患者中选取50例作为试验组。试验组中男26例，女24例，患者年龄8~68岁，平均（38.6±5.7）岁；对照组中男25例，女25例，患者年龄9~70岁，平均（40.4±4.6）岁，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）分析对照组患者发生护理不安全的因素，主要有质量监控管理因素、护士责任心不强、技术因素、医务人员语言行为因素、用药安全、患者心理行为因素等，并针对这些因素制定合理的管理对策，加强护理人员职业道德教育，建立健全规章制度，加强护理人员的责任心，提高护理人员的专业技术水平，规范医务人员的语言行为，加强与患者的沟通交流，了解患者的心理健康状态，改善护理方法。（2）对试验组的患者采取严格的护理方法，护理人员向患者详细介绍医院的各种情况，患者病情的最新进展以及治疗方案，以此缓解患者心理的恐惧感和紧张感，使患者能够更好地配合护理人员的工作。另外，护理人员加强同患者的有效沟通，建立护患之间的良好关系，减轻患者的心理负担，增添患者治疗疾病的信心；其次就护理人员，要科学合理的安排患者休息时间，而且认真观察患者的各项身体指标，如果患者出现任何不适的情况，需要立即报告医生处理；最后在使用药液诊治过程中，要根据患者自身的具体状况来确定输液速度，密切关注患者的精神状况，一旦出现任何不良反应现象时，应该马上上报医生处理[2]。

1.3 统计学处理 研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

试验组发生不安全事件仅3例。两组患者在实际恢复效果、身体舒适度，以及护理安全满意指数上比较差异均有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1 两组观察指标的比较 例(%)

3 讨论

从上面的研究数据分析了解，患者的疾病恢复程度与医院的护理水平有非常密切的关系，从护理不安全的要素来分析，主要存在于几个方面的内容：（1）法律意识的淡薄。患者去医院看病，付费后，从法律上分析，患者与医院就订立了合同关系，也就所谓的医疗服务合同。医院有义务为患者诊断治疗疾病的义务，而护士作为义务履行的主体，必须坚持患者优先原则，为患者提供良好的护理服务，如果护士没有意识到这些，同时其自身的专业水平匮乏，护理技能较低，并没有按照医院的规定程序操作，以至于引起严重的后果[3]。（2）护理服务态度欠佳。这也是引起护理不安全的因素之一，一些护士在护理患者过程中，没有充分考虑到患者本身的疾病情况和情绪，使用不文明用语以及回答患者问题时，过分简单等，引起了患者的不满，以至于发生医疗纠纷。医院的护理水平满足不了患者的要求，同时医院自身的护理水平下降。（3）对护理文书记录的不重视。存在着对患者情况记录的不真实，譬如在没有帮患者测量体温的情况下，在报告中擅自将体温记录为“正常”等行为，已经严重背离医院护理人员的基本道德要求，为以后的医疗纠纷种下祸根[4]。（4）护理质量管理体制的不完善。护理人员没有经过严格的护理培训就直接上岗作业。另外，医院的基础设施不健全，护理人员没有科学合理的管理方式，同时医院对于护理人员的监督不到位等等原因，导致了医疗事故和纠纷的接连发生。（5）护理岗位的配置不合理，护理人才的短缺严重影响护理质量。医院内床护不达标，导致护理人员长期处于超负荷的工作状态，使护理人员自身出现许多问题，譬如过多疲惫以及身体不适等原因，影响了护理工作的顺利完成，加重了医疗纠纷的比重[5]。

因此，如何提高护理安全，成了目前各大医院迫切需要解决的问题。强化护理人员的人文素质的培养。提升服务水平，构建良好的护患关系，改变护理服务态度等是减少医疗事故和纠纷的前提条件。所以，护理人员在护理患者过程中，要秉持良好服务的精神，按照医院的护理规章制度要求去做，同时要加强对于人文科学知识的学习，加强和患者之间的有效沟通；其次就是提高法律意识，加大护理安全教育力度。加强护理理论与操作技能的培训，努力学习基本功，才能更好地服务于患者。医院可以设置护理技术培训基地，对护理人员进行专业培训，并进行基础理论和实际操作考试，以提高护理人员的专业技术水平。再次是完善医院的规章制度，并组织质控人员对护理工作进行监督管理，以全面的保障护理工作的安全性[6]。最后就是科学合理地调配护理人员资源，目前绝大数医院的护士配置出现明显的不合理情形，因此医院应该根据自身的护理工作情况，将护理人员进行科学地分配，坚持科学的排班，减少人员的不合理利用的现象，同时减轻护理人员的工作量，对于一些有着特殊困难的护理人员予以适当的方便和照顾，使护理人员能够感受到医院的人文关怀，从而带动工作的积极性，更大的发挥主观能动性，构建良好的护患关系，提高护理水平和质量，减少护理不安全因素的发生[7]。

[1]王静，韩洁，高畅.护理不安全因素分析与防范研究的进展[J].天津护理，2010，4（30）：117.

[2]高清华.儿科病房护理不安全因素的调查分析与对策[J].当代护士，2013，3（5）：184.

[3]吕芳.普外科护理不安全因素的分析及干预对策[J].齐鲁护理杂志，2011，6（25）：31-32.

[4]邱锦芳，郑灵，田荣，等.手术室护理不安全因素分析与对策[J].当代医学，2010，5（5）：109-200.

[5]陈慧芬.县市级综合性医院护理管理中风险意识的建立与安全监控[J].护理实践与研究，2010，9（25）：87-88.

[6]李平.儿科护理风险与安全管理[J].护理实践与研究，2012，5（25）：92-93.

[7]刘建平，朱俊芳.护理不安全因素的分析与防范对策[J].中国医药指南，2013，9（30）：231.