音乐对机械通气患者生理与焦虑状态的影响

车 灵 吴雪琴

（深圳市龙岗区南湾人民医院，广东 深圳 51811）

音乐是一种符号，声音符号，表达人的所思所想。是人们思想的载体之一。音乐是有目的有内涵的，其中隐含了作者的生活体验，思想情怀。音乐从声波上分析它介于噪声和频率不变的纯音之间，从效果上讲它可以带给人美的享受和表达人的情感。音乐是社会行为的一种形式，通过音乐人们可以互相交流情感和生活体验。这在歌曲中这种作用表现得最为突出。机械通气患者在接受治疗时具有恐惧、焦虑不安心理[1-3]。因此常常会出现人机对抗现象，加重呼吸困难及濒死感[4]。本文笔者采用音乐治疗方法对机械通气患者进行干预，效果显著，现将材料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年1月至2012年8月住院的60例机械通气时间在72 h以上的患者，男40例，女20例，年龄18～82岁，平均（43.8±5.2）岁；机械通气时间3.6～26 d，平均14.8 d；入选患者均清醒，有听力，血流动力学稳定。随机分为两组，每组30例，两组患者性别、年龄等一般资料无显著性差异，具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 干预方法

治疗开始前，先让音乐组患者从所提供的20首收藏乐曲中选取要听的音乐，其中包括中国古典音乐、宗教音乐（佛教和基督教）、西方古典音乐以及柔和轻松的音乐。之后关闭房间的所有灯具，拉拢隔帘，以减少不必要的干扰。正式聆听前，由护士根据患者的面部表情，将音乐调试至一个满意的声强。治疗开始时，音乐治疗组患者通过耳机聆听音乐，聆听时，患者要闭上眼睛，并将精力集中于音乐中，持续30 min。对照组患者闭上眼睛，戴上没有音乐的耳机休息30 min。

1.3 观察指标

本研究采用随机控制试验设计。对两组患者研究前后APACHEII评分、通气时间、治疗时间、FiO2、PEEP、支持压力以及HR、RR、Bp等指标进行统计学分析，并以中国人状态特性焦虑量表（C-STAI）对两组患者各进行一次测试。

1.4 统计学方法

数据以SPSS15.0统计软件包进行处理，一般资料采用描述性统计分析，计量数据采用均数标准差(±s)表示，两组间比较采用方差分析，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后 HR、RR、Bp变化情况

两组患者干预前HR、RR、SBp、DBp等指标无显著性差异（P＞0.05）；观察组干预后HR、RR、SBp、DBp等指标与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组干预后HR、RR、SBp等指标与干预前比较无显著性差异（P＞0.05）；对照组干预后DBp与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；详见表2。

表2 每组治疗前后HR、RR、SBp、DBp评价结果比较

2.2 C-STAI评价结果

中国人状态特性焦虑量表（C-STAI）得分两组间和两组内治疗前后差值无统计学意义（P＞0.05），见表3，但观察组患者的舒适行为比对照组多。88%的患者表示对音乐治疗满意。

表3 两组患者C-STAI评价结果比较

3 讨论

音乐疗法是通过生理和心理两个方面的途径来治疗各种疾病，包括抑郁症在内。科学家认为，当人处在优美悦耳的音乐环境之中，可以改善神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能，促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质，可以调节体内血管的流量和神经传导[5]。另一方面，音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应。良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性，可以改善人们的情绪，激发人们的感情，振奋人们的精神。同时有助于消除内心的抑郁、悲伤、焦虑等不良心理状态，提高患者应激能力。本研究中两组患者干预前HR、RR、SBp、DBp等指标无显著性差异（P＞0.05）；观察组干预后HR、RR、SBp、DBp等指标与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组干预后HR、RR、SBp等指标与干预前比较无显著性差异（P＞0.05）；对照组干预后DBp与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；音乐组患者的焦虑得分比对照组降低，但差异无统计学意义。提示音乐可以明显改善机械通气患者的生理状态，减轻焦虑反应。

[1]徐伟.音乐治疗缓解病人术前焦虑探讨[J].护理学杂志,2004,19(2):8-9.

[2]崔俊仙.手术室噪音对患者的心理影响及护理探讨[J].中华现代护理学杂志,2005,2(15):35.

[3]梁秀梅.手术室噪音对患者生理影响及护理措施[J].中国实用医学研究杂志,2005,4(2):40-41.

[4]邢玉华,沈成亚.背景音乐在住院精神病患者临床中应用的探讨[J].天津护理,2007,15(6):318-331.

[5]Lee D,Henderson A,Shum D.The effect of music on preprocedure anxiety in Hong Kong Chinese day patients[J].J Clin Nurs,2004,13(3):297-303.