医疗体制改革框架下的预算管理体系探析

袁志敏

摘要：加强预算管理、逐步构建现代预算管理体系，是医疗体制改革的一个重要组成部分！不断推进医疗体制改革，构建医疗机构现代化、体系化的全面预算管理制度，不仅是完善医疗机构经营管理模式的需要，而且是提升医疗机构的综合管理水平、实现医疗机构长期战略发展目标的需要。文章对预算管理的相关内容作了概括性陈述，系统阐述了在当前医疗体制改革的框架下构建医疗机构预算管理体系的相关策略。

关键词：医疗体制改革 预算管理 构建 策略

2014年5月28日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》的文件，对当前形势下推动医疗体制改革的相关问题进行了系统部署，作为医疗体制改革的一个重要组成部分，医疗机构预算管理体系改革再次引起了社会各界的广泛关注。不断推进医疗体制改革，构建医疗机构现代化、体系化的全面预算管理制度，不仅是完善医疗机构经营管理模式的需要，而且是提升医疗机构的综合管理水平、实现医院长期战略发展目标的需要！无论是从医院自身发展的角度来看，还是从节约社会公共资源的角度来讲，我们必须要高度重视医疗机构的预算管理体系建设，为顺利推进医疗体制改革、实现医疗机构的和谐、长足发展而不断努力！

一、医疗机构预算管理问题概述

所谓医疗机构的预算管理，就是指各医疗机构根据卫生事业发展计划和年度工作任务目标而编制的医疗机构年度财务收支计划， 是对计划年度内医疗机构财务收支规模、结构和资金渠道所做的预测， 是计划年度内医疗机构各项事业发展计划和工作任务在财务收支上的具体反映。通常来讲，医疗机构的预算由收入预算和支出预算两部分构成。收入预算，既包括了上级或同级政府的财政拨款、公益性社会组织的捐助等非经营性收入，又包括了就诊收入、医药收入等经营性收入；支出预算，则包括了医疗机构采购基础设施、医疗用品等方面的支出和医疗机构给相关医职员工发放薪金、福利等方面的支出。

预算管理，是医疗机构进行内部管理的一种重要方法。它对医疗机构在未来一定时期内的收入和支出的相关问题进行了规划和预测，从而最大限度的保证了医疗机构各项经营管理活动的有序、稳健运行！然而，传统的预算管理方法，无论是经验总结上，还是在技术操作上都存在着很大的问题。在医疗体系改革日趋深入的今天，要想真正发挥预算管理在医疗机构和谐发展中的巨大作用，就必须要进一步深化理念，不断推动预算管理工作改革，构建现代化、系统化、专业化和智能化的现代预算管理体系！

二、医疗体制改革框架下构建预算管理体系的相关策略

近年来，在政府相关职能部门的积极推动下，在全体医疗机构同仁的共同努力下，我国医疗机构的预算管理体系有了很大程度的发展，但与现代医疗体制的要求仍然相差甚远。在这里，笔者结合自身的工作经历，同时吸收部分医疗机构在推动预算管理体系改革方面所进行的有益探索，对在当前医疗体制改革的框架下如何构建现代化的预算管理体系提出以下几点建议：

首先，包括管理者和直接从业者在内的医疗机构全体成员，要转变观念、统一思想，全面认识并充分理解构建现代预算管理体系的必要性和重大意义。预算管理工作，与医疗机构全体成员的切身利益紧密相关，因此需要所有从业人员的共同参与。然而，受长期以来形成的落后管理模式的影响，不少医疗机构的从业人员都不能充分认识到做好预算管理工作的重要性，这就给构建现代化的预算管理体系带来了巨大的障碍。为了切实做好预算管理工作，首先就要转变相关人员的思想观念，既要转变管理者和相关会计人员的观念，又要转变医疗机构其他非直接从业人员的观念，通过院长办公会、职能处室会、院周会等多种形式将医疗机构整体预算的理念、实施步骤、考核方法向下传达，使每个部门、每位职工都熟知并参与进来，共同促进工作目标的实现。

其次，要成立专门的预算管理机构，完善现有机构的相关职能，不断推动医疗机构预算管理体系的规范化、系统化和有序化。实践中，不少医疗机构出于节省成本等方面的考虑而忽视了专门的预算管理机构建设，已经成立的预算管理机构也因为缺乏必要的政策、人员、制度和资金的支持而形同虚设，表面上看起来为医疗机构节省了大量的人力、物力和财力，其实则不然。因此，医疗机构要在医疗体制改革的整体框架之下，结合自身的实际状况，进一步完善其内部的预算管理体系建设，要分步骤、有秩序的把预算管理的编制、审批、执行、调整、考核和监督流程嵌入到预算管理制度当中，确保预算管理严格按照规范操作，切实提高预算管理水平；要进一步建立预算管理专职、专人负责机制，从而实现医疗机构预算管理工作的制度化运行。

再次，要积极引进医疗机构预算信息化管理系统，逐步实现预算管理工作的专业化、智能化、信息化和高端化。21世纪是信息化的时代，越来越多的高新科学技术开始广泛的应用到各项管理工作当中。引进医疗机构预算信息化管理系统，不仅可以实现医疗机构预算管理工作的规范化、专业化、智能化、信息化和高端化，确保相关预算数据的准确性，而且还能把相关从业人员从繁重的体力和脑力劳动中解放出来，为医疗机构创造更多的经营效益。因此，要逐步建立计算机统一信息平台，探索用计算机软件固化预算管理制度，尽快完成资金结算与预算指标对接，实现企业对资金活动的有效控制。

参考文献：

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[2]张菁.探索医疗体制改革下议院预算管理的新思路[J].中国总会计师，2010（2）：129-130

[3]吴志红.医疗体制改革下议院预算管理浅析[J].行政事业资产与财务，2012（3）：92endprint