前置胎盘出血的临床诊治分析

谢招艳 邓井连 巫庚足

（广东省英德市人民医院妇产科，广东 广州 513000）

前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘处于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘是妊娠出血的主要原因之一，尤其是中央性前置胎盘，可导致大出血，甚至会危及患者的生命。前置胎盘是妊娠期常见的严重并发症，直接影响分娩的结局和产妇的健康。因此做好前置胎盘出血的预防，对降低产后出血，改善患者产后的生活质量具有重要的价值。我院使用欣母沛对前置胎盘剖宫产术后出血进行预防，取得了显著的临床疗效，现将研究过程及结果简介如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

2011年8月至2012年8月我院共分娩的前置胎盘产妇180例，其基本临床资料如下：①观察组：观察组研究对象90例，年龄在22～39岁，平均年龄31.5岁；其中部分性前置胎盘28例，中央性前置胎盘32例，边缘性前置胎盘30例；②对照组：对照组研究对象90例，年龄在23～41岁，平均年龄32.6岁；其中部分性前置胎盘29例，中央性前置胎盘28例，边缘性前置胎盘33例；所有研究对象均为足月妊娠。对两组研究对象的平均年龄、前置胎盘类型等临床数据进行比较，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗

对照组研究对象使用催产素联合米索前列醇等进行预防治疗，具体操作如下：①在剖宫产手术准备出胎前数分钟予以产妇20 U缩宫素与500 mL 5%葡萄糖混合液，静脉滴注给药；②在剖宫产手术过程中，当胎儿娩出后，于子宫体部注射20 U缩宫素，同时使用400 μg的米索前列醇塞肛。

1.2.2 观察组治疗

观察组研究对象使用催产素联合欣母沛进行预防治疗，具体操作如下：①在剖宫产手术准备出胎前数分钟予以产妇20 U缩宫素与500 mL 5%葡萄糖混合液，静脉滴注给药；②在术中，当胎儿娩出后取250 μg的欣母沛于患者子宫体处注射给药。

所有研究对象均采用子宫下段横切口进行手术，手术切口要避开胎盘，若胎盘恰在切口下则迅速将胎盘推开，破膜后迅速吸尽羊水，将胎儿娩出。使用吸引瓶收集胎盘剥离后的出血，并对出血量进行计算。

1.3 数据处理方法

统计两组研究对象的临床数据，使用SPSS15.1统计软件分析，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

术后2 h和术后24 h观察组仅有12例发生产后出血，出血发生率为13.3%，对照组发生产后出血68例，出血率为75.6%，组间比较，观察组具有显著优势（P<0.05）；两组研究对象在产后出血量的比较中，观察组平均出血量低于对照组，且具有显著差异性（P<0.05），具体研究数据见表1。

表1 两组研究对象产后2 h和24 h出血率及出血量比较表

3 讨论

产后出血是产科常见的并发症，不仅会影响产妇的生活质量，甚至会导致其死亡。临床研究证实，前置胎盘是导致产后出血的重要原因之一[1-3]。病理研究证实，产后出血是因子宫收缩力下降，因此可以通过加强子宫的收缩来预防产后出血。因此做好前置胎盘出血的预防，对降低产后出血，改善患者产后的生活质量具有重要的价值。临床常使用子宫体注射缩宫素联合肛塞米索前列醇进行预防治疗，但术后出血的发生率及出血量仍相对较高。随着医学的发展，临床开始使用产后于子宫体注射欣母沛对产后出血进行预防治疗，取得了显著的临床疗效。

我院对180例前置胎盘产妇的出血情况进行回顾性研究，将其分为两组，分别使用常规的预防方法和欣母沛预防产后出血，并对术后2 h，术后24 h出血的发生率及出血量进行组间比较。研究结果证实，术后2 h和术后24 h产后出血发生率，出血量等数据欣母沛组均优于常规预防组，且具有显著差异性（P<0.05）。由此可知，欣母沛在预防前置胎盘术后出血的应用中具有较好的效果。

综上所述，欣母沛应用于预防前置胎盘产后出血中具有出血发生率低，平均出血量少等优势，是目前预防前置胎盘产后出血的理想方法。对降低产后出血，提高剖宫分娩安全性，改善患者产后的生活质量具有重要的价值

[1]田森.前置胎盘产后出血68例临床诊治分析[J].中国保健营养,2012,22(18):138-139.

[2]李海蓉.42例前置胎盘合并阴道流血患者的临床观察[J].医学信息(下旬刊),2011,24(5):254-256.

[3]李艳.158例孕晚期前置胎盘出血的临床分析[J].中国医药导报,2011,20(12):468-469.