蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸临床疗效分析

李举 ，郝晓广

（1.山东省平邑县人民医院 新生儿科，山东 平邑273300；2.山东省平邑县人民医院 外科，山东 平邑273300）

蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸临床疗效分析

李举1，郝晓广2

（1.山东省平邑县人民医院 新生儿科，山东 平邑273300；2.山东省平邑县人民医院 外科，山东 平邑273300）

目的蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸，研究其临床疗效并对其安全性作出评价。方法120例新生儿黄疸病例随机分为两组，即治疗组与对照组，每组60例。对照组患儿采用传统治疗：服用酶诱导剂苯巴比妥；每日连续蓝光照射8 h。治疗组在传统治疗基础上，口服茵栀黄颗粒。7 d为1个疗程，1个疗程后观察2组疗效。结果与对照组相比，在1个疗程的治疗过程中，蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸，血清胆红素下降速度更快（P＜0.01），下降程度更大（P＜0.01），平均退黄时间明显缩短（P＜0.01）；蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸总有效率为98.33%，对照组总有效率为91.67%，治疗组治疗效果优于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。结论与传统治疗方法相比，联合应用蓝光联合茵栀黄颗粒治疗效果明显提高，退黄速度快，不良反应小，值得临床推广。

茵栀黄颗粒；蓝光；新生儿病理性黄疸

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，为新生儿常见症状之一，主要表现为皮肤巩膜黄染。病理性黄疸病因复杂，部分高胆红素血症是病理性黄疸，新生儿溶血病、缺氧、酸中毒、红细胞酶缺乏、感染等因素均会导致体内胆红素异常增高，导致病理性黄疸[1-3]。新生儿，尤其是早产儿，血脑屏障尚未发育成熟，间接胆红素可顺利通过血脑屏障并沉积于脑组织，引起胆红素脑病，如不能早期诊断、及时治疗将导致神经系统后遗症，严重影响生长发育[4]。

蓝光治疗为治疗新生儿病理性黄疸的常用方法，蓝光可分解未结合的胆红素，其分解产物为水溶性异构体，可经胆汁或尿液排出体外[5-6]。但长时间连续蓝光治疗易出现发热、贫血、腹泻等不良反应，故临床常间断采用蓝光治疗联合药物综合治疗黄疸。茵栀黄颗粒为茵陈、栀子、黄芩、金银花、大黄等多味中药的水提醇沉颗粒剂，为治疗黄疸的传统中成药，具有良好的退黄功效[7]。近年来山东省平邑县人民医院应用蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸，取得良好的疗效，现将成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年7月～2013年6月山东省平邑县人民医院收治足月分娩（孕周≥37周）新生儿病理性黄疸病例120例，将其随机分为两组，即治疗组与对照组，每组60例。2组患儿均排除患有严重肝肾功能障碍、颅内出血、阻塞性黄疸、新生儿感染性疾病等。治疗组的60例患儿中：男34例，女26例；就诊时日龄（14.2±3.6）d；体质量3.2～4.8 kg，平均体质量（3.9±1.1）kg；黄疸发生时间3 h～25 d，平均时间（11.7±2.1）d；血清胆红素水平（227.8±15.4）µmol/L。对照组的60例患儿中：男32例，女28例；就诊时日龄（15.3±3.2）d；体质量3.1～4.6 kg，平均体质量（3.5±1.4）kg；黄疸发生时间3 h～27 d，平均时间（12.3±1.8）d；血清胆红素水平（239.0±13.9）µmol/L。2组患儿在年龄、性别、孕周、体质量及病程等基本情况方面进行比较，均无统计学差异。

1.2 治疗方法 对照组患儿采用传统治疗：服用酶诱导剂苯巴比妥（广州白云山光华制药股份有限公司），5 mg/(kg·d)，分3次口服；每日连续蓝光照射8 h。治疗组在传统治疗基础上，口服茵栀黄颗粒（鲁南厚普制药有限公司），1 g/次，每日3次。7 d为1个疗程，1个疗程后观察2组疗效。

1.3 疗效判定标准 参照《实用新生儿学》拟定疗效标准。治愈：黄疸完全消退，血清胆红素恢复正常；显效：黄疸基本消退，血清胆红素基本恢复正常；有效：黄疸有所减轻，血清胆红素有所下降；无效：黄疸无明显变化，血清胆红素下降不明显甚至上升。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0进行统计分析，正态计量资料比较采用t检验，技术资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗组的显效率为80.00%，总有效率为98.33%；对照组的显效率为65.00%，总有效率为91.67%。结果表明，蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸治疗效果优于对照组，有显著性差异（见表1）。

2.2 2组患儿血清胆红素下降情况和平均退黄时间 结果表明，2组患儿治疗前血清胆红水平无差异，具有可比性。与对照组相比，在1个疗程的治疗过程中，蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸血清胆红素下降速度更快，下降程度更大，平均退黄时间明显缩短（见表2）。

2.3 不良反应 2组患者治疗前后尿常规、血常规、肝肾功能均无明显改变。治疗组有6例（10.0%）患者仅出现轻度腹泻，停药后症状即可缓解；结果表明治疗组患者无明显不良反应。

表1 2组临床疗效比较 [n（%）]Tab.1 Comparison of the clinical ef fi cacy in two groups [n(%)]

表2 2组患儿血清胆红素下降情况和平均退黄时间Tab.2 The Serum bilirubin case and the disappear average time of pathological jaundicein two groups

3 讨论

新生儿黄疸又称为新生儿高胆红素血症，为新生儿时期常见急症之一，发病率高，若未及时治疗，可导致神经系统损伤甚至死亡，严重危害患儿的健康和生活质量[8-9]。其病因复杂，、治疗途径为降低体内间接胆红素，其中蓝光治疗是治疗新生儿黄疸的常用方法，快捷简便，可应用于各种原因引起的新生儿黄疸[10-11]。此外，还可应用酶诱导剂、清蛋白及中药制剂方法进行辅助治疗[12]。

新生儿黄疸中医称为“胎黄”，是由于湿热邪毒或脾阳不振致使肝胆代谢红素障碍。茵栀黄颗粒为茵陈、栀子、黄芩、金银花、大黄等多味中药的水提醇沉颗粒剂，具有清热利湿，温脾化湿之功效[13]。其中茵陈性苦、辛、微寒，归脾、胃、肝、胆经，能过清热利湿，为退黄疸的良药；栀子性苦寒，归心、肺、胃经，具有泻火除烦、清热利湿之功效；黄芩性苦、寒，归肺、胆、脾、胃、肠经，具有清热燥湿、泻火解毒之功效；金银花性寒，味甘，入肺、心、胃经，具有清热解毒、抗炎、补虚疗风的功效；大黄性苦、寒，归胃经、大肠经、肝经、脾经，具有清湿热、泻火、凉血的功效[14-15]。以中医辨证为基础，联合应用诸药物。

本研究表明，在传统治疗基础上联合应用茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸，可以明显降低胆红素浓度，缩短退黄时间，取得较好的疗效，无明显不良反应，相对安全，值得临床推广。

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Analysis the clinical ef fi cacy of blu-ray combined with Yinzhihuang Keli for newborn pathological jaundice

LI Ju1, HAO Xiao-guang2
(1.Department of New Pediatric, People's Hospital in Pingyi county of Shandong Province, Pingyi 273300, China; 2.Department of Surgery, People's Hospital in Pingyi county of Shandong Province, Pingyi 273300, China)

ObjectiveTo analysis the clinical ef fi cacy of blue-ray combined with Yinzhihuang Keli for newborn pathological jaundice。Method120 newborns with neonatal jaundice were randomly divided into control group（traditional treatment group, took enzyme inducers phenobarbital and continuous blue-ray radiation for 8 h everyday）60 cases and treatment group（Yinzhihuang Keli combined with traditional treatment group）60 cases，7 days for a course of treatment , then the ef fi cacy of two groups were compared。ResultsAfter 7 days treatment, we found compared with control group, the speed of decline of serum bilirubin of treatment group was much faster, the degree of decline was much bigger and the average time of jaundice subside was much shorter, all P＜0.05.The total ef fi ciency of treatment group was 98.33% which was signi fi cantly higher than the control group which was 91.67%, P＜0.05.Conclusion Compared with conventional treatment methods, blue-ray combined with Yinzhihuang Keli for neonatal jaundice would get a better ef fi cacy, faster speed of jaundice subside and smaller side effects.

Yinzhihuang keli；blue-ray；neonatal jaundice

R272

A

1005-1678(2014)01-0121-02

李举，本科，副主任医师，研究方向：新生儿疾病，E-mail: liuxx@126.com.