益生菌联合康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的疗效及安全性分析

韩柯，胡丽庆

（1.河南省南阳市中心医院 肛肠科，河南 南阳 473009；2.宁波市第一人民医院 肛肠科，浙江 宁波 315700）

益生菌联合康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的疗效及安全性分析

韩柯1，胡丽庆2

（1.河南省南阳市中心医院 肛肠科，河南 南阳 473009；2.宁波市第一人民医院 肛肠科，浙江 宁波 315700）

目的探讨益生菌联合康复新液对活动期轻中度溃疡性结肠炎的疗效及安全性。方法选取南阳市中心医院80例活动期轻中度溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）患者，按入院顺序平均分为2组，对照组（n＝40）患者单独使用益生菌治疗，研究组（n＝40）患者使用口服益生菌联合康复新液保留灌肠治疗，均治疗8周，比较2组患者治疗综合疗效及结肠镜下病变活动性评分。结果研究组治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后的结肠镜病变活动评分明显低于治疗前及对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组患者均未出现明显严重不良反应。结论益生菌联合康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的疗效较为显著。

溃疡性结肠炎；益生菌；康复新液；联合治疗；疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南阳市中心医院2010年2月～2013年2月收治的80例经胃肠镜及组织学检查确诊，符合济南第七次全国消化疾病学术会议中《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》［4］（2007年）的诊断标准，并经西医诊断确诊的轻中度溃疡性结肠炎患者。本研究获得伦理委员会批准及患者知情同意，所有患者均排除其他全身系统性炎症及肝、肾、心脏等功能不全者，排除重症UC患者，将所有患者按入院顺序平均分为2组各40例，2组患者在性别、年龄、病程、临床症状、发病部位等方面比较差异无统计学意义（见表1），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组40例患者单用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，批号S19980004）治疗，口服2 g／次，2次／d；研究组40例患者在对照组基础上予康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，批号Z51021834）保留灌肠治疗，1瓶／次，1次／d。2组患者均连续用药8周。

1.3 评价指标 治疗结束后所有患者经结肠镜复查，分别统计患者肠道粘膜恢复状况、临床症状改善程度等指标，依据Clamp及Sofiley评分系统对治疗综合疗效进行评价：①显效：临床症状消失，大肠镜复查黏膜正常，2个月后无复发；②有效：临床症状基本消失，结肠镜复查见黏膜呈轻度充血、水肿，可见少量糜烂溃疡灶及部分假性息肉形成；③无效：临床症状、结肠镜及病理检查无改善。

依据Rachmilewitz内镜评分系统标准对患者治疗前后肠内镜下结肠病变活动性进行评分：①颗粒感：无0分、有2分；②血管分布：正常0分、模糊紊乱1分、完全消失2分；③黏膜变脆易损：无0分、轻度增加1分、明显增加4分；④黏膜损害：无0分、轻度2分、明显4分。

1.4 统计学处理 应用SPSS16.0分析数据，正态计量资料以“

2 结果

2.1 2组患者在性别、年龄、病程、临床症状、发病部位等方面比较差异无统计学意义（见表1），具有可比性。

表1 2组患者一般情况比较Tab.1 Comparison of the general conditions between two groups

2.2 2组患者治疗后综合疗效评价比较 2组患者治疗8周后，研究组患者治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组80%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组患者治疗后综合疗效比较［n（%）］Tab.2 Comparison of the integrated effect between two groups［n（%）］

2.3 2组患者结肠镜下病变活动性评分 2组患者治疗前结肠镜下病变活动性评分无显著性差异，经治疗后，研究组评分下降至（2.94±2.01），明显低于治疗前及对照组（4.52±2.12），比较差异具有统计学意义（P＜0.05，见表3）。

表3 2组患者结肠镜下病变活动性评分比较Tab.3 Comparison of colon endoscopic disease activity score between two groups

2.4 不良反应 2组患者治疗过程中，仅个别患者出现轻微恶心、头晕、头痛等不良反应症状，均未出现明显严重不良反应。

3 讨论

溃疡性结肠炎的病因和发病机制尚不明确，在临床治疗中缺乏有效用药指征，因此治疗时往往疗效不明显，造成患者反复发作［5-6］，目前对UC的治疗多以氨基水杨酸类药物如美沙拉嗪为主［7］，但单独短时间用药疗效一般，容易复发，且长时间使用时可造成严重的不良反应［8］。因此，更为安全有效的治疗UC药物越来越受到人们的关注。

在动物实验研究中显示［9］，肠道菌群在UC的发病机制中起到重要作用，Furrie等的研究结果显示活动期UC患者的粪便中消化链球菌和粪肠球菌数量显著增加，而双歧杆菌数量显著降低，提示肠道细菌可能在UC的发病中起至关重要的作用［10］。于是人们开始重视肠道菌群的改变对UC的致病作用，并已有益生菌成功用于肠道炎症治疗的证据。目前认为，UC的发病可能由于肠道菌群的失调，诱发肠道免疫系统反应，干预肠上皮细胞的代谢，从而增加肠壁的通透性，对黏膜系统造成伤害［11］。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗UC，使肠道内嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、双歧杆菌三种细菌形成一个稳定菌群，在肠道粘膜的表层形成一个生物屏障，抑制有害菌所产生的内毒素对肠粘膜的刺激作用，维持肠道正常生理机能［12～13］。目前微生态制剂已在临床治疗溃疡性结肠炎患者中得到广泛应用，且取得了良好疗效。

康复新液是由美洲大蠊干燥虫体内乙醇提取物混合制成的溶液，具有通利血脉、养阴生肌的功效，可促进肉芽增生及新血管生成，通过改善创面微循环，加快创面愈合速度，最终缩短创面修复时间，有效提高肠道粘膜缓解速度［14］。本研究通过对治疗组40例活动期轻中度UC患者使用益生菌联合康复新液治疗8周后，总治疗有效率达97.5%，明显高于仅使用益生菌治疗的对照组80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在对结肠镜下UC病变活动性评分比较中，研究组患者治疗后评分明显低于治疗前，且下降程度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后所有患者均未出现明显严重的不良反应，与临床相应研究结果一致，分析原因，康复新液的主要作用机理是通过分泌白细胞介素-1、干扰素、白三烯等活性物质调节病损的组织细胞内因子表达，并促进胞外基质表达来缓解炎症症状［15］。通过口服补充益生菌调节肠道内菌群平衡，形成肠道内保护膜；康复新液进一步改善溃疡表面，充分发挥其修复及保护作用，促进肠道溃疡面迅速愈合，但本研究仅对照了中药联合应用与单独使用治疗UC的效果，未对西药结合中药治疗疗效进行探讨，因此，中西医结合治疗UC的效果有待进一步研究。

总之，使用口服益生菌联合康复新液保留灌肠治疗活动期轻中度UC患者，不仅可从菌群失调的发病根本治疗疾病，同时运用具有抗炎修复功效的康复新液联合治疗，可迅速缓解患者症状，显著缩短患者治疗时间，疗效持久显著，不良反应小。

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（编校：谭玲）

Efficacy and safety of probiotics combined w ith kangfuxin solution in treatment ofm ild and moderate active ulcerative colitis

HAN Ke1，HU Li-qing2

（1.Department of Anorectal，Nanyang Central Hospital of Henan Province，Nanyang 473009，China；2.Department of Anorectal，The First People's Hospital of Ningbo，Ningbo 315700，China）

ObjectiveTo explore the efficacy and safety of probiotics combined with kangfuxin solution in treatment ofmild and moderate active ulcerative colitis.Methods80 cases of patients with mild and moderate active ulcerative colitis（UC）in Nanyang Central Hospitalwere divided into two groups according to order of admission，each group had 40 cases.The study group of patients were treated with probiotics combined with kangfuxin solution，while the control group of patientswere given probiotics alone.All patientswere treated for eightweeks，to compare comprehensive efficacy and colonoscopy disease activity score between two groups of patients.ResultsThe total effective rate of the study group was 97.5%，significantly higher than 80%of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）；The colonoscopy disease activity score of the study group after treatment was significantly lower than before treatmentand of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；The two groups of patients had no serious adverse reactions.ConclusionProbiotics combined with kangfuxin solution has a significantefficiency in treatmentof activemild and moderate ulcerative colitis.

ulcerative colitis；probiotics；kangfuxin solution；combination therapy；efficacy

R574

A

1005－1678（2014）04－0098－03

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC），是临床常见胃肠道疾病，该病发病原因尚不明确，多发生直肠和结肠的慢性非特异性的炎症性反应，临床症状表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便等［1］。该病多发于20～40岁青年患者，多表现出慢性反复发作，甚至造成胃肠癌症，给患者带来生理及心理上的巨大压力。有研究证明，肠道菌群的失调可能在UC发病机制中起到很大作用［2］。目前内科治疗有水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂及生物制剂等，但该类药物一般价格较贵，且长期使用给患者带来较大的不良反应。另外，有研究报道［3］，对于结肠远端的病变，可应用局部治疗，即应用灌肠剂或肛栓。本研究通过对南阳市中心医院2010年2月～2013年2月收治的80例活动期轻中度溃疡性结肠炎患者，按入院顺序分为2组，分别使用美沙拉嗪及口服益生菌联合康复新液保留灌肠治疗，疗效差异显著，现报告如下。

2011年医药卫生一般研究计划（2011KYB099）

韩柯，男，本科，副主任中医师，研究方向：中医肛肠和外科，E-mail：abc18600464108＠163.com。